張學芳 陸俊 張士玲 林林

胃腸道腫瘤使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的護理效果觀察

張學芳 陸俊 張士玲 林林

目的分析胃腸道腫瘤患者使用化療泵聯(lián)合經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)進行持續(xù)化療的臨床護理, 探討其最佳的護理措施。方法72例胃腸道腫瘤患者, 按照患者意愿分為實驗組和對照組, 每組36例。其中實驗組患者采用針對性的優(yōu)化護理措施, 對照組患者采用常規(guī)的護理措施。一段時間后, 對兩組患者的不良反應情況進行比較分析。結果實驗組患者總不良反應發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論對胃腸道腫瘤患者進行針對性的優(yōu)化護理, 可以減少患者的不良反應的發(fā)生, 提高患者的化療的效果, 值得推廣使用。

胃腸道腫瘤；經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管；化療泵；優(yōu)化護理

目前, 臨床上針對消化道腫瘤的有效的輔助治療手段是采用化療治療[1]?；煹男ЧQ于化療藥物對腫瘤細胞的殺傷作用, 藥物的殺傷作用取決于藥物作用于腫瘤灶的濃度和時間, 適宜濃度的藥物長時間作用于病灶可以有效的提高患者的治療效果。本院采用便攜式化療泵對胃腸道患者進行化療, 利用化療泵的彈性收縮特點, 有效的控制給藥時間、藥量以及給藥速度, 定量的維持藥物在血液中的濃度, 最大程度的抑制腫瘤細胞活性, 殺傷病變細胞。同時對胃腸道腫瘤患者進行優(yōu)化的護理, 可以促進患者化療的治療效果, 有利于臨床上的腫瘤的治療。作者就本院收治的72例采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的胃腸道腫瘤患者的護理效果進行分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2010年1月～2013年4月收治的胃腸腫瘤患者72例(臨床病理學檢查證實均為惡性腫瘤), 均在術后采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)輔助化療治療。其中男40例, 女32例；年齡21～52歲, 平均年齡(31.4±7.3)歲；其中11例患者為直腸癌,43例患者為胃癌,18例患者為結腸癌。所有患者進行臨床輔助檢查無其他臟器并發(fā)癥,并采用相同的臨床治療。按患者意愿隨機分為實驗組和對照組, 各36例。兩組患者性別、年齡、癌癥類型以及臨床治療等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 化療泵聯(lián)合PICC應用[1]將化療泵從無菌袋中取出, 首先檢查化療泵是否破損。使用5%的葡萄糖溶液將5-氟尿嘧啶進行稀釋, 配置240 ml的混合液, 震蕩混合液, 使其混合均勻后用注射器取出, 無空氣注入化療泵的輸液管中,并打開輸液管遠端翼狀帽排盡空氣, 關閉翼狀帽待用。按常規(guī)留置PICC導管, 將化療泵的延長管遠端連接PICC管的接頭, 固定好即可。所有患者48 h常規(guī)經(jīng) PICC輸液瓶輸入化療藥進行化療治療[3]。

1.2.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)臨床護理, 實驗組患者采用優(yōu)化護理措施。優(yōu)化護理措施如下。①化療前護理：在胃腸道腫瘤患者給予化療治療前, 需進行充分的有關PICC以及化療泵的工作原理、使用注意事項、簡單的護理方法進行詳細介紹。并對化療期間可能發(fā)生的不良發(fā)應以及需進行的預防措施和手段給予明確說明, 取得患者積極的配合, 并簽署知情同意書。②化療期間護理：PICC置管的護理, 一般患者首次更換敷料為置管后的24 h內(nèi), 此后, 無特殊情況,更換敷料1次/2 d。但如果發(fā)現(xiàn)穿刺點有出血現(xiàn)象, 需及時更換敷料, 時刻保持敷料干燥、清潔[2]；化療泵在護理時應時刻保持通暢；化療期間患者需進食高維生素、高蛋白、高碳水化合物等高營養(yǎng)、清淡、易消化食物[3], 保持少食多餐,減少進食辛辣刺激性以及油炸食品?；熎陂g, 輸液管需保持通暢, 保證化療的正常進行。③化療后護理[4]：對進行化療治療后的患者需進行睡眠狀態(tài)、肝腎功能、血常規(guī)以及全身情況進行監(jiān)測。④心理護理：因為腫瘤患者對其病情的片面了解, 常常會出現(xiàn)恐懼、悲傷、失望以及抑郁等不良情緒,再加上腫瘤患者需進行化療治療, 加劇了恐懼情緒。醫(yī)護人員應及時與患者及其家屬進行溝通, 對不良情緒進行疏導,并詳細說明不良情緒對疾病的影響以及化療的目的、方法,幫助患者充分了解病情, 減輕悲傷、恐懼等不良情緒, 促進患者積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者的總不良反應發(fā)生率為22.22%, 對照組患者的總不良反應的發(fā)生率為52.78%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)護理后的不良反應情況比較[n(%)]

3 小結

有研究表明[5], 胃腸道腫瘤患者進行化療時, 保持化療藥物相對恒定的輸液速度可以有效的減輕患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應。本院臨床上采用化療泵持續(xù)泵入化療藥,可以有效的降低化療患者胃腸道反應, 最大程度的殺傷病變細胞, 而且化療泵便于攜帶, 解決了患者長期臥床輸液的難題, 改善了患者的生活質量, 減少了患者便秘的發(fā)生。使用化療泵的同時采用PICC可以避免外周給藥引起的靜脈硬化、靜脈炎、滲漏性損傷以及靜脈閉鎖等并發(fā)癥, 有效地降低了患者的痛苦, 減輕了醫(yī)護人員的工作負擔, 受到患者、家屬以及醫(yī)護人員的認可。

作者研究發(fā)現(xiàn), 對胃腸道腫瘤患者采用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療治療, 優(yōu)化的護理措施可以有效的改善患者的生存質量, 減輕不良反應的發(fā)生, 同時患者的治療效果較好, 這可能與患者心態(tài)有關。

綜上所述, 優(yōu)化的護理措施是保證化療順利進行的關鍵,臨床上值得推廣應用。

[1]王蕾, 盧愛金, 狄華君, 等.胃腸道腫瘤88例使用化療泵聯(lián)合PICC持續(xù)化療的護理.護理與康復,2013,12(1):31-32.

[2]潘韋蘭.便攜式化療泵在胃腸道腫瘤持續(xù)化療中的應用及護理.護理實踐與研究(上半月版),2009,6(19):64-65.

[3]張燕.便攜式化療泵在消化道腫瘤化療的應用及護理進展.當代醫(yī)學,2009,15(1):147-148.

[4]李瑩, 李小寧, 彭曉燕.經(jīng)PICC置管化療泵在胃腸道腫瘤患者中的應用及護理.甘肅醫(yī)藥,2011,30(5):296-298.

[5] 彭利芬, 鄭愛君, 藍麗.便攜式化療泵配合 PICC 應用持續(xù)化療的護理.中國醫(yī)藥導報,2007,4(32):68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.129

2015-04-21]

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)