樂(lè)萬(wàn)明（江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科東鄉(xiāng)331800）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

樂(lè)萬(wàn)明
（江西省東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院內(nèi)一科東鄉(xiāng)331800）

摘要：目的：探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法：選擇2013年8月~2014年8月我院收治的高血壓合并冠心病患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察組則給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后，觀察組收縮壓為（124±6）mm Hg、舒張壓為（69±5）mm Hg，對(duì)照組收縮壓為（137±8）mm Hg、舒張壓為（71±4）mm Hg，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：運(yùn)用氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，還能降低患者的血脂水平，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓合并冠心??；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；療效觀察

高血壓是一種較常見的心血管疾病，在臨床上表現(xiàn)為頭暈、頭痛、肢體麻木、記憶力減退以及心悸等癥狀，好發(fā)于40歲以上的人群。患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，往往容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如腎功能不全、心力衰竭以及腦出血等，嚴(yán)重者直接導(dǎo)致死亡。臨床研究資料表明，高血壓合并冠心病患者出現(xiàn)心血管疾病的概率為普通人群的4~8倍[1]。臨床治療高血壓合并冠心病時(shí)，有很多方法，治療效果各有千秋。本文探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料和方法

1.1一般資料選擇2013年8月~2014年8月我院收治的高血壓合并冠心病患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組男37例，女13例，年齡50~80歲，平均年齡（59.6±7.3）歲，病程1~24年，平均病程（8.96±7.12）年；觀察組男35例，女15例，年齡52~83歲，平均年齡（60.32±7.8）歲，病程1~26年，平均病程（9.33±8.19）年。兩組患者在病程、年齡以及性別等基本資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）口服，5 mg/次，1次/d，2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程；觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20130032）口服，15 mg/次，1 次/d，2個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)治療期間，對(duì)兩組患者的病情變化進(jìn)行密切關(guān)注，尤其是血壓變化（包括收縮壓、舒張壓）和血脂變化（包括TC、TG、LDL-C、HDL-C），并認(rèn)真做好統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后血壓變化情況對(duì)比治療后，觀察組收縮壓為（124±6）mm Hg、舒張壓為（69±5）mm Hg，對(duì)照組收縮壓為（137±8）mm Hg、舒張壓為（71±4）mm Hg，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組治療前后血壓變化情況對(duì)比（mm Hg，x±s）

2.2兩組治療前后血脂變化情況對(duì)比觀察組血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組治療前后血脂變化情況對(duì)比（mmol/L，x±s）

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比治療期間，觀察組1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，通過(guò)對(duì)服藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整后，觀察肌酸激酶、肝酶沒(méi)有任何異常，繼續(xù)接受治療。對(duì)照組3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，2例患者出現(xiàn)心慌癥狀，對(duì)癥治療后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加劇，我國(guó)冠心病和高血壓患者的人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)不完全調(diào)查統(tǒng)計(jì)，冠心病和高血壓患者的人數(shù)約為3億，由于該病具有死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，不僅威脅患者的身體健康，還嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。高血脂癥、糖尿病、高血壓等疾病已經(jīng)成為誘發(fā)心血管并發(fā)癥的重要因素，所以重視冠心病治療和積極控制血壓已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界迫切需要解決的問(wèn)題[2]。氨氯地平是一種長(zhǎng)效鈣拮抗劑，對(duì)血管具有較強(qiáng)的選擇性，它可以直接使血管平滑肌松弛，通過(guò)對(duì)外周血?jiǎng)用}和冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使冠狀動(dòng)脈血流量增加，外周血管阻力降低，抑制血小板聚集，避免形成動(dòng)脈粥樣硬化，從而充分發(fā)揮抗心絞痛和降血壓的作用，同時(shí)還具有半衰期長(zhǎng)、起效快、不良反應(yīng)少以及藥效穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，氨氯地平進(jìn)入人體后，可以對(duì)晨峰血壓進(jìn)行持久、強(qiáng)效、有效、平穩(wěn)的控制，是降壓聯(lián)合用藥的首要選擇[4]。阿托伐他汀作為一種比較有效的調(diào)脂藥物，具有較好的調(diào)節(jié)血脂效果。氨氯地平阿托伐他汀主要由阿托伐他汀鈣和氨氯地平構(gòu)成，兩種藥物相互兼容，共同發(fā)揮作用，起效快，藥效穩(wěn)定，服藥無(wú)時(shí)間限制，不良反應(yīng)發(fā)生率低，并且具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和抗氧化的作用，從而達(dá)到治療目的[5]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的血壓和血脂變化明顯，治療效果顯著。綜上所述，運(yùn)用氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病，不僅不良反應(yīng)小、安全性高，還能降低患者的血脂水平，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):835-837

[2]劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):144-145

[3]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460

[4]陳丹,王哲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的價(jià)值研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(4):119-121

[5]侯旭紅,王新武.應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):154-155

收稿日期：（2015-03-25）

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.008