牛四明

生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻的療效觀察

牛四明

目的探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻的療效。方法68例腸梗阻患者, 按照入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各34例, 對(duì)照組患者入院之后給予患者生長(zhǎng)抑素治療, 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用大承氣湯治療, 兩組患者在接受為期1周的治療后, 比較治療效果。結(jié)果治療前,兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療結(jié)束后觀察組胃腸壓量為(765±12)ml/d, 對(duì)照組為(468±16)ml/d, 組間治療效果比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床上在治療腸梗阻時(shí), 可以采用生長(zhǎng)激素聯(lián)合大承氣湯治療方法, 能有效改善患者治療效果, 提高預(yù)后質(zhì)量, 獲得非常理想的治療效果, 值得在臨床上大力推廣。

生長(zhǎng)抑素；大承氣湯；腸梗阻；治療

腸梗阻屬于急腹癥的范疇, 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐以及肛門停止排便排氣四大癥狀, 治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療[1]。非手術(shù)治療：主要適用于單純性粘連性(特別是不完全性)腸梗阻, 麻痹性或痙攣性腸梗阻, 蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻, 腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻,腸套疊早期等。在治療期間必須嚴(yán)密觀察, 如癥狀、體征不見好轉(zhuǎn)或反有加重, 即應(yīng)手術(shù)治療。本次研究的主要目的是探討生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻的療效, 選取2013年1月～2014年3月于本院就診的腸梗阻患者共68例作為本次研究的對(duì)象, 其中觀察組患者在接受聯(lián)合藥物治療之后,取得非常滿意的治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2014年3月于本院就診的68例腸梗阻患者作為研究對(duì)象, 將患者按照入院編號(hào), 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各34例, 對(duì)照組患者入院之后給予生長(zhǎng)抑素治療, 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用大承氣湯治療。觀察組：男27例, 占79.41%, 女7例, 占20.59%?；颊吣挲g最小14歲, 最大81歲, 平均年齡(52.2±6.3)歲, 其中高位梗阻14例, 低位梗阻20例。對(duì)照組：男26例, 占76.47%, 女8例, 占23.53%, 最小年齡16歲, 最大79歲, 平均年齡(51.0±6.1)歲, 其中高位梗阻15例, 低位梗阻19例。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡以及梗阻類型和程度方面比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院之后給予患者生長(zhǎng)抑素治療；觀察組采用大承氣湯治療法。其中, 對(duì)照組禁食水、胃腸減壓后對(duì)水電解質(zhì)以及酸堿平衡進(jìn)行調(diào)控；采用頭孢二代加甲硝唑兩聯(lián)提高患者抗感染能力；利用4 mg生長(zhǎng)激素和46 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈注入, 治療為期1周。觀察組患者在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)之上, 再聯(lián)合大承氣湯治療法, 大承氣湯各藥物用量必須嚴(yán)格控制[2]：川樸20 g、生大黃15 g、芒硝15 g、枳實(shí)15 g、赤芍20 g、桃仁15 g、菜菔子35 g。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者接受治療后各種癥狀幾乎不存在；好轉(zhuǎn)：患者接受治療后各種臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者接受治療后癥狀依然存在。總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀和體征情況 觀察組和對(duì)照組患者在治療前均伴有腹痛、腹脹、嘔吐、肛門不排氣排便等情況。接受治療后, 觀察組治療痊愈28例, 好轉(zhuǎn)4例,無效2例, 總有效率82.35%；對(duì)照組痊愈23例, 好轉(zhuǎn)3例,無效8例, 總有效率67.64%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 組間治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者胃腸減壓情況 治療前, 兩組患者一般資料對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療結(jié)束后觀察組胃腸壓量為(765±12)ml/d, 對(duì)照組為(468±16)ml/d, 組間治療效果比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀和體征情況(n,±s)

表1 兩組治療前后臨床癥狀和體征情況(n,±s)

注：治療后, 兩組比較, P<0.05

時(shí)間 組別 例數(shù) 腹痛 惡心 停止排氣 胃腸減壓量(ml/d)治療前 觀察組 34 34 32 29 1243±124對(duì)照組 34 34 33 27 1132±132治療后 觀察組 34 8 0 4 765±12對(duì)照組 34 14 0 9 468±16

3 討論

腸梗阻屬于急腹癥的范疇, 是臨床上常見、多發(fā)的一種疾病, 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐以及肛門停止排便排氣四大癥狀[3]。通過減少患者胃腸分泌量, 增加吸收, 達(dá)到減少梗阻部位以上腸管內(nèi)液體積聚, 是治療腸梗阻的必然選擇。目前, 針對(duì)腸梗阻進(jìn)行保守治療的方法主要有生長(zhǎng)抑素和大承氣湯兩種治療方法, 這兩種方法在治療腸梗阻上均具有良好的效益。但是, 為了進(jìn)一步提高治療水平, 本文針對(duì)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯法治療腸梗阻進(jìn)行了研究, 研究發(fā)現(xiàn)：生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻效果明顯高于生長(zhǎng)抑素單獨(dú)治療的效果。另外, 大承氣湯在治療過程中具有增加腸道容量以及強(qiáng)化腸道推進(jìn)功能的作用, 即使患者的迷走神經(jīng)受到限制, 該治療法依舊可以發(fā)揮實(shí)際療效[4]。因此,醫(yī)療領(lǐng)域有必要采用生長(zhǎng)抑素治療聯(lián)合采用大承氣湯治療法治療腸梗阻。

綜上所述, 臨床上在非手術(shù)方法治療腸梗阻時(shí), 可以采用生長(zhǎng)抑素治療聯(lián)合采用大承氣湯治療方法, 能有效改善患者治療效果, 提高預(yù)后質(zhì)量, 獲得非常理想的治療效果, 值得在臨床上大力推廣。

[1]周翔, 張德慶.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合小劑量紅霉素、小承氣湯治療粘連性腸梗阻.江蘇醫(yī)藥,2011,5(13):1560-1562.

[2]羅桂林, 董靜.常規(guī)治療基礎(chǔ)上14肽生長(zhǎng)抑素聯(lián)合大承氣湯治療重癥急性胰腺炎療效觀察.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2011,9(5):55-57.

[3]李海紅, 謝鳳杰, 姚立巖, 等.新斯的明足三里封閉聯(lián)合大承氣湯治療重癥急性胰腺炎胃腸麻痹臨床療效觀察.藥物與人,2014,13(8):129.

[4]符坤, 陳心.復(fù)方大承氣湯聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,12(7):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.177

2015-01-04]

466000 河南省周口市中醫(yī)院外科