邱立丹

利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤療效觀察

邱立丹

目的探討利用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案對B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤進(jìn)行治療的臨床效果。方法30例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各15例。對照組患者單純以CHOP方案進(jìn)行治療, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合利妥昔單抗進(jìn)行治療, 對比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組患者臨床總有效率為86.7%, 對照組患者臨床總有效率為53.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組中患者有6例發(fā)生不良反應(yīng), 觀察組中患者有3例發(fā)生不良反應(yīng), 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論選擇利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案對B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤進(jìn)行治療能夠得到理想臨床效果, 所得到治療有效率較高, 能夠有效緩解患者臨床癥狀, 提高生命質(zhì)量, 并且不會增加不良反應(yīng), 安全性相對較高, 屬于一種較理想的治療方法。

B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤；CHOP方案；利妥昔單抗

B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤在現(xiàn)代臨床上屬于常見的一種惡性腫瘤, 其屬于一類特異性侵襲性疾病, 對患者生活質(zhì)量以及生命健康均有著十分嚴(yán)重影響, 若不能進(jìn)行及時有效治療, 將會導(dǎo)致患者死亡。本文選擇曾在本院接受治療的B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者30例, 分別以CHOP方案與利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案進(jìn)行治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接受治療的30例B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤患者。隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各15例。對照組中男9例, 女6例, 年齡50～65歲, 平均年齡(60.8±2.8)歲；觀察組中男8例, 女7例, 年齡52～66歲, 平均年齡(58.8±4.8)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者以CHOP方案進(jìn)行治療, 即給予患者環(huán)磷酰胺靜脈滴注, 劑量為750 mg/m2, d1；阿霉素靜脈滴注,劑量為50 mg/m2, d1；長春新堿靜脈滴注, 劑量為1.4 mg/m2靜脈滴注, d1；潑尼松100 mg/d, 1次/d, 口服, d1～5；將3周時間作為1個療程。觀察組中患者在對照組基礎(chǔ)上以利妥昔單抗方法進(jìn)行治療, 即給予患者利妥昔單抗, 其劑量為375 mg/(m2·d),將其在0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行稀釋, 當(dāng)濃度達(dá)到1 g/L之后對患者靜脈滴注, 在首次進(jìn)行輸注時, 將其起始速度控制為50 mg/h, 對其血壓以及脈搏進(jìn)行監(jiān)測, 若未發(fā)生不良反應(yīng), 則將滴注速度逐漸提高, 最大速度為400 mg/h, 在每療程化療之前1 d給予患者利妥昔單抗, 在使用之前30 min給予患者苯海拉明20 mg肌內(nèi)注射, 地塞米松5 mg靜脈滴注[1, 2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在經(jīng)過治療后, 對患者進(jìn)行檢測顯示無可觸及淋巴結(jié), 或行活性檢查, 以細(xì)針穿刺顯示陰性之后,通過CT掃描顯示患者可見淋巴結(jié)直徑＜1 cm, 為完全緩解；在經(jīng)過治療之后, 所有患者可測病灶均減少顯著, 與治療前相比較, 其縮小范圍＞50%, 為部分緩解；在經(jīng)過治療之后,患者病灶減少程度＜50%, 或者其增加程度＜20%, 為穩(wěn)定；在經(jīng)過治療之后, 患者所有可測病灶均在一定程度上增加,與治療前相比較增加25%, 或者有新病灶增加, 為進(jìn)展[3]。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者臨床總有效率為86.7%, 對照組患者所得到臨床總有效率為53.3%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對照組患者有6例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中有4例患者為惡心嘔吐, 2例患者頭暈頭痛, 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為3例, 2例患者為惡心嘔吐, 1例患者頭暈頭痛, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤, 該疾病隨著淋巴組織浸潤有著十分迅速的擴(kuò)散速度, 對于該疾病臨床上多以CHOP方案進(jìn)行治療, 但是該方法緩解持續(xù)的時間比較短, 有較強(qiáng)的耐藥性, 很容易復(fù)發(fā), 再次治療時效果不理想。而利妥昔單抗所利用的主要是通過人工基因工程技術(shù)而研制的一種抗CD20單克隆抗體, 在進(jìn)入人體之后能夠與B淋巴細(xì)胞上的CD20抗原相結(jié)合, 通過對補(bǔ)體所依賴細(xì)胞毒作用進(jìn)行利用, 另外應(yīng)用抗體所依賴細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒作用,從而實現(xiàn)直接抑制腫瘤細(xì)胞生長或者對腫瘤細(xì)胞凋亡具有誘導(dǎo)作用, 同時還能夠使阿霉素在殺傷耐藥性腫瘤細(xì)胞方面的作用增加, 能夠起到較好抗腫瘤效果。該藥物與CHOP方案聯(lián)合應(yīng)用不會使骨髓毒性作用增加, 并且也不會增加損傷肝腎功能, 因此不良反應(yīng)發(fā)生率不會增加[4]。

綜上所述, 選擇利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案對B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤進(jìn)行治療能夠得到理想臨床效果, 治療有效率較高, 能夠有效緩解患者臨床癥狀, 提高其生命質(zhì)量, 并且不會增加不良反應(yīng), 安全性相對比較高, 屬于一種較理想方法。

[1]徐曉燕.利妥昔單抗聯(lián)合CHOP治療B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤的治療體會.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(24):162-163.

[2]彭海洪. B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療效果.臨床合理用藥雜志, 2014, 11(30):63-64.

[3]楊光華.利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的臨床分析.腫瘤基礎(chǔ)與臨床, 2011, 2(35):123-124.

[4]李俊, 蘇永強(qiáng), 劉英杰.利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療初治B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 13(18):40-41, 68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.092

2015-07-08]

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