楊吉操

2型糖尿病合并冠心病冠脈造影特點分析

楊吉操

目的探討分析2型糖尿病合并冠心病冠脈造影特點。方法40例2型糖尿病合并冠心病患者作為觀察組, 同期40例無2型糖尿病的冠心病患者作為對照組, 兩組患者均進行冠脈造影, 并對其結(jié)果進行對比分析。結(jié)果觀察組患者冠脈造影以三支病變及多支多節(jié)段彌漫病變?yōu)橹? 對照組患者的冠脈造影則以單支病變及雙支病變?yōu)橹? 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者血管輕度狹窄率明顯低于對照組, 中重度狹窄率明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病合并冠心病患者冠脈造影以三支病變、多支多節(jié)段彌漫病變?yōu)橹? 可累及較大范圍。

2型糖尿??；冠心??；冠脈造影

為探討分析2型糖尿病合并冠心病冠脈造影特點, 本院對40例2型糖尿病合并冠心病患者及40例無2型糖尿病的冠心病患者的冠脈造影結(jié)果進行了對比分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年10月接收的40例2型糖尿病合并冠心病患者作為觀察組, 其中男25例, 女15例, 患者年齡最小45歲, 最大66歲, 平均年齡(52.5±2.3)歲；糖尿病病程最短1年, 最長12年, 平均病程(5.6±1.2)年；其中19例患者有吸煙史；同時選取同期在本院就診的40例無2型糖尿病的冠心病患者作為對照組, 其中男26例, 女14例, 患者年齡最小47歲, 最大68歲, 平均年齡(54.2±1.9)歲；其中18例患者有吸煙史；兩組患者年齡、性別、吸煙史等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均利用Judkins法經(jīng)股動脈或橈動脈對患者心臟左、右冠狀動脈進行選擇性造影, 并由2位或2位以上心導管方面經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對患者造影結(jié)果進行分析, 以患者冠狀動脈直徑狹窄程度≥50％為造影陽性標準。并對患者受累血管、血管病變數(shù)目或冠脈彌漫性病變等指標進行觀察記錄。另外, 應針對患者左前降支、回旋支、右冠狀動脈等冠狀動脈的三條主要分支進行觀測, 并以上述動脈受累數(shù)量為依據(jù)將其分為單支病變、雙支病變及三支病變,對比分析兩組患者的冠脈造影結(jié)果。

1.3 判定標準[1]以患者冠狀動脈直徑狹窄程度＜50％為輕度狹窄；以患者冠狀動脈直徑狹窄程度50％～74％為中度狹窄；以患者冠狀動脈直徑狹窄程度75％～99％為重度狹窄；以患者冠狀動脈直徑狹窄程度100％為閉塞。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者冠脈造影結(jié)果比較 觀察組患者冠脈造影以三支病變及多支多節(jié)段彌漫病變?yōu)橹? 對照組患者的冠脈造影則以單支病變及雙支病變?yōu)橹? 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者冠脈造影結(jié)果比較[n(％)]

2.2 兩組患者血管狹窄程度比較 觀察組40例患者中血管輕度狹窄3例, 占7.5％, 中重度狹窄37例, 占92.5％；對照組40例患者中血管輕度狹窄16例, 占40.0％, 中重度狹窄24例, 占60.0％；觀察組患者血管輕度狹窄率明顯低于對照組, 中重度狹窄率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種全身性代謝紊亂性疾病, 是冠心病的獨立危險因素。糖尿病合并冠心病極易導致患者體內(nèi)胰島素分泌量嚴重缺乏, 從而可導致患者發(fā)生高血糖癥及糖代謝紊亂現(xiàn)象[2]。這一病理現(xiàn)象則可對患者機體動脈血管內(nèi)皮細胞造成損傷, 導致血小板黏附、聚集在損傷部位, 進而可導致血栓形成, 使血管狹窄及機體供血不足癥狀加劇,從而可直接促進冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展[3]。且患者機體內(nèi)蓄積較多的糖代謝產(chǎn)物還可對內(nèi)皮源性舒張血管物質(zhì)的產(chǎn)生進行抑制, 并可增加縮血管物質(zhì), 從而可導致動脈粥樣硬化癥狀加劇。糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死的幾率較大主要是因糖尿病患者多伴有糖代謝及脂質(zhì)代謝紊亂現(xiàn)象, 使得患者心肌細胞能量供應不足, 進而可促進冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生, 甚至會導致患者發(fā)生心肌梗死現(xiàn)象[4]。臨床上通常將冠脈造影作為診斷冠心病的重要依據(jù), 本次研究結(jié)果顯示2型糖尿病合并冠心病患者冠脈造影以三支病變及多支多節(jié)段彌漫病變?yōu)橹? 無糖尿病冠心病患者的冠脈造影則以單支病變及雙支病變?yōu)橹? 兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；2型糖尿病合并冠心病患者血管輕度狹窄率明顯低于無糖尿病冠心病患者, 而中重度狹窄率明顯高于無糖尿病冠心病患者(P＜0.05)。這就表明2型糖尿病合并冠心病患者冠脈造影以多支病變、多支多節(jié)段彌漫病變?yōu)橹? 可累及較大范圍。

總之, 在對2型糖尿病合并冠心病患者進行治療時應及時對患者血糖、血脂等進行控制, 以降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者生活質(zhì)量。

[1]楊海, 周曉云, 陳遠東, 等.糖化血紅蛋白檢測在糖尿病合并冠心病中的臨床應用.實用醫(yī)學雜志,2014,30(3):456.

[2]肖彬.聯(lián)合運動負荷心電圖及12導聯(lián)動態(tài)心電圖對糖尿病合并冠心病的診斷價值.中華急診醫(yī)學雜志,2013,22(11):1290-1293.

[3]趙林雙, 譚學瑩, 向光大, 等.血管緊張素Ⅱ1型和α1腎上腺素能受體抗體對預測老年2型糖尿病合并冠心病患者死亡危險性分析.中國糖尿病雜志,2013,21(11):961-964.

[4]關(guān)秀軍, 鄧斌, 周旭軍, 等.復方丹參滴丸對2型糖尿病合并冠心病患者血管硬化的影響及心腦血管事件的預防作用.時珍國醫(yī)國藥,2013,24(2):490-491.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.025

2014-12-29]

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科