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急性踝關(guān)節(jié)損傷患者X線檢查分析

張?zhí)熹?br/>（青海省民和回族土族自治縣轉(zhuǎn)導(dǎo)鄉(xiāng)衛(wèi)生院民和810806）

摘要：目的：分析急性踝關(guān)節(jié)損傷患者X線檢查的方法及價(jià)值。方法：搜集2013年7月~2014年7月我院接收的急性踝關(guān)節(jié)損傷患者73例，按照檢查方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例進(jìn)行CT檢查，觀察組38例進(jìn)行X線檢查。比較對(duì)照組與觀察組的檢查結(jié)果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：X線檢查在急性踝關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用效果較好，應(yīng)用價(jià)值較大，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：急性踝關(guān)節(jié)損傷；X線檢查；價(jià)值

急性踝關(guān)節(jié)損傷為臨床常見骨科損傷，多發(fā)于青壯年，且男性發(fā)病率略高于女性。早期診斷及治療對(duì)患者康復(fù)具有較大意義，只有早期及時(shí)處理，并與合理固定及康復(fù)有效結(jié)合，才能保證良好的治療效果。影像學(xué)檢查是輔助診斷的有效方式，常用方式為MRI、X線、B超和CT等[1]。現(xiàn)搜集2013年7 月~2014年7月我院接收的急性踝關(guān)節(jié)損傷患者73例，對(duì)X線檢查的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行總結(jié)性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料和方法

1.1一般資料搜集2013年7月~2014年7月我院接收的急性踝關(guān)節(jié)損傷患者73例，按照檢查方法不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，年齡15~72歲，平均年齡（39.38±2.42）歲，男21例，女14例。觀察組38例，年齡15~71歲，平均年齡（39.45±2.35）歲，男23例，女15例。對(duì)照組與觀察組的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組進(jìn)行CT檢查，觀察組進(jìn)行X線檢查。觀察組儀器選擇日本東芝500 MA X線機(jī)，拍攝條件6 MAS、60 kV，焦距為90 cm，攝正側(cè)位片。比較兩組檢查結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1檢查結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組檢出率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　對(duì)照組與參照組檢查結(jié)果對(duì)比[例（%）]

2.2X線表現(xiàn)（1）外翻10例，其中內(nèi)踝骨折患者多為內(nèi)踝穴平面處骨折，X線片中骨折線為向內(nèi)上方斜形及橫形，內(nèi)踝骨折塊錯(cuò)位；腓骨與下脛腓聯(lián)合下方或上方骨折患者X線片能清晰顯示骨折線，遠(yuǎn)折端由內(nèi)下至外上有移位；距骨脫位患者X線顯示踝關(guān)節(jié)間隙加大。（2）外旋9例，其中脛腓聯(lián)合處骨折患者X線顯示蝶形或斜形骨折線，由前下至后上；內(nèi)踝穴撕脫骨折患者X線顯示橫形骨折，骨折塊向腓側(cè)偏向；后踝骨折患者X線顯示縱形骨折線；X線可清晰顯示關(guān)節(jié)脫位及骨塊錯(cuò)位等情況。（3）垂直壓迫7例，其中內(nèi)踝骨折及外踝骨折向兩側(cè)分離者，脛腓聯(lián)合可同步出現(xiàn)分離；脛骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折患者脛骨滑車面壓縮。（4）內(nèi)翻8例，其中外踝骨折患者X線顯示橫形骨折線，且斷端發(fā)生移位；聯(lián)合部下方骨折患者X線顯示外踝末端內(nèi)可見小骨折片。

3　討論

急性踝關(guān)節(jié)損傷患者損傷部位疼痛，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀斑和腫脹，病情嚴(yán)重的患者多因腫脹和疼痛使活動(dòng)受限。該病會(huì)對(duì)患者身體健康和正常生活產(chǎn)生較大影響，固定時(shí)間較短、處理不當(dāng)、反復(fù)損傷等可引起慢性踝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、不穩(wěn)定及腫脹等，導(dǎo)致患者踝關(guān)節(jié)功能障礙，痛苦較大，嚴(yán)重影響日常生活。該病誤診情況較多，往往將挫傷、扭傷等誤診骨折，或?qū)⒐钦壅`診挫傷、扭傷，部分病例甚至對(duì)該病重視不足，缺乏治療及固定，導(dǎo)致喪失最佳治療時(shí)機(jī)，延誤病情，最終發(fā)展為習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。診斷不明或處理不當(dāng)均可導(dǎo)致組織粘連，功能恢復(fù)受較大影響，易反復(fù)發(fā)作，造成功能紊亂。因此，必須提高對(duì)該病的重視程度，患者損傷后一定要明確診斷，積極治療[2]。X線檢查是臨床檢查骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的常規(guī)方式，應(yīng)用較廣泛，是急診和術(shù)后復(fù)查患者的首選檢查手段。X線具有操作簡(jiǎn)便、攝影簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，能對(duì)骨形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙和密度等進(jìn)行仔細(xì)觀察，常規(guī)X線片能

清晰顯示一般脫位及骨折。有報(bào)道指出，X線在該病的診斷中具有較大應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于疑似骨折患者應(yīng)積極進(jìn)行X線檢查，明確深部骨折、撕脫性骨折、不完全骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等；對(duì)于具有骨折表現(xiàn)的患者，也應(yīng)輔助進(jìn)行X線檢查，了解骨折移位及類型，指導(dǎo)臨床選擇手法復(fù)位及固定，利于復(fù)查。在本研究中，對(duì)觀察組進(jìn)行X線檢查，與CT檢查的對(duì)照組相比，觀察組檢出率較高，且具有一定的X線表現(xiàn)，表明X線檢查在該病中的應(yīng)用價(jià)值較大。綜上所述，對(duì)急性踝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行X線檢查效果較好，且有效、安全、簡(jiǎn)便，應(yīng)用價(jià)值較大，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張艾紅,閆士祥.急診骨折X線漏診分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(16):58-59

[2]齊益方.踝關(guān)節(jié)損傷48例臨床分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,20 (4):244-245

收稿日期：（2015-01-30）

中圖分類號(hào)：R684.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.041