逯艷梅 曹甦

新生兒窒息血清胱抑素C的測定及臨床意義

逯艷梅 曹甦

目的探討血清胱抑素C(Cys C)的測定在新生兒窒息后腎功能損害的臨床意義。方法40例窒息新生兒(窒息組), 分為輕度窒息組24例, 重度窒息組16例；15例正常足月新生兒作為對(duì)照組。窒息組新生兒在入院后24 h內(nèi), 對(duì)照組新生兒在出生后1～3 d抽取外周靜脈血3 ml, 用免疫比濁法檢測各組血清Cys C水平, 同時(shí)測定血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)的變化, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果與對(duì)照組相比, 輕度窒息組和重度窒息組血清Cys C、BUN和SCr水平顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與輕度窒息組相比, 重度窒息組血清Cys C、BUN和SCr水平明顯升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論血清Cys C作為窒息新生兒腎功能損傷的早期診斷指標(biāo), 缺氧時(shí)間越長, 腎功能損害越重。

新生兒窒息；血清胱抑素C

新生兒窒息時(shí), 體內(nèi)全身血液重新分布, 缺氧缺血性改變可造成多器官受損, 其中腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,導(dǎo)致毛細(xì)血管腔變窄, 腎血流量減小, 腎小球?yàn)V過率(GFR)降低而導(dǎo)致腎功能損害引起急性腎損傷(AKI)或腎衰竭?，F(xiàn)已證明Cys C是一種反映GFR改變的靈敏標(biāo)志物, 能夠準(zhǔn)確反映腎臟功能的生化指標(biāo)[1-3]。本研究通過對(duì)40例新生兒窒息患兒血清Cys C的測定, 探討血清Cys C在窒息新生兒腎功能損害早期診斷中的臨床意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2010年1月～2011年5月NICU住院治療窒息足月新生兒40例(窒息組), 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》第7版[4], 男27例, 女13例, 其中輕度窒息組24例, 重度窒息組16例。對(duì)照組：正常足月新生兒15例,其中男9例, 女6例。各組在胎齡、日齡、出生體重上比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 窒息組在入院后24 h內(nèi), 對(duì)照組在出生后1～3 d各抽取外周靜脈血3 ml, 檢測各組血清Cys C、 BUN、SCr的水平, 由本院檢驗(yàn)科專職人員操作, 全自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比, 輕度窒息組和重度窒息組血清Cys C、 BUN和SCr水平顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與輕度窒息組相比, 重度窒息組血清Cys C、BUN和SCr水平明顯升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 新生兒血清Cys C、 BUN、SCr檢測結(jié)果比較(±s)

表1 新生兒血清Cys C、 BUN、SCr檢測結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與輕度窒息組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) Cys C(mg/L) BUN(mmol/L) SCr(μmol/L)輕度窒息組 24 4.37±1.15a 6.43±2.04a 78.26±17.39a重度窒息組 16 7.35±1.99ab 8.45±2.93ab 96.94±23.78ab對(duì)照組 15 3.30±1.08 3.46±1.38 62.11±18.69 F 34.431 20.118 12.068 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

臨床上常用血BUN和血SCr作為腎小球功能受損的指標(biāo), 但二者影響因素較多。而血清Cys C是分子量小(約13000)的蛋白質(zhì), 表達(dá)于有核細(xì)胞, 它能自由通過腎小球?yàn)V過膜, 在近曲小管被重吸收和降解, 并且不受飲食、炎癥、性別、肌肉量等因素的影響, 是較敏感的反映腎小球?yàn)V過功能的內(nèi)源性指標(biāo)[5]。有研究發(fā)現(xiàn)：Cys C與GFR有明顯的負(fù)相關(guān), 當(dāng)腎小球?yàn)V過功能出現(xiàn)輕微損傷時(shí), 血中的Cys C濃度即可出現(xiàn)升高, 并隨著病情的加重而逐漸增高[6]。本文結(jié)果顯示, 新生兒窒息時(shí), 重度窒息組和輕度窒息組的Cys C、BUN和SCr水平與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明當(dāng)窒息新生兒引起腎功能損害時(shí), 腎小球?yàn)V過率降低, 腎小管重吸收障礙, 血清Cys C、BUN和血SCr發(fā)生明顯的變化, 而且隨窒息程度的加重, 血清Cys C、BUN和血SCr均升高越明顯, 血清Cys C敏感度高于BUN和SCr, 故檢測血清Cys C水平不僅有助于早期發(fā)現(xiàn)窒息新生兒腎功能的損害,同時(shí)反映窒息的嚴(yán)重程度。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.014

2015-06-29]

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