朱勇（湖南省懷化市第三人民醫(yī)院懷化418000）

拉莫三嗪添加與替換治療丙戊酸治療無效的癲癇患者的臨床療效對比分析

朱勇
（湖南省懷化市第三人民醫(yī)院懷化418000）

摘要：目的：對比分析在丙戊酸治療無效的癲癇患者中采用拉莫三嗪不同應用方案的臨床療效。方法：將2013年2月~2014 年10月間收治的70例接受丙戊酸治療無效的癲癇患者作為觀察對象，隨機分為應用拉莫三嗪替換丙戊酸治療的對照組，在丙戊酸治療方案同時添加拉莫三嗪治療的觀察組，每組35例。對比兩組治療后的臨床療效及副作用發(fā)生率。結果：兩組入組時癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在治療6個月后，觀察組癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），但兩組藥物副作用發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論：在丙戊酸治療無效的癲癇患者治療中添加拉莫三嗪可有效提高癲癇的臨床療效。

關鍵詞：癲癇；拉莫三嗪；丙戊酸；療效分析

癲癇是臨床上發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，本病可通過對患者的行為能力造成影響而嚴重降低患者的生活質量[1]。丙戊酸為臨床治療癲癇的主要藥物之一，對于癲癇的治療有著較為理想的治療效果，但部分患者在應用丙戊酸治療后，其治療效果并不十分理想[2]。為更為有效地治療丙戊酸治療無效的癲癇患者，我院近年來將拉莫三嗪應用于臨床治療中?，F(xiàn)將結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料將我院2013年2月~2014年10月間共收治70例接受丙戊酸治療無效的癲癇患者作為觀察對象。所有患者均明確診斷為癲癇，年齡18歲以上，接受最大劑量丙戊酸藥物治療3個月后癥狀無緩解者，且對拉莫三嗪無過敏者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用拉莫三嗪替換丙戊酸治療，觀察組采用丙戊酸聯(lián)合拉莫三嗪治療，每組35例。對照組男20例，女15例；年齡20~57歲，平均（38.78±15.38）歲；病程2~6年，平均（4.06±1.21）年。觀察組男22例，女13例；年齡19~58歲，平均（38.81±16.08）歲；病程1~5年，平均（3.88±1.22）年。兩組性別、年齡及病程資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組停用丙戊酸，改用拉莫三嗪進行治療。拉莫三嗪初始劑量為25 mg，每日口服1次，2周后改為每日50 mg，連服2周。隨后每2周增加50 mg，最高劑量為200 mg/d。觀察組在繼續(xù)應用丙戊酸治療的同時，加用拉莫三嗪治療。拉莫三嗪初始劑量為25 mg，隔日口服1次，2周后改為25 mg，每日1次。隨后同樣每2周增加25 mg，最高劑量為200 mg/d。

1.3觀察指標分別對入組前1個月及治療6個月后患者的癲癇發(fā)生情況進行統(tǒng)計，對比兩組患者入組前及治療6個月后的癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間。顯效：癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間均改善＞75%；有效：癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間中僅一項改善＞75%或兩項改善50%~75%；無效：未達到以上標準者。以顯效及有效之和為總有效，對比兩組治療總有效率。統(tǒng)計患者治療期間出現(xiàn)的藥物不良反應發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計學分析軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以百分率形式進行描述，采用t檢驗及字2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1癲癇觀察指標比較兩組入組時癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間比較，差異無統(tǒng)計學意義；而在治療6個月后，觀察組癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1　癲癇觀察指標比較（x±s）

表2　臨床療效比較[例（%）]

2.3不良反應發(fā)生率比較兩組藥物治療不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3　治療副作用發(fā)生率比較[例（%）]

3　討論

拉莫三嗪為通過作用于鈉離子通道而達到穩(wěn)定癲癇病灶放電過程的抗癲癇藥物，與其他抗癲癇藥物的作用機制并不相同[3~5]。因此我院在臨床治療中，將其應用于丙戊酸治療無效的癲癇患者，結果顯示：兩組入組時癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而在治療6個月后，觀察組癲癇月平均發(fā)作次數(shù)及每次平均發(fā)作時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。同時觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），但兩組藥物副作用發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。綜上所述，在丙戊酸治療無效的癲癇患者治療中添加拉莫三嗪可有效提高癲癇的臨床療效。

參考文獻

[1]王馳,劉鳳君,吳遜.拉莫三嗪及其與其他藥物合用時的藥代動力學特點[J].臨床神經(jīng)病學雜志,2010,23(4):312-314

[2]段光霞.丙戊酸鈉治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(3):86-87

[3]張冬梅.拉莫三嗪治療新診斷的成人部分性癲癇的療效及其對腦電活動的影響[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2012,29(9):797-800

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[5]周波,周東,肖軍,等.拉莫三嗪與卡馬西平對新診斷癲癇患者認知功能及生活質量影響的對照研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志,2006,32 (3):228-231

收稿日期：（2015-03-16）

中圖分類號：R742.1

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.022