劉玉軍

中藥超聲熏洗聯(lián)合紅光照射對肛腸病患者術(shù)后療效分析

劉玉軍

目的分析中藥超聲熏洗聯(lián)合紅光照射治療肛腸病患者術(shù)后的臨床效果。方法128例肛腸病術(shù)后患者, 按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃檠芯拷M與對照組, 每組64例。對照組患者術(shù)后給予肛門處中藥超聲熏洗, 常規(guī)換藥治療；研究組術(shù)后在對照組治療基礎(chǔ)上給予加用紅光照射治療。比較兩組患者術(shù)后疼痛程度評分、肛緣水腫評分、創(chuàng)面滲液評分差異。結(jié)果術(shù)后第1天, 兩組疼痛程度評分分別為(8.5±1.3)分、(8.7±0.9)分, 比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.916, P＞0.05)。術(shù)后第2、3、4、5天, 研究組疼痛程度評分分別為(6.2±1.1)、(4.3±0.9)、(2.5±0.6)、(1.1±0.4)分, 對照組疼痛程度評分分別為(7.5±1.0)、(6.3±0.8)、(4.7±0.9)、(3.2±0.7)分, 兩組同時間點疼痛程度比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術(shù)后第1天與第5天肛緣水腫評分, 研究組與對照組比較[(2.57±0.73)分、(2.58±0.69)分, t=1.042]、[(1.01±0.36)分、(1.98±0.63)分, t=3.053]；術(shù)后第1天與第5天創(chuàng)面滲液評分, 研究組與對照組比較[(2.86±0.92)分、(2.91±0.89)分, t=0.682]、[(1.21±0.53)分、(2.28±0.61)分, t=2.658], 兩組術(shù)后第5天創(chuàng)面滲液及肛緣水腫評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥超聲熏洗聯(lián)合紅光照射能夠減少肛腸病患者術(shù)后疼痛程度, 減少創(chuàng)面滲液, 減輕肛緣術(shù)后水腫程度, 明顯改善肛腸病術(shù)后患者臨床癥狀。

中藥熏洗；紅光照射；肛腸病

肛腸病術(shù)后創(chuàng)面滲血、滲液, 肛門部疼痛不適一直是影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的主要因素, 部分患者因而對此產(chǎn)生手術(shù)恐懼, 對治療產(chǎn)生畏懼情緒。如何有效減輕肛腸病患者術(shù)后不適, 一直是臨床研究的課題[1,2]?，F(xiàn)將本院中藥超聲熏洗聯(lián)合紅光照射治療128例肛腸病術(shù)后患者的臨床效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月～2015年2月山東曹縣大集鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)外科行肛腸病術(shù)后患者128例, 其中混合痔78例, 肛瘺29例, 肛裂21例。按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃檠芯拷M與對照組, 各64例。研究組男34例, 女30例；平均年齡(46.5±12.5)歲。對照組男33例, 女31例；平均年齡(47.1±10.9)歲。兩組患者性別、年齡、手術(shù)病因、手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標準：①糖尿病長期血糖控制不佳患者；②嚴重心衰及肝腎功能不全。本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準, 所有治療方案獲得患者或患者家屬同意, 并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 入住患者按入院先后分為研究組與對照組,對照組患者術(shù)后給予肛門處中藥超聲熏洗, 常規(guī)換藥治療；研究組術(shù)后在對照組治療基礎(chǔ)上給予加用紅光照射治療。超聲熏洗儀采用徐州天信醫(yī)療TM-50C型熏洗治療儀。將本院自制中藥熏洗制劑放入儲藥盒內(nèi), 按操作規(guī)程進行熏洗, 治療時間為20 min。治療后常規(guī)消毒、換藥、風干肛緣創(chuàng)面,1次/d。紅光照射采用北京科電微波電子有限公司出品的紅光治療儀,2次/d照射, 時間為15 min。以上治療自術(shù)后第2天開始。中藥熏洗制劑采用白芷30 g、大黃30 g、川草烏30 g、苦參30 g、紫草30 g、芒硝30 g、蘆薈30 g、地膚子30 g, 煎制藥業(yè)500 ml備用。

1.3 觀察指標 觀察術(shù)后患者疼痛程度評分、肛緣水腫評分、創(chuàng)面滲液評分差別。疼痛程度評分采用視覺模擬評分法, 0～10分表示程度程度輕重,10分為最重評分, 依據(jù)患者自我感覺記錄自評分。創(chuàng)面滲液評分采用浸透無菌紗布預估量,10 ml為1分,10～20 ml為2分,21～40 ml為3分, ＞41 ml為4分。肛緣水腫評分依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準, 中醫(yī)量化診斷指南》[3]評分。0分為無水腫,1分為輕度隆起,2分為中度隆起, 皮紋不明顯；3分為重度隆起, 皮膚發(fā)亮。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛程度評分比較 術(shù)后第1天, 研究組與對照組比較, 疼痛程度評分分別為(8.5±1.3)分、(8.7±0.9)分, 差異無統(tǒng)計學意義(t=0.916, P＞0.05)。術(shù)后第2、3、4、5天,研究組疼痛程度評分分別為[(6.2±1.1)、(4.3±0.9)、(2.5±0.6)、(1.1±0.4)分], 對照組疼痛程度評分分別為[(7.5±1.0)、(6.3± 0.8)、(4.7±0.9)、(3.2±0.7)分], 兩組同時間點疼痛程度比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后第1天 術(shù)后第2天 術(shù)后第3天 術(shù)后第4天 術(shù)后第5天研究組 64 8.5±1.3 6.2±1.1a 4.3±0.9a 2.5±0.6a 1.1±0.4a對照組 64 8.7±0.9 7.5±1.0 6.3±0.8 4.7±0.9 3.2±0.7 t 0.916 1.983 2.847 3.036 3.271 P 0.078 0.005 0.003 0.003 0.001

2.2 兩組患者術(shù)后肛緣水腫、創(chuàng)面滲液評分比較 術(shù)后第1天與第5天肛緣水腫評分, 研究組與對照組比較[(2.57±0.73)分、(2.58±0.69)分, t=1.042]、[(1.01±0.36)分、(1.98±0.63)分, t=3.053]；術(shù)后第1天與第5天創(chuàng)面滲液評分, 研究組與對照組比較[(2.86±0.92)分、(2.91±0.89)分, t=0.682]、[(1.21±0.53)分、(2.28±0.61)分, t=2.658], 兩組術(shù)后第5天肛緣水腫、創(chuàng)面滲液評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肛腸病術(shù)后患者多存在明顯的肛門部疼痛、術(shù)后滲血、滲液等現(xiàn)象, 嚴重者明顯影響患者術(shù)后生活質(zhì)量以及創(chuàng)面愈合。傳統(tǒng)中醫(yī)藥熏洗治療有助于改善局部患者術(shù)后創(chuàng)面血液循環(huán), 促進傷口愈合。但部分患者容易造成創(chuàng)面感染幾率增加。紅光照射儀利用紅光波段, 在創(chuàng)面部位產(chǎn)生光化學反應(yīng),起到促進傷口愈合、提高局部血液攜氧能力, 清除創(chuàng)面炎性因子, 改善局部血液循環(huán)作用。課題試利用傳統(tǒng)中藥采用超聲熏洗方式聯(lián)合紅光照射觀察其對于肛腸病患者術(shù)后的臨床改善作用。

研究結(jié)果顯示術(shù)后第1天, 研究組與對照組比較, 疼痛程度評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后第2、3、4、5天,研究組與對照組比較, 疼痛程度評分逐漸減低, 兩組同時間點比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術(shù)后第1天與第5天肛緣水腫評分及創(chuàng)面滲液評分, 研究組與對照組術(shù)后第5天比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究結(jié)果顯示采用傳統(tǒng)中藥超聲熏洗治療與紅光照射結(jié)合可以明顯減輕術(shù)后患者疼痛程度, 促進創(chuàng)面局部愈合。分析原因可能與傳統(tǒng)中藥熏洗組方內(nèi)含多種成分可以起到消炎、降火、解毒、消腫、止痛等功能[4], 熏洗后輔以紅光照射可以明顯進一步促進創(chuàng)面干燥, 減少滲出。既往有研究[5]表明紅光照射治療可以促進局部創(chuàng)面肉芽生長、神經(jīng)修復, 減輕疼痛程度作用,其機制與紅光照射減少局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。課題結(jié)果也證實該觀點。

綜上所述, 中藥超聲熏洗聯(lián)合紅光照射能夠減少肛腸病患者術(shù)后疼痛程度, 減少創(chuàng)面滲液, 減輕肛緣術(shù)后水腫程度,明顯改善肛腸病術(shù)后患者臨床癥狀。

[1] 肖國山.復方中藥熏洗顆粒治療肛腸病及痔瘺術(shù)后并發(fā)癥療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(4):451-453.

[2] 李保琴, 劉莉, 洪雁, 等.直線紅外偏振光照射聯(lián)合中藥熏洗治療肛周膿腫術(shù)后患者的療效觀察.中華物理醫(yī)學與康復雜志,2012,34(2):146-149.

[3] 國家中藥管理局.中醫(yī)病癥診斷標準.南京:南京大學出版社,1994:133.

[4] 查勤芳, 閆偉, 陳洪林.中藥熏洗坐浴治療肛腸病術(shù)后創(chuàng)面水腫43例療效觀察.中醫(yī)藥導報,2012,18(8):92-95.

[5] 趙登梅. 肛腸病術(shù)后中藥熏洗聯(lián)合微波理療的護理體會. 醫(yī)學理論與實踐,2013,26(7):592-593.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.170

2015-03-18]

274400 山東曹縣大集鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)外科