王華君

外側(cè)副韌帶重建結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)臨床心得與體會

王華君

目的研究并探討外側(cè)副韌帶重建結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的臨床效果影響。方法66例慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者, 隨機分為實驗組與對照組, 每組33例。對照組患者采用傳統(tǒng)的保守治療法, 實驗組患者給予外側(cè)副韌帶重建結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療。比較兩組患者的美國矯形外科足踝協(xié)會(AOFAS)功能評分以及治療有效率。結(jié)果治療后, 實驗組患者AOFAS功能評分(92.34±3.26)分顯著高于對照組(78.68±2.64)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者的臨床有效率96.97%顯著高于對照組75.76%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論外側(cè)副韌帶重建結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者具有良好的臨床療效。

外側(cè)副韌帶；重建手術(shù)；慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)

慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)屬于一種骨關(guān)節(jié)病變類疾病[1]?，F(xiàn)為研究外側(cè)副韌帶重建結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的臨床治療效果, 選取本院66例患者作為研究對象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月～2013年12月期間收治的慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者66例作為研究對象, 隨機分為實驗組與對照組, 每組33例。實驗組男18例, 女15例, 年齡46～65歲, 平均年齡(57.46±3.34)歲。對照組男19例, 女14例, 年齡45～66歲, 平均年齡為(58.24±3.36)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的保守治療法, 包括對患者的康復(fù)訓(xùn)練以及矯形訓(xùn)練等。實驗組患者給予手術(shù)法進行治療, 麻醉后取弓背向前側(cè)的手術(shù)姿勢, 取3 cm左右的切口, C型臂透視定位解剖位點, 打開骨隧道。采用踝前內(nèi)側(cè)入路或外側(cè)入路進行關(guān)節(jié)鏡檢查, 確定踝關(guān)節(jié)的病變結(jié)構(gòu), 建立韌帶腓骨止點骨隧道。再導(dǎo)入移植肌腱, 在距骨內(nèi)側(cè)將韌帶固定, 拉近踝關(guān)節(jié)跖屈位, 最后用螺釘將踝關(guān)節(jié)處固定, 縫合傷口, 手術(shù)結(jié)束[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實驗組患者以及對照組患者AOFAS功能評分, 為百分制, 分?jǐn)?shù)越高代表患者的踝關(guān)節(jié)功能越好；比較兩組患者的康復(fù)情況, 分為優(yōu)、良、一般、差4個階段?；颊咧委熀笈R床癥狀基本消失, 患者能夠正常生活、工作視為優(yōu)；患者癥狀得到改善, 只有過度勞累時才有不適感視為良；患者癥狀得到了一定的改善, 但依舊會有疼痛視為一般；患者癥狀無任何變化視為差。有效率=(優(yōu)+良+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的AOFAS功能評分比較 實驗組患者的AOFAS功能評分顯著高于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者AOFAS功能評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者AOFAS功能評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) AOFAS功能評分實驗組 33 92.34±3.26a對照組 33 78.67±2.64

2.2 兩組患者的康復(fù)情況比較 實驗組患者的康復(fù)情況顯著高于對照組患者, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的康復(fù)情況比較[n, n(%)]

3 討論

踝關(guān)節(jié)損傷疾病一般發(fā)生在日常的運動中, 內(nèi)翻性的損傷會使得跟腓韌帶以及距腓前韌帶發(fā)生斷裂, 若未及時發(fā)現(xiàn)并且治療, 會有嚴(yán)重的不良后果發(fā)生, 最后會導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的常見表現(xiàn)形式為踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定, 該疾病會大幅度地降低患者的生活質(zhì)量并給患者帶來巨大的痛苦。

在臨床上常用的傳統(tǒng)治療方法為對患者進行物理康復(fù)訓(xùn)練, 包括支具、繃帶包扎、矯形器等。傳統(tǒng)的治療方法對于慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者的療效并不理想。在本次研究中,對患者進行手術(shù)治療法, 先取小切口, 再穿過腓骨遠端的骨隧道處建立腓前韌帶, 再將跟腓韌帶縫合, 在切口解剖位置進行重建, 最后縫合傷口。該手術(shù)過程并不復(fù)雜, 并且患者的出血量較小, 恢復(fù)速度較快。

綜上所述, 外側(cè)副韌帶重建結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者具有良好的臨床療效, 值得推廣。

[1]楊宜, 舒世瓊, 鮑同柱, 等.外側(cè)副韌帶重建結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)體會.骨科, 2012, 3(4):196-199.

[2]何曉輝.外側(cè)副韌帶重建結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的臨床療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 35(13):1885-1886.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.059

2015-06-19]

116113 遼寧省大連市甘井子區(qū)大連灣街道棉花島社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站