王浩坤 王勇 白樹鳴 吳雷

冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后VEGF水平的變化及臨床意義

王浩坤 王勇 白樹鳴 吳雷

目的探討冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)水平變化情況及臨床意義。方法75例冠心病患者作為觀察組, 同期健康體檢者75例作為對照組, 觀察組給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療, 對比兩組不同時段VEGF水平變化情況。結果觀察組患者術前VEGF水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；觀察組患者術后即刻VEGF水平明顯升高、術后48 h及術后1周同治療前相比顯著下降, 但仍明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。在觀察組不同血運患者中, 血運完全患者術后48 h及術后1周VEGF水平明顯低于血運不完全患者(P＜0.05)。結論冠心病患者血清中VEGF水平能有效反映冠狀動脈病變程度, 同時還可作為判斷冠心病患者血運重建效果的依據(jù)。

冠心??；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；血管內(nèi)皮生長因子

VEGF能夠增加患者血管通透性, 同時具有促進缺血組織血管再生等功能, 其水平不僅能夠反映心肌缺血程度[1],還同冠狀動脈病變程度有著較大關聯(lián)。為進一步探討冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后VEGF水平變化情況及臨床意義, 選取本院75例冠心病患者及75例正常健康體檢者為研究對象, 現(xiàn)將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年2月收治的75例冠心病患者作為觀察組, 臨床癥狀及體征均符合WHO相關診斷標準[2], 同時經(jīng)由相應輔助檢查后確診。另選取同期本院健康體檢者75例作為對照組進行此次研究。觀察組男42例, 女33例, 年齡41～67歲, 平均年齡(51.4±5.3)歲；對照組男43例, 女32例, 年齡40～68歲, 平均年齡(51.2±5.7)歲。排除嚴重肝腎功能損害者、近期手術者及腫瘤患者和感染者。兩組研究對象一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 觀察組患者給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,行橈動脈穿刺, 后置入動脈鞘, 于X線透視狀態(tài)下將導絲經(jīng)由病變部位到達血管遠端部位, 將球囊導管置于病變部位后,采用球囊擴張進行狹窄病變部位擴張。

1.2.2 VEGF檢測方法 采集受檢者2 ml靜脈血, 置于EDTA抗凝劑采血管中, 離心后分離血清, 待檢。隨后采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法[3], 進行VEGF測定。

1.3 觀察指標 記錄觀察組患者術前、術后即刻、術后48 h及術后1周VEGF水平, 同時記錄對照組同時刻VEGF水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時段VEGF水平對比 觀察組患者術前VEGF水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；術后即刻, 觀察組患者VEGF水平與治療前相比明顯升高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；術后48 h及術后1周, 觀察組患者VEGF水平明顯下降, 但仍高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 觀察組不同血運患者術后VEGF水平對比 觀察組75例患者中, 血運完全者45例, 血運不完全者30例, 血運完全患者與血運不完全患者術后即刻VEGF水平對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 術后48 h及術后1周, 血運完全患者VEGF水平明顯低于血運不完全患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組不同時段VEGF水平對比(±s, ng/L)

表1 兩組不同時段VEGF水平對比(±s, ng/L)

注：與對照組比較,aP＜0.01；與治療前比較,bP＜0.01

組別 例數(shù) 術前 術后即刻 術后48 h 術后1周觀察組 75 231.5±32.7a 318.4±42.6ab 141.5±31.4ab 123.4±26.8ab對照組 75 113.4±27.3 113.4±27.3 113.4±27.3 113.4±27.3

表2 觀察組不同血運患者術后VEGF水平對比(±s, ng/L)

表2 觀察組不同血運患者術后VEGF水平對比(±s, ng/L)

注：與血運不完全患者比較,aP＞0.05,bP＜0.05

項目 例數(shù) 術后即刻 術后48 h 術后1周血運完全 45 318.4±43.6a 117.6±24.7b 114.8±21.7b血運不完全 30 318.3±41.5 161.4±35.2 138.6±26.5

3 討論

VEGF作為一種特異性多肽因子, 其主要功能是促進血管內(nèi)皮細胞的增殖和分裂, 同時促使側(cè)支循環(huán)開放以及心血管的形成[4]。通常情況下, 機體內(nèi)的VEGF水平較低, 但是在機體處于缺氧、缺血以及炎性感染條件下, 機體會分泌大量的血管內(nèi)皮生長因子[5], 從而造成機體血清中VEGF水平異常提升。而冠心病患者由于冠狀動脈存在不同程度狹窄,造成了患者心肌缺血、缺氧, 由此促進了機體血管中內(nèi)皮細胞分泌增多, 造成血清中VEGF水平明顯升高, 其升高程度主要是同冠狀動脈狹窄程度以及病變范圍呈正相關關系。

在本次研究中, 觀察組患者血清中VEGF水平明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 術后48 h、1周觀察組患者VEGF水平明顯下降, 且觀察組75例患者中, 45例血運完全患者術后48 h、術后1周VEGF水平明顯低于血運不完全患者, 數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, VEGF能夠促進新生血管形成, 且VEGF水平可反映患者冠狀動脈病變程度, 同時判斷患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后的血運重建效果。

[1]柴三葆. 冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術后血漿皮質(zhì)抑素的變化及臨床意義.中國循環(huán)雜志, 2010, 25(1):22.

[2]韋方.冠心病患者血清血管內(nèi)皮生長因子水平與冠狀動脈病變程度的關系.臨床血管病雜志, 2007, 19(3):132.

[3]卜建學, 王仰坤, 張現(xiàn)偉. 冠心病患者介入治療前后VEGF和IL-6水平變化及意義. 實用醫(yī)藥雜志, 2011, 28(3):198-200.

[4]萬大國, 張強, 曾秋棠. 冠心病患者介入治療前后血清VEGF水平變化及意義. 山東醫(yī)藥, 2007, 47(2):59-60.

[5]劉明.冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療前后VEGF水平的變化及臨床意義評價.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(31):55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.012

2015-07-02]

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院心內(nèi)科