段福彥

比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析

段福彥

目的探討比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀對(duì)治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法老年不穩(wěn)定型心絞痛患者86例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組, 每組43例。對(duì)照組予以辛伐他汀治療,研究組予以比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療, 觀察兩組患者心絞痛改善程度、心電圖改善及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組心絞痛改善程度總有效率為86.0％, 心電圖改善情況總有效率76.8％均高于對(duì)照組的62.8％、55.8％, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀對(duì)治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著。

比索洛爾;辛伐他汀;老年不穩(wěn)定型心絞痛;療效

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠狀動(dòng)脈綜合征疾病, 常表現(xiàn)為胸口不適或劇烈疼痛, 隨著心絞痛病情的加重, 疼痛持續(xù)時(shí)間會(huì)延長(zhǎng), 易出現(xiàn)心肌梗死或猝死情況, 嚴(yán)重影響人們的健康, 老年人是該病的高發(fā)人群。本院就比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛做了相關(guān)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的86例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者, 均符合不穩(wěn)定型心絞痛疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組,各43例。對(duì)照組中男22例, 女21例, 平均年齡(65.4±4.4)歲, 病程5～8年, 平均病程(6.7±0.9)年；研究組中男18例,女25例, 平均年齡(63.7±5.2)歲, 病程5～9年, 平均病程(5.6±1.2)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 包括靜臥休息及吸氧治療等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予辛伐他汀(宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H20056876)治療,20 mg/次,1次/d；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)給予辛伐他汀聯(lián)合比索洛爾(成都苑東藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083008)治療, 比索洛爾5 mg/次,1次/d, 辛伐他汀用量同對(duì)照組。詳細(xì)記錄兩組患者心絞痛發(fā)生情況、心電圖情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛癥狀完全消失, 心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)生次數(shù)減少, 發(fā)作時(shí)間減短, 心電圖有所改善；無(wú)效：心絞痛次數(shù)發(fā)作時(shí)間無(wú)改善甚至加重,心電圖無(wú)改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛情況 研究組患者心絞痛改善程度總有效率為86.0％高于對(duì)照組總有效率62.8％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 兩組心電圖情況 研究組患者心電圖改善情況總有效率為76.8％高于對(duì)照組總有效率55.8％, 差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組心絞痛情況[n(％), ％]

表2 兩組心電圖情況[n(％), ％]

2.3 兩組不良反應(yīng)情況 研究組患者出現(xiàn)面紅、心律不齊、乏力等不良反應(yīng)2例, 對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)7例, 研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率2.3％明顯低于對(duì)照組18.6％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈內(nèi)的粥樣斑塊破裂出血, 從而導(dǎo)致血小板聚集形成血栓, 影響心肌血的流量, 造成心肌缺血性心絞痛[2,3]。通常臨床表現(xiàn)為胸痛或者胸口不適, 與穩(wěn)定型心絞痛類(lèi)似, 但疼痛感更強(qiáng)烈, 持續(xù)時(shí)間達(dá)到30 min, 偶爾會(huì)在睡眠中發(fā)作。

本研究結(jié)果顯示, 對(duì)照組和研究組心絞痛程度均有改善,但研究組心絞痛改善程度有效率86.0％高于對(duì)照組的62.8％,且研究組心電圖總有效率76.8％高于對(duì)照組55.8％, 表明比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療效果顯著。這是因?yàn)樾练ニ∈撬☆?lèi)的降血脂藥物, 可以抑制內(nèi)源性膽固醇合成, 對(duì)血脂水平進(jìn)行調(diào)節(jié), 使得斑塊內(nèi)脂核容積縮小, 減小斑塊內(nèi)張力,降低斑塊發(fā)生破裂可能性, 對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有改善作用, 防止急性心肌梗死事件發(fā)生, 常用于控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防心血管疾病[4]。研究組中比索洛爾是一種高選擇性的β1-腎上腺受體拮抗劑, 可以降低交感神經(jīng)的活性, 減少血漿里的去甲腎上腺激素, 減低心肌的耗氧量, 使患者血壓降低, 心率減慢, 從而改善心肌重構(gòu)和降低心臟病變率[5]。另外研究結(jié)果顯示, 研究組發(fā)生面部潮紅、心律不齊、乏力等不良反應(yīng)的幾率明顯低于對(duì)照組, 其中比索洛爾能降低硝酸類(lèi)脂類(lèi)藥物產(chǎn)生的副作用, 常用于治療高血壓和心絞痛,表明比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療方式更加安全可靠。

綜上所述, 比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛, 可以有效緩解患者的心絞痛程度、降低心絞痛發(fā)作次數(shù)、縮短疼痛時(shí)間、有效改善心電圖情況, 具有療效好、見(jiàn)效快、發(fā)生不良反應(yīng)幾率低等特點(diǎn), 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李雁.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效. 臨床研究,2014,2(2):220-221.

[2]李志成.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(4):166-167.

[3]李朝紅.老年不穩(wěn)定心絞痛比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療的療效研究.臨床研究,2014,8(10):42.

[4]李琪.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效. 齊魯醫(yī)學(xué),2013,7(6):34-35.

[5]謝榮利.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué),2014,27(8):525.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.068

2014-12-23]

450100 河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院