吳航海

腸結(jié)核與克羅恩病、腸淋巴瘤的臨床特點(diǎn)分析

吳航海

目的提高對(duì)腸結(jié)核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病的診斷準(zhǔn)確度, 正確認(rèn)識(shí)三種疾病的臨床特點(diǎn)。方法收集住院部所收治的95例腸結(jié)核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病患者作為研究對(duì)象, 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析, 對(duì)不同疾病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分組研究, 總結(jié)三組患者在臨床特點(diǎn)以及病變部位上的具體表現(xiàn)。結(jié)果腸結(jié)核病組患者首發(fā)癥狀以腹痛為主, 患病率為71.43%(25/35),克羅恩病組患者首發(fā)癥狀以大便性狀改變?yōu)橹? 患病率53.33%(16/30), 腸淋巴瘤組患者首發(fā)癥狀以腹部包塊為主, 患病率為70.00%(21/30)；腸結(jié)核病組患者病變部位以右半結(jié)腸受累為主, 構(gòu)成比為65.71%(23/35), 克羅恩病組患者病變部位以直腸受累為主, 構(gòu)成比為46.67%(14/30), 腸淋巴瘤組患者病變部位以小腸受累為主, 構(gòu)成比為43.33%(13/30)；以上數(shù)據(jù)均明顯高于同組其他癥狀表現(xiàn), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腸結(jié)核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病在臨床癥狀以及病變部位的表現(xiàn)上存在明顯差異, 可為臨床鑒別診斷提供有價(jià)值的依據(jù)。

腸結(jié)核；克羅恩??；腸淋巴瘤；臨床特點(diǎn)

由于腸結(jié)核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病的發(fā)病機(jī)制有所不同, 且在治療方法上存在一定的差異性, 若診斷出現(xiàn)誤差則可能導(dǎo)致病情延誤[1-3], 甚至?xí)?duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。為進(jìn)一步提高對(duì)腸結(jié)核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病的診斷準(zhǔn)確度, 就需要更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)三種疾病的臨床特點(diǎn), 故而本次研究中2010年4月～2014年4月作為研究區(qū)間, 收集該時(shí)間段內(nèi)本院住院部所收治的95例腸結(jié)核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病患者作為研究對(duì)象, 對(duì)不同疾病患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中2010年4月～2014年4月作為研究區(qū)間, 收集該時(shí)間段內(nèi)本院住院部所收治的95例腸結(jié)核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病患者作為研究對(duì)象, 對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析, 其中男50例, 女45例, 年齡20～50歲。根據(jù)患者最終診斷結(jié)果, 按照疾病進(jìn)行分組,35例患者為腸結(jié)核病組,30例患者為克羅恩病組,30例患者為腸淋巴瘤病組。腸結(jié)核病組中, 男23例, 女12例, 平均年齡(39.1±5.3)歲；克羅恩病組中, 男13例, 女17例,平均年齡(38.6±5.8)歲；腸淋巴瘤病組中, 男14例, 女16例,平均年齡(38.5±5.3)歲。三組患者一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)本組95例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析, 總結(jié)三組患者在臨床特點(diǎn)以及病變部位上的具體表現(xiàn)。臨床特點(diǎn)評(píng)估指標(biāo)以首發(fā)癥狀為主, 具體指標(biāo)包括腹痛、大便性狀改變以及腹部包塊在內(nèi)；病變部位評(píng)估指標(biāo)以結(jié)腸鏡、小腸鏡以及手術(shù)所見為判定標(biāo)準(zhǔn), 具體指標(biāo)包括右半結(jié)腸受累、直腸受累以及小腸受累在內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 腸結(jié)核病組患者首發(fā)癥狀以腹痛為主, 患病率為71.43%(25/35), 克羅恩病組患者首發(fā)癥狀以大便性狀改變?yōu)橹? 患病率53.33%(16/30), 腸淋巴瘤組患者首發(fā)癥狀以腹部包塊為主, 患病率為70.00%(21/30), 以上數(shù)據(jù)均明顯高于同組其他癥狀表現(xiàn), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2 病變部位 腸結(jié)核病組患者病變部位以右半結(jié)腸受累為主, 構(gòu)成比為65.71%(23/35), 克羅恩病組患者病變部位以直腸受累為主, 構(gòu)成比為46.67%(14/30), 腸淋巴瘤組患者病變部位以小腸受累為主, 構(gòu)成比為43.33%(13/30), 以上數(shù)據(jù)均明顯高于同組其他癥狀表現(xiàn), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者臨床表現(xiàn)對(duì)比表[n(%)]

表2 三組患者病變部位對(duì)比表[n(%)]

3 討論

腸結(jié)核病在當(dāng)前的臨床診斷中還沒有形成具有高度敏感性以及準(zhǔn)確度的特異性指標(biāo), 且在臨床與組織學(xué)上常會(huì)與克羅恩病以及腸淋巴瘤病組織學(xué)表現(xiàn)相互重疊[4], 導(dǎo)致臨床診斷難度加大。正確的認(rèn)識(shí)三種疾病的臨床特點(diǎn), 能夠?yàn)榕R床對(duì)三種疾病的鑒別診斷提供很好的依據(jù)[5,6]。

本次研究中將患者的臨床表現(xiàn)作為評(píng)估指標(biāo), 發(fā)現(xiàn)對(duì)于腸結(jié)核病患者而言, 首發(fā)癥狀方面以腹部疼痛為主要表現(xiàn),而克羅恩病以及腸淋巴瘤病則分別以大便性狀改變以及腹部包塊為主, 可能的影響因素為：腸結(jié)核病患者有大量增生性病變, 而克羅恩病以及腸淋巴瘤病炎性癥狀則以腸壁全層受累為主要表現(xiàn), 有嚴(yán)重?fù)p毀的特點(diǎn)。同時(shí), 在以病變部位作為評(píng)估指標(biāo)的條件下, 發(fā)現(xiàn)結(jié)核病組患者病變部位以右半結(jié)腸受累為主, 構(gòu)成比為65.71%(23/35), 這一特點(diǎn)與克羅恩病以及腸淋巴瘤病表現(xiàn)存在明顯的差異。也有臨床研究中顯示,相較于腸結(jié)核病而言, 另兩種疾病的分布范圍更廣, 并且克羅恩病下病變節(jié)段性分布也較腸結(jié)核病更加突出。從這一角度上來說, 在病變累及直腸或出現(xiàn)節(jié)段性分布特點(diǎn)的情況下,可更多的從克羅恩病上入手進(jìn)行考慮。

綜合本次研究數(shù)據(jù)來看, 腸結(jié)核病、克羅恩病以及腸淋巴瘤病在臨床癥狀以及病變部位的表現(xiàn)上存在明顯差異, 可為臨床鑒別診斷提供有價(jià)值的依據(jù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.037

2015-03-26]

525100 化州市人民醫(yī)院消化科