高志敏 劉尚杰

知信行模式在改善高血壓患者治療配合度的臨床效果觀察

高志敏 劉尚杰

目的關(guān)于將知信行模式的健康教育應(yīng)用于高血壓患者中所起的效果進(jìn)行分析探討。方法100例高血壓患者, 將其按不同的教育方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組50例患者進(jìn)行常規(guī)的健康教育, 實(shí)驗(yàn)組50例患者進(jìn)行知信行模式的健康教育。比較兩組患者經(jīng)過不同方式的健康教育后取得的治療配合度。結(jié)果兩組患者治療配合度比較, 實(shí)驗(yàn)組的依從率為94.0%明顯高于對(duì)照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)高血壓患者進(jìn)行知信行模式的健康教育效果明顯提高了患者對(duì)該病的治療配合度, 有效控制了患者的高血壓癥狀, 并且很好的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 這種方法可以在臨床上進(jìn)行推廣。

知信行模式；高血壓；治療配合度

中國是高血壓病的高發(fā)國家之一, 資料統(tǒng)計(jì), 我國現(xiàn)有的高血壓患者已有2億人, 每5個(gè)成人就有1個(gè)高血壓, 而且仍以每年300萬人的趨勢(shì)增加[1]。高血壓病的影響因素非常多, 血壓控制效果與平常用藥依從性和健康情緒狀態(tài)生活習(xí)慣的保持都有很大的關(guān)系, 而這三個(gè)方面的有效實(shí)施又都跟患者自己的重視性和相關(guān)知識(shí)的知曉情況有關(guān), 所以要控制好血壓, 患者的重視程度、疾病知識(shí)掌握情況、患者自身的治療配合是首要條件。知信行模式是對(duì)患者對(duì)疾病的重視性進(jìn)行干預(yù)的措施, 對(duì)1個(gè)高血壓患者進(jìn)行必要的健康教育,首要的是要讓患者知道高血壓病的危害, 然后教會(huì)患者有效控制血壓的自我控制, 從而使患者形成一定要配合護(hù)士的信念, 產(chǎn)生自覺自愿配合醫(yī)生護(hù)士的積極態(tài)度, 最終才可能有效的控制血壓。本文中作者就知信行模式對(duì)高血壓患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及治療配合度的影響進(jìn)行研究分析, 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1～6月在本科接受治療的100例高血壓病患者。將患者按不同的教育方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 對(duì)照組50例患者中女38例, 男12例, 年齡45～70歲。實(shí)驗(yàn)組50例患者中女41例, 男9例, 年齡40～66歲。100例患者均無其他的可能影響血壓的嚴(yán)重性疾病。兩組患者年齡、性別、病因、家族史等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的高血壓疾病知識(shí)的健康宣教, 作者從高血壓病的危害和可能影響血壓波動(dòng)的原因多患者進(jìn)行健康教育, 著重講解堅(jiān)持治療和保持積極健康的習(xí)慣和情緒的必要性, 監(jiān)督指導(dǎo)患者以積極的心態(tài)進(jìn)行治療,達(dá)到控制血壓的目的。

觀察組患者在知信行模式的指導(dǎo)下進(jìn)行宣教, 根據(jù)知信行的3個(gè)方面依次進(jìn)行干預(yù), 具體包括：①對(duì)患者的高血壓知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和詳細(xì)化, 針對(duì)患者個(gè)人對(duì)其不重視疾病治療的原因探討, 最后據(jù)分析結(jié)果制定相應(yīng)的教育方法, 對(duì)患者進(jìn)行疾病危害性、治療重要性等方面開展教育, 讓患者在對(duì)疾病知識(shí)掌握程度提高的同時(shí), 對(duì)疾病治療的重視性也大大的提高, 讓患者對(duì)血壓若不能有效控制可能發(fā)生的嚴(yán)重危害有深刻的了解, 從思想上對(duì)治療疾病的積極性進(jìn)一步得到提高。②教會(huì)患者學(xué)會(huì)自我管理, 對(duì)生活中可能波動(dòng)血壓的因素盡量避免。③一定科學(xué)的進(jìn)行鍛煉和嚴(yán)格的遵醫(yī)囑服藥,達(dá)到規(guī)律作息, 飲食、鍛煉等良好習(xí)慣方面的全面改善, 對(duì)疾病治療樹立自信。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者經(jīng)過不同方式的健康教育后取得的治療配合度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同方式的健康教育后, 實(shí)驗(yàn)組患者依從率為94.0%明顯高于對(duì)照組的70.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從率比較(n, %)

3 討論

3.1 知信行模式的教育理論告訴臨床工作者, 知識(shí)是行為改變的必要條件, 但不是充分條件, 即知識(shí)是行為轉(zhuǎn)變所必須的, 但是有了知識(shí)并不一定會(huì)引起患者的行為轉(zhuǎn)變[2,3]。患者從知識(shí)依從性低到獲得知識(shí), 取得信心提高依從性需要一個(gè)過程。這中間, 有很多因素能夠?qū)颊咝袨榈霓D(zhuǎn)變產(chǎn)生影響。所以臨床工作者一定要使患者自身得到深刻的認(rèn)識(shí),形成堅(jiān)定的信念, 以積極的態(tài)度去控制自己的不良習(xí)慣。一直以來的常規(guī)的健康教育方法只是單純的理論知識(shí)講解, 對(duì)患者是否建立健康信念、是否有了健康行為關(guān)注欠缺。運(yùn)用知信行模式對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育, 有助于提高患者的配合度, 達(dá)到有效的控制血壓, 促進(jìn)人類健康的目的。

3.2 和諧的醫(yī)患關(guān)系決定疾病治療是否順利。應(yīng)用知信行模式對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育, 有多半的患者會(huì)在遵從的過程中發(fā)現(xiàn)問題, 提出問題, 并得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助,使得健康教育真正的實(shí)施, 切實(shí)的為患者血壓的控制起到作用。在這一過程中, 醫(yī)患溝通多, 彼此能夠配合, 愉悅雙方的身心, 大大的提高患者的依從性, 使得患者的血壓得到良好的控制, 所以知信行模式對(duì)提高醫(yī)患配合度、順利的治療疾病有良好的作用。

3.3 健康宣教的核心是健康知識(shí)的傳輸, 目的是患者依從性信心的建立。高血壓患者藥物治療依從性不高的原因有很多, 除了認(rèn)為病情穩(wěn)定不需再服藥和對(duì)是藥三分毒的擔(dān)憂外,時(shí)常忘記服藥而導(dǎo)致依從性不好也有很大的比例。相關(guān)的臨床研究也證明, 在影響高血壓患者藥物治療依從性的多因素分析中, 忘記服藥這一因素占35.8%[4]。

傳統(tǒng)的健康宣教方法往往只是對(duì)患者要堅(jiān)持服藥和服藥方法進(jìn)行告知, 而對(duì)患者是否遵從很少知情。應(yīng)用知信行模式對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育, 不只是幫助患者了解健康知識(shí), 重在督促患者要建立健康的信念, 加強(qiáng)患者按時(shí)服藥的意識(shí), 并且指導(dǎo)患者在護(hù)士的宣教下?lián)淝闆r采取必要的具體措施, 比如調(diào)制手機(jī)鬧鈴；將服藥與自己的生活常事聯(lián)系一起；告知家屬幫助提醒；隨身攜帶小本本作好服藥提醒等。通過一系列的舉措, 加強(qiáng)患者的思想認(rèn)識(shí), 幫助患者建立按時(shí)吃藥的習(xí)慣, 避免忘記的一系列模式, 在患者切身實(shí)施的時(shí)間里, 不斷強(qiáng)化健康意識(shí), 提高患者的依從性。

血壓的有效控制一直是臨床的一項(xiàng)重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目, 而患者的血壓控制主要靠患者在平時(shí)的生活中對(duì)治療用藥的配合度和健康生活習(xí)慣的保持, 因?yàn)檠獕盒枰L(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持控制,而且對(duì)于情緒、飲食、鍛煉、休息的要求很高, 如果這些生活習(xí)慣得不到良好的保持, 血壓很容易產(chǎn)生波動(dòng), 對(duì)身體會(huì)有明顯的不良影響。

高血壓患者用藥依從性認(rèn)知通過態(tài)度影響行為, 知信行的理論模式認(rèn)為: 衛(wèi)生保健知識(shí)是建立積極正確的信念與態(tài)度進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ), 而信念和態(tài)度亦是行為改變的動(dòng)力。

綜上所述, 作者認(rèn)為知信行模式對(duì)社區(qū)高血壓患者相關(guān)知識(shí)掌握情況及患者的治療配合度均有積極的作用, 因此可達(dá)到較好地控制疾病的目的。

[1]陳福海, 周娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病人遵醫(yī)行為的影響.護(hù)理研究,2005,19(7):1340.

[2]李益民, 陸駿, 寧麗, 等. 應(yīng)用知信行模式提高高血壓患者治療依從性的研究. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,30(3):174-175.

[3]盧運(yùn)紅. 知-信-行模式在原發(fā)性高血壓患者健康教育中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志,2007,13(3):7-8.

[4]肖惠敏, 姜小鷹, 陳曉春.影響高血壓患者藥物治療依從性的多因素分析.高血壓雜志,2002,10(3):284.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.183

2014-12-15]

458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科