張玉善廖云英羅石英羅莉娜（廣東省河源市中醫(yī)院骨傷科河源517000）

中藥熏蒸法應(yīng)用于四肢骨折康復(fù)中的療效觀察與護理

張玉善廖云英羅石英羅莉娜
（廣東省河源市中醫(yī)院骨傷科河源517000）

摘要：目的：探討中藥熏蒸法對四肢骨折患者的康復(fù)效果。方法：選取2013年1月~2014年5月我院收治入院的100例四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者給予常規(guī)四肢骨折術(shù)后康復(fù)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸法治療及護理。治療結(jié)束后，觀察分析兩組患者的臨床療效及疼痛、腫脹、鄰近關(guān)節(jié)活動度等臨床癥狀與體征的積分變化。結(jié)果：在臨床療效方面，觀察組四肢骨折康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，觀察組四肢骨折康復(fù)總有效率為92.00%，明顯高于對照組患者的78.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在臨床癥狀與體征方面，觀察組治療后疼痛、腫脹及鄰近關(guān)節(jié)活動度積分分別為（45.29±1.40）分、（28.60±0.90）分、（19.90±0.80）分，明顯高于該組治療前積分及對照組治療后積分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熏蒸法對四肢骨折患者術(shù)后康復(fù)效果顯著，不僅能明顯改善患者術(shù)后臨床癥狀及體征，還能明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：四肢骨折；術(shù)后康復(fù)；中藥熏蒸法；療效觀察；護理

中醫(yī)熏蒸法是中醫(yī)外用的一個典型代表治療方法，凝結(jié)著中醫(yī)幾千年的文化精髓，且在眾多疾病臨床治療上效果顯著[1~2]。中醫(yī)熏蒸法是一種古老的治療方法，又被稱作“洗浴療法”，是使用藥物和水加熱而產(chǎn)生的蒸氣對患處進行熏蒸，以達(dá)到治療的目的[3]。我院對四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后的患者采用中醫(yī)熏蒸法治療與護理，取得較好的臨床效果。現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~2014年5月我院收治入院的100例四肢骨折內(nèi)固定術(shù)后的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。觀察組男29例，女性21例，年齡20.5~68歲，平均年齡為（56.0±5.0）歲，骨折部位：9例內(nèi)外踝骨折、5例尺橈骨骨折、8例掌骨骨折、5例肱骨髁上骨折、8例尺骨鷹嘴骨折、5例跟骨骨折、6例髕骨骨折、4例脛骨平臺骨折；對照組男30例，女20例，年齡21~67.5歲，平均年齡為（55.5±4.5）歲，骨折部位：10例內(nèi)外踝骨折、4例尺橈骨骨折、10例掌骨骨折、4例肱骨髁上骨折、7例尺骨鷹嘴骨折、4例跟骨骨折、7例髕骨骨折、4例脛骨平臺骨折。兩組患者的一般資料（性別構(gòu)成比、年齡、骨折部位）無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予常規(guī)四肢骨折術(shù)后康復(fù)護理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸法治療：使用我院自制舒筋洗劑，500 ml每瓶，組方：獨活、威靈仙、透骨草、路路通、鉤藤、蘇木、千年健、荊芥、劉寄奴、防風(fēng)等。將藥物放入蒸氣發(fā)生器中，打開蒸氣開關(guān)，對患者病變部位進行熏蒸，每次30 min，每天1次，10 d為1個療程。同時對患者進行心理護理及中醫(yī)熏蒸護理，具體方法為：（1）心理護理：患者由于四肢骨折后出現(xiàn)一定的活動限制，另外一系列臨床癥狀與體征會讓患者感覺到不適應(yīng)，心理上產(chǎn)生焦慮，此時根據(jù)患者的情況給予適當(dāng)?shù)男睦碜o理，消除患者不良情緒，幫助患者樹立信心。（2）中醫(yī)熏蒸護理：熏蒸前囑患者排空大小便，并對患者皮膚進行評估，對患者病變部位皮膚進行清潔。熏蒸時注意事項：熏蒸溫度不宜過高，一般為42~47℃，以防燙傷；熏蒸完半小時內(nèi)避免吹風(fēng)，防止感冒；老年、心肺腦病、體質(zhì)虛弱、水腫患者熏蒸時間不宜過長，溫度不宜過高，防止虛脫；糖尿病患者慎用（尤其是肢端感覺差者）。熏蒸過程中密切注意患者熏蒸部位皮膚情況，如出現(xiàn)皮疹、紅腫等過敏病變，應(yīng)立刻停止熏蒸，并通知相關(guān)醫(yī)生進行處理，并作好記錄。熏蒸后，指導(dǎo)患者進行肢體功能鍛煉，按照循序漸進的原則進行康復(fù)鍛煉，運動強度以不引起患者不適感為度。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)有關(guān)文獻對患者的臨床療效進行判定，同時對患者熏蒸前及熏蒸后的疼痛、腫脹及鄰近關(guān)節(jié)活動度等臨床癥狀與體征進行評分[4~5]。

1.4統(tǒng)計分析方法以SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為琢=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組患者四肢骨折康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組四肢骨折康復(fù)總有效率為92.00%，明顯高于對照組的78.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2臨床癥狀與體征改善情況比較在疼痛、腫脹及鄰近關(guān)節(jié)活動度等臨床癥狀與體征方面，觀察組治療后積分明顯高于治療前積分及對照組治療后積分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2　兩組患者臨床癥狀、體征改善情況比較（分，x±s）

3　討論

中藥熏蒸法溫度一般維持在42~47℃范圍，具有一定的熱敷作用?？梢杂行U張血管，再加上煎熬治療藥物的蒸氣，可以使藥物通過擴張的血管快速到達(dá)病變部位，改善患者的血液循環(huán)，減輕腫脹等癥狀，祛除患者體內(nèi)的病邪，以達(dá)到治愈疾病的目的。再加上心理護理及有效地熏蒸護理可使治療速度加快，并提高臨床治療效果。同時，可緩解骨折部位附近的肌肉的緊張度、緩解痙攣、減輕疼痛[6]。另外，在熏蒸及護理過程中也可緩解患者的焦慮情緒、提高患者的痛閾、減輕患者痛苦。適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動可幫助患者增加鄰近關(guān)節(jié)的活動度，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：在臨床療效方面，觀察組患者四肢骨折康復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組四肢骨折康復(fù)總有效率為92.00%，明顯高于對照組患者的78.00%；在疼痛、腫脹及鄰近關(guān)節(jié)活動度等臨床癥狀與體征方面，觀察組治療后積分明顯高于治療前積分及對照組治療后積分。綜上所述，中藥熏蒸法對四肢骨折患者術(shù)后康復(fù)效果顯著，不僅能明顯改善患者術(shù)后的臨床癥狀及體征，還能明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]徐凱捷.黃芪消腫湯治療四肢長骨干骨折術(shù)后腫脹伴非感染性發(fā)熱療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(1):35-36

[2]姜雪,趙煥云,李春霞.綜合護理干預(yù)預(yù)防四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,36 (1):119-120

[3]吳飛躍,劉迪波.益氣活血,滲濕利水方藥治療四肢閉合骨折后腫脹40例[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,24(1):100-101

[4]鐘江英.老年四肢骨折的中醫(yī)護理[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(4): 687-688

[5]張愛萍.中醫(yī)護理臨床路徑在四肢骨折患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,49(14):1700-1702

[6]張志波,李繼海,姚進,等.克氏針內(nèi)固定結(jié)合中藥熏蒸治療Bennett骨折的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2014,21(2):185-186

收稿日期：（2014-12-18）

中圖分類號：R473.6

文獻標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.054