冷亞妃（江西省修水縣中醫(yī)院麻醉科修水332400）

瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果對比

冷亞妃
（江西省修水縣中醫(yī)院麻醉科修水332400）

摘要：目的：對瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行對比分析。方法：選取2010年12月~2013 年12月我院收治的82例老年患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（42例）和對照組（40例），對照組患者術(shù)中采用芬太尼靜脈麻醉，觀察組患者采用瑞芬太尼靜脈麻醉。結(jié)果：觀察組患者插管前后的心率、血壓對比無明顯變化，P＞0.05；觀察組患者的自主恢復(fù)時間、蘇醒時間以及定向力恢復(fù)時間明顯短于對照組，P＜0.05。結(jié)論：在老年患者手術(shù)麻醉中應(yīng)用瑞芬太尼靜脈麻醉能夠穩(wěn)定患者血流動力學(xué)，縮短蘇醒時間。

關(guān)鍵詞：手術(shù)麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；老年患者

在整個手術(shù)過程中，麻醉是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。老年患者生理機(jī)能比較差，大多合并慢性疾病，且麻醉過程中易受到麻醉藥物影響，給血流動力學(xué)產(chǎn)生影響，引發(fā)各種并發(fā)癥，如心腦血管并發(fā)癥，加大手術(shù)治療難度[1]。筆者對我院收治的42例老年手術(shù)患者給予瑞芬太尼麻醉，取得較好麻醉效果?，F(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年12月~2013年12月我院收治的82例老年患者作為研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組（42例）和對照組（40例），其中男51例，女31例；年齡54~70歲，平均年齡（58.2±4.2）歲；平均體重（53.4±5.4）kg。兩組患者在性別、年齡以及體重等方面資料對比無較大差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉前準(zhǔn)備麻醉前30 min，肌肉注射苯巴比妥鈉0.1 g、硫酸阿托品0.5 mg；并準(zhǔn)備好急救藥品、氣管導(dǎo)管、面罩、氧氣等；患者進(jìn)入到手術(shù)室后，對其心率、血壓、脈搏、血氧分壓、心電圖以及血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，并給予0.08 mg/kg咪達(dá)唑侖（國藥準(zhǔn)字號：H20143222）和1 mg/kg丙泊酚（國藥準(zhǔn)字號：H20143369）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。

1.2.2麻醉準(zhǔn)備好麻醉工作后，對照組患者采用芬太尼進(jìn)行麻醉，麻醉時，按照2.0滋g/kg的劑量進(jìn)行麻醉；待患者意識消失后，為其注射0.1 mg/kg維庫溴銨；觀察組患者采用瑞芬太尼，按照1.0滋g/kg的劑量進(jìn)行麻醉；患者意識消失后，為其注射0.1 mg/kg維庫溴銨。手術(shù)過程中，要對患者加強(qiáng)監(jiān)測，并根據(jù)患者的心率、血壓、肌肉松弛程度、眼睛特征以及臨床表現(xiàn)等對患者麻醉深度進(jìn)行綜合分析，并給予持續(xù)性靜脈注射。每隔40 min，增加2 mg維庫溴銨，術(shù)前5 min停止輸注。

1.3觀察指標(biāo)[2]對兩組患者麻醉誘導(dǎo)前（T0）、誘導(dǎo)后（T1）、插管后即刻（T2）、插管5 min后（T3）以及插管10 min后（T4）的心率、舒張壓、收縮壓以及血糖等指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對兩組患者的蘇醒時間、定向力恢復(fù)時間以及自主呼吸恢復(fù)時間進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對實驗所收集的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)對比見表1。

表1　兩組患者的血流動力學(xué)指標(biāo)情況對比（x±s）

2.2兩組患者的蘇醒時間、麻醉恢復(fù)時間對比觀察組患者的自主呼吸恢復(fù)時間為（4.3±1.0）h，蘇醒時間為（7.3±2.5）h，定向力恢復(fù)時間為（11.7±5.4）h；對照組患者的自主呼吸恢復(fù)時間為（8.5±1.7）h，蘇醒時間為（9.9±3.6）h，定向力恢復(fù)時間為（28.6± 9.5）h：觀察組患者的自主恢復(fù)時間、蘇醒時間以及定向力恢復(fù)時間明顯短于對照組，P＜0.05。

3　討論

瑞芬太尼是一種白色或者類白色凍干疏松塊狀物，屬于芬太尼類滋型阿片受體激動劑，能夠在1 min內(nèi)使人體達(dá)到血-腦平衡，主要成分為鹽酸瑞芬太尼，臨床常用該藥物于全麻中維持鎮(zhèn)痛和全麻誘導(dǎo)；另外，其能夠在人體組織和血液中快速水解，具有起效快、維持時間短的優(yōu)點(diǎn)。芬太尼為阿片受體激動劑，屬于一種強(qiáng)效性、麻醉性的鎮(zhèn)痛藥物，能夠快速發(fā)揮出較好的鎮(zhèn)痛作用，但持續(xù)時間較短，臨床主要用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜方面[3]。

老年患者全身重要臟器功能在不斷衰退，對全麻藥物的敏感性較強(qiáng)，另一方面，由于老年患者身體新陳代謝速度較慢，會對圍手術(shù)期血流動力學(xué)、麻醉安全性以及術(shù)后恢復(fù)等方面產(chǎn)生影響。目前，臨床中對麻醉質(zhì)量進(jìn)行評估，主要將降低老年患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和心血管反應(yīng)作為重要依據(jù)[4]。本組研究中，對照組患者術(shù)中采用芬太尼靜脈麻醉，觀察組患者采用瑞芬太尼靜脈麻醉，結(jié)果表明，觀察組插管前后的心率、血壓對比無明顯變化，P＞0.05；觀察組患者的自主恢復(fù)時間、蘇醒時間以及定向力恢復(fù)時間明顯短于對照組，P＜0.05。綜上所述，在老年患者手術(shù)麻醉中采用瑞芬太尼靜脈麻醉，能夠穩(wěn)定患者血流動力學(xué)，縮短患者的自主恢復(fù)時間、蘇醒時間以及定向力恢復(fù)時間。

參考文獻(xiàn)

[1]李景賓.舒芬太尼復(fù)合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對老年患者恢復(fù)期的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(15):81-82

[2]余鴨全,張燦華,鄧玫.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對比研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(2):152-154

[3]劉漢禹.66例瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚全靜脈麻醉在鼾癥手術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].中外健康文摘,2014,11(24):174-175

[4]何媛媛,葉興宏.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復(fù)合麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(1):135-137

收稿日期：（2015-01-21）

中圖分類號：R614.24

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.030