梁洪江 陳力舟 高三德 吳維城

扶正固本法治療晚期肺癌臨床療效觀察

梁洪江 陳力舟 高三德 吳維城

目的探討中醫(yī)研究理論扶正固本法治療晚期肺癌的臨床效果。方法70例晚期肺癌患者分為對照組和觀察組, 每組35例, 對照組行常規(guī)化療, 觀察組在此基礎上采取扶正固本療法, 觀察兩組治療結(jié)果。結(jié)果觀察組臨床癥狀改善總有效率明顯高于對照組(85.7% VS60.0%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后生存質(zhì)量得到明顯改善, 治療有效率和疾病控制率均高于對照組(37.1% VS22.9%,91.4% VS60.0%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論扶正固本法治療晚期肺癌臨床效果顯著,值得臨床推廣。

扶正固本法；晚期肺癌；臨床效果

吳維城主任中醫(yī)師是全國名中醫(yī), 對中晚期腫瘤的治療積累了豐富的經(jīng)驗, 尤其在肺癌方面, 作者有幸侍從吳維城老師學習, 受益頗深。吳維城主任中醫(yī)師認為肺癌的發(fā)生與正氣虛損和邪毒內(nèi)侵關系密切, 治療晚期肺癌的原則是攻補兼施、扶正祛邪, 因此, 在選擇抑癌藥物時需要小心謹慎,不宜采用毒性較強的藥物, 以免攻伐太過, 損傷其他臟器[1]。臨床上比較常見的抑癌藥物是魚腥草、紫苑、豬苓、白花蛇舌草、浙貝母等, 上述藥物均是藥性平和的中藥, 安全性比較可靠。扶正固本屬于補法的范疇, 其主要作用在于增強機體的陰陽、氣血、臟腑和經(jīng)絡的生理功能, 充分發(fā)揮機體內(nèi)在的抗病能力, 最終改變機體的邪正力量對比[2,3]。為進一步探討中醫(yī)研究理論扶正固本法治療晚期肺癌的臨床效果,本文選取2012年9月～2013年10月本院腫瘤內(nèi)科收治的70例晚期肺癌患者的臨床資料, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年10月本院腫瘤內(nèi)科收治的70例晚期肺癌患者的臨床資料, 入選病例均經(jīng)手術病理學和CT檢查確診, 入組前均自愿簽署《知情同意書》。將70例患者按照入院順序依次編號, 將編號為偶數(shù)的患者歸為對照組, 將編號為奇數(shù)的患者歸為觀察組, 經(jīng)臨床分組, 觀察組35例, 其中男14例, 女21例, 年齡39～76歲,平均年齡(56.58±4.39)歲；對照組35例, 其中男19例, 女16例, 年齡41～78歲, 平均年齡(57.91±5.06)歲, 兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用單純化療療法, 觀察組在對照組化療的基礎上采用扶正固本法進行治療, 扶正固本藥方：沙參15 g、石斛12 g、川貝10 g、茯苓12 g、黃芪10 g、白術10 g、半枝蓮12 g、五味子15 g、桔梗12 g、山慈菇15 g、白花蛇舌草10 g、甘草10 g, 水煎服,250 ml/次,2次/d。兩組治療期間均給予常規(guī)抗過敏、止吐等支持療法,4周為1個療程,兩組均治療觀察2個療程。

1.3 療效判定標準 ①臨床癥狀改善指標：將晚期肺癌的常見癥狀, 咳嗽、血痰、乏力等按照癥狀程度分為重、中、輕、無4個等級, 分別計為3、2、1、0分。計算治療前后臨床癥狀得分差值, 如果得分差值≥70%則計為顯效,30%≤得分差值＜70%則計為有效, 得分差值＜30%則計為無效, 總有效率=顯效率+有效率。②生活質(zhì)量改善情況：按照卡氏評分標準統(tǒng)計兩組患者治療前后卡氏得分, 如果治療后的卡氏評分-治療前的卡氏評分≥10分則計為生活質(zhì)量提高,如果0分＜治療后的卡氏評分-治療前的卡氏評分＜10分則計為生活質(zhì)量穩(wěn)定, 如果治療后的卡氏評分-治療前的卡氏評分＜0分則計為生活質(zhì)量下降。③治療效果：按照世界衛(wèi)生組織制定的實體瘤療效評估標準[4], 將治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展, 將完全緩解和部分緩解計為有效, 將完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定計為疾病控制。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；單向有序計數(shù)資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況對比 觀察組臨床癥狀改善顯效19例, 有效11例, 無效5例, 改善總有效率為85.7%, 對照組臨床癥狀改善顯效6例, 有效15例, 無效14例, 改善總有效率為60.0%, 觀察組臨床癥狀改善總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況對比(n, %)

2.2 兩組患者治療后生存質(zhì)量對比 觀察組治療后生存質(zhì)量明顯得到改善且優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療效果對比 觀察組治療有效率為37.1%, 疾病控制率為91.4%, 對照組治療有效率為22.9%, 疾病控制率為60.0%, 觀察組治療有效率和疾病控制率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療后生存質(zhì)量對比[n(%)]

表3 兩組治療效果對比[n, n(%)]

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)藥理研究認為, 藥性平和的抑癌中藥可以起到扶正祛邪、攻補兼施的治療目的, 尤其是石上柏、魚腥草、紫苑、豬苓、白花蛇舌草、浙貝母、薏苡仁等, 不僅可以治療原發(fā)肺癌癥狀, 而且對于骨轉(zhuǎn)移還具有通陽活血、化瘀止痛的功效。腫瘤是全身疾病的一種局部體現(xiàn), 因此中醫(yī)理論認為, 對于肺部腫瘤的特殊性, 需要結(jié)合局部特點選擇藥性緩和的抑癌中藥進行對癥治療。根據(jù)肺癌為濁、瘀、熱、毒邪盛而脾肺兩虛的癥候特點, 在使用化痰泄?jié)?、宣肺通陽、寧血散結(jié)、活血化瘀等攻的辦法治療外, 還要使用扶正固本、調(diào)理脾胃、益氣養(yǎng)陰等補的方法攻補兼施, 這是治療晚期肺癌的重要手段, 需用中藥緩以圖之[5]。反對使用重劑的以毒攻毒的方法, 慎重使用活血化瘀, 破氣行血的方法。

扶正固本屬于補法的范疇, 其主要作用在于增強機體的陰陽、氣血、臟腑和經(jīng)絡的生理功能, 充分發(fā)揮機體內(nèi)在的抗病能力, 提高患者的免疫能力、增強體質(zhì)、調(diào)整機體不足以及改善機體的陰陽狀態(tài), 最終達到改變邪正雙方的力量對比, 有利于疾病向痊愈方向轉(zhuǎn)化的目的?！端貑枴ご谭ㄕ摗氛f：“正氣存內(nèi), 邪不可干?！闭龤鈴娙鯇δ[瘤疾病進退有決定意義, 正如《傷寒發(fā)微論》記載：“真氣完狀者易醫(yī), 真氣虛損者難治?！钡欠稣瘫痉Q不能與一般的西醫(yī)支持療法等同看待, 臨床使用扶正固本藥物, 應根據(jù)機體的不同情況進行中醫(yī)辨證用藥。扶正固本的常用藥包括黨參、白術、茯苓、當歸、黃芪、雞血藤、熟地黃、龍眼肉、紅棗等一類益氣養(yǎng)血的藥物, 在選用益氣養(yǎng)血藥的同時, 應適當配合活血化瘀藥, 這樣不僅可以增強機體祛瘀生新之力, 還能改善血液循環(huán), 抑制結(jié)締組織增生, 防止腫瘤的生長和發(fā)展。

綜上所述, 扶正固本與傳統(tǒng)化療方式相比, 可以有效改善晚期肺癌的相關癥狀, 提高患者生存質(zhì)量, 控制病情進一步發(fā)展, 是一種安全有效的治療方法, 值得臨床推廣。

[1] 張黎.中藥聯(lián)合熱療治療晚期非小細胞肺癌32例療效觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2009,17(8):1503-1504.

[2] 王濤, 高萍, 臧文巧, 等.扶正固本湯聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效觀察.中國醫(yī)療前沿,2011,6(21):50-51.

[3] 劉孟宇, 周奇, 鄭光, 等.基于數(shù)據(jù)挖掘技術肺癌中醫(yī)藥治療用藥特點和規(guī)律研究.世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2012,31(5):1963-1968.

[4]岳茂興, 李瑛, 卞曉星, 等.柴黃參祛毒固本沖劑治療嚴重化學性肺損傷89例臨床研究.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2013,43(3):159-161.

[5] 劉雅妮, 徐靜, 王文平, 等. 益氣養(yǎng)陰扶正固本法治療中晚期非小細胞肺癌臨床觀察. 遼寧中醫(yī)藥大學學報,2009,11(11):122-123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.164

2015-04-27]

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