黃素嫻 胡紅松 劉艷 袁小剛

降鈣素原對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)性的評(píng)價(jià)

黃素嫻 胡紅松 劉艷 袁小剛

目的探討血清降鈣素原(PCT)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者不同病情程度的臨床意義。方法73例UC患者, 按疾病時(shí)期分為活動(dòng)期組40例, 緩解期組33例, 分析兩組患者血清降鈣素原的水平及關(guān)系, 比較臨床病情程度對(duì)PCT的影響。結(jié)果活動(dòng)期組血清PCT顯著高于緩解期組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；重度UC患者PCT水平高于中度、輕度患者, 中度高于輕度患者, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論P(yáng)CT水平能反映UC活動(dòng)性程度以及潰瘍性結(jié)腸炎患者的病情狀況, 為后續(xù)診斷治療工作提供理論基礎(chǔ)與依據(jù)。

潰瘍性結(jié)腸炎；降鈣素原；活動(dòng)期；緩解期

UC是一種腸道慢性疾病, 容易反復(fù)發(fā)作以及發(fā)生潰瘍性病變, 它的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制尚不明確, 國(guó)內(nèi)外的研究一般只是局限于免疫、感染或是遺傳等因素, 但是醫(yī)學(xué)專家研究得出了一個(gè)共識(shí)：潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因與感染有著密切的關(guān)系, PCT是一種糖蛋白, 具有無(wú)激素活性的特點(diǎn),屬于降鈣素前肽物質(zhì)[1]。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染、膿毒癥以及多器官功能衰竭時(shí)會(huì)出現(xiàn)升高, 本研究檢測(cè)了潰瘍性結(jié)腸炎患者血清中PCT水平, 對(duì)PCT與潰瘍性結(jié)腸炎疾病活動(dòng)之間的關(guān)系也進(jìn)行了探討, 以判斷UC患者的病情,為病癥的治療方法提供理論支撐。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究選取本院2012年1月～2015年2月門診與住院的UC患者共73例, 男39例, 女34例,年齡38～42歲, 病程3～4年。按疾病時(shí)期分為活動(dòng)期組40例,緩解期組33例。所有病例都是嚴(yán)格根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)對(duì)于炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議, 將患有心腎功能障礙患者與孕婦、哺乳期婦女排除在外。所有患者在60 d內(nèi)都沒(méi)有使用過(guò)激素或免疫抑制劑。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。采用southerlan 疾病活動(dòng)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病情的活動(dòng)程度進(jìn)行評(píng)定, 癥狀緩解的標(biāo)準(zhǔn)為總分＜2分；總分3～5分為輕度活動(dòng)；總分6～10分為中度活動(dòng)；總分11～12分為重度活動(dòng)。見(jiàn)表1。

表1 southerlan 疾病活動(dòng)指數(shù)(DAI)

1.2 血清PCT水平測(cè)定方法 接受實(shí)驗(yàn)的患者在10 h內(nèi)不能吃東西, 早晨, 取坐位經(jīng)肘取5 ml靜脈血, 室溫下靜置分離血清后, 離心取上清液保存待測(cè)。采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)血清PCT。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 UC患者不同時(shí)期血清PCT水平比較 活動(dòng)期組患者血清PCT水平明顯高于緩解期, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 UC患者不同病情血清PCT水平比較(±s, ng/L)

表2 UC患者不同病情血清PCT水平比較(±s, ng/L)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) PCT活動(dòng)期組 40 2.52±1.01緩解期組 33 0.39±0.07

2.2 活動(dòng)期UC患者不同病情血清PCT水平比較 本組重度UC患者13例, 中度UC患者12例, 輕度UC患者15例,重度UC患者血清PCT水平高于輕、中度患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 中度患者高于輕度患者(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 活動(dòng)期UC不同嚴(yán)重程度的PCT水平比較(±s, ng/L)

表3 活動(dòng)期UC不同嚴(yán)重程度的PCT水平比較(±s, ng/L)

注：與輕、中度比較,aP＜0.05；與輕度比較,bP＜0.05

嚴(yán)重程度 例數(shù) PCT UC輕度 15 1.08±0.09 UC中度 12 3.09±1.05bUC重度 13 4.12±1.14a

3 討論

UC是一種病因不清楚的炎癥性腸病, 發(fā)病率較高, 有相關(guān)的流行病學(xué)文獻(xiàn)指出UC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì), 并且這種病發(fā)展成為癌癥的幾率很大[2]。相關(guān)的病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)UC是一種受感染、免疫、心理、精神等多方面因素影響與作用的疾病, 它的發(fā)病原因與腸道的細(xì)菌群體、宿主遺傳性質(zhì)以及自身機(jī)體的免疫力有著密切的關(guān)系, 隨著對(duì)UC病因及發(fā)病機(jī)制的不斷深入研究, 免疫機(jī)制(如細(xì)胞因子)在UC發(fā)病中的作用逐漸得到廣泛認(rèn)可, UC疾病活動(dòng)伴有一系列炎癥指標(biāo)的變化, 但傳統(tǒng)的判斷炎癥活動(dòng)的指標(biāo)如白細(xì)胞(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血沉(ESR), 由于靈敏度和特異性均較低, 難以反映疾病活動(dòng)狀態(tài)。為此尋找一種能反映UC疾病活動(dòng)的炎癥指標(biāo)具有重要的臨床價(jià)值。

以糖蛋白形式存在的PCT, 它無(wú)激素活性, 屬于降鈣素前肽物質(zhì), 在一般的生理情況下很容易產(chǎn)生微少的PCT, 普通健康人群的PCT水平一般＜0.01 ng/ml, 細(xì)菌、真菌以及寄生蟲(chóng)感染嚴(yán)重程度下, 以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí), 細(xì)菌內(nèi)部的毒素可能會(huì)引發(fā)肝臟中的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞以及肺等人體組織細(xì)胞合成、分泌一些PCT, PCT反映了全身炎癥反應(yīng)的活躍程度, PCT mRNA可以表達(dá)于膿毒血癥, 也有研究發(fā)現(xiàn), 在非膿毒血癥中也能發(fā)現(xiàn)PCT。越來(lái)越多的證據(jù)表明腸腔內(nèi)的細(xì)菌對(duì)UC病情的活動(dòng)具有促進(jìn)作用, 這一現(xiàn)象提示PCT水平可能作為UC病情活動(dòng)的判斷指標(biāo)。

本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)活動(dòng)期的UC患者進(jìn)行血清PCT水平的測(cè)定, 數(shù)據(jù)結(jié)果表明, 活動(dòng)期的UC患者PCT水平明顯高于緩解期患者, 且活動(dòng)期UC患者病情進(jìn)一步惡化, PCT水平也進(jìn)行性升高, 血清PCT水平的提示, 能夠作為UC患者病情嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo), 還可以為UC患者的病癥治療與病情后續(xù)跟蹤檢查提供支持與幫助。

[1]王覓柱, 鄔彩虹, 陳吉. 潰瘍性結(jié)腸炎患者血清IL-1β、TNF-α和IL-10的表達(dá)及其意義. 國(guó)際消化病雜志, 2009, 29(5):362-364.

[2]吳少卿, 文道林.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2008, 5(12):737-738.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.016

2015-07-16]

518072 龍崗區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科