曾見(jiàn)喜 王桂英 駱淑華

早期離床活動(dòng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響

曾見(jiàn)喜 王桂英 駱淑華

目的探討早期離床活動(dòng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的影響。方法選取160例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組80例。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前常規(guī)行產(chǎn)后知識(shí)宣教, 術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)操訓(xùn)練,14 h后要求下床活動(dòng)。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察兩組術(shù)后康復(fù)的效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的腸脹氣、腸梗阻、尿潴留例數(shù)及純母乳喂養(yǎng)率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)術(shù)后早期離床活動(dòng)能有效減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生, 有利于產(chǎn)婦康復(fù)。

早期離床活動(dòng)；剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)；效果分析

近年來(lái), 因?yàn)楦鞣N因素, 導(dǎo)致我國(guó)的剖宮產(chǎn)率一致居高不下, 并呈逐年升高的趨勢(shì), 由于剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的身體會(huì)造成一定的影響, 有的產(chǎn)婦甚至進(jìn)行第三、四次手術(shù), 所以,術(shù)后發(fā)生腸脹氣、腸梗阻、盆腔粘連的幾率也越來(lái)越高[1]。本科從2014年以來(lái), 開(kāi)展早期離床活動(dòng), 配合產(chǎn)后康復(fù)操,取得了良好的成效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2014年3～7月160例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 年齡24～36歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組80例。納入要求：足月妊娠, 無(wú)合并嚴(yán)重的合并癥。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、采取子宮下橫術(shù)式、腰硬聯(lián)合麻醉等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1 .2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 術(shù)后6 h指導(dǎo)翻身等活動(dòng),術(shù)后48 h指導(dǎo)離床活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù), 主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通, 了解產(chǎn)婦心理活動(dòng), 解釋剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性以及麻醉、手術(shù)的一般情況, 告知手術(shù)后可能發(fā)生腸脹氣、腸梗阻、尿潴留等并發(fā)癥, 要求術(shù)后盡量少說(shuō)話, 不要呻吟,用鼻呼吸, 減少空氣進(jìn)入胃腸內(nèi)；講解飲食知識(shí)及母乳喂養(yǎng)的好處和方法, 提高產(chǎn)婦的依從性, 盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。同時(shí),宣教術(shù)后早期離床活動(dòng)的重要性, 指導(dǎo)離床活動(dòng)的技巧及產(chǎn)后康復(fù)操訓(xùn)練方法。

1.2.1 術(shù)前運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 實(shí)驗(yàn)組孕婦術(shù)前行四步翻身法、六步起床法、產(chǎn)后康復(fù)操的訓(xùn)練, 方法如下：四步翻身法[2]：第一步左手按壓傷口, 第二步右手扶床沿, 第三步左腳踏床,第四步護(hù)士或家屬扶住產(chǎn)婦肩背和臀部協(xié)助翻身。六步起床法[3]：先搖高床頭, 然后使用四步翻身法使產(chǎn)婦側(cè)臥, 護(hù)士或家屬扶起肩部, 協(xié)助床邊坐起。此方法可減輕產(chǎn)婦術(shù)后因下床活動(dòng)對(duì)腹部傷口牽拉引起的疼痛, 減輕產(chǎn)婦因怕痛而不敢活動(dòng)的恐懼感, 增強(qiáng)其下床活動(dòng)的信心, 促進(jìn)血液循環(huán)及腸胃功能恢復(fù), 在此基礎(chǔ)上, 配合相關(guān)穴位的按摩, 如指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、外關(guān)穴、曲池穴、三陰穴、昆侖穴、足三里穴進(jìn)行按摩, 對(duì)減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后引起的腹脹, 促進(jìn)肛門排氣有明顯效果。

1.2.2 術(shù)后運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后每2小時(shí)翻身1次,采用四步翻身法, 待麻醉作用消失, 產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn), 術(shù)后6 h床上進(jìn)行康復(fù)操訓(xùn)練,2～3次/d, 每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次,14 h后協(xié)助產(chǎn)婦用六步起床法下床于床邊活動(dòng)并進(jìn)行康復(fù)穴位的按摩, 術(shù)后即行母乳喂養(yǎng), 按需哺乳, 促進(jìn)乳汁分泌, 實(shí)施純母乳喂養(yǎng)。對(duì)照組則按常規(guī)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理, 按產(chǎn)婦的需求及活動(dòng)能力選擇離床時(shí)間、母乳喂養(yǎng)等。兩組產(chǎn)婦術(shù)后6 h禁食,6 h后進(jìn)流質(zhì), 肛門排氣后進(jìn)半流質(zhì)及湯水, 手術(shù)方式一樣, 術(shù)后24 h后拔除尿管, 一般4 d后出院。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的腸脹氣、腸梗阻、尿潴留例數(shù)及純母乳喂養(yǎng)率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦腸脹氣、腸梗阻、純母乳喂養(yǎng)率、尿潴留比較(n, %)

3 討論

孕婦由于孕期激素及胎兒壓迫等因素致腸蠕動(dòng)慢, 術(shù)后很容易發(fā)生腹脹、腸梗阻, 多次手術(shù)盆腔粘連發(fā)生率也高。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、牽拉等刺激, 常導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢甚至消失。另外, 術(shù)后臥床、切口疼痛使產(chǎn)婦活動(dòng)減少, 常出現(xiàn)術(shù)后腹脹、排氣排便功能障礙等不適[1]。手術(shù)前后通過(guò)心理干預(yù)幫助和督促產(chǎn)婦進(jìn)行早期離床活動(dòng)、產(chǎn)后康復(fù)操及康復(fù)穴位的按摩訓(xùn)練等, 有效的預(yù)防并減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的腸脹氣、腸梗阻、尿潴留例數(shù)及純母乳喂養(yǎng)率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

早期離床活動(dòng)在臨床工作中有利于護(hù)士掌握及在實(shí)際工作中運(yùn)用, 具有較強(qiáng)的可行性。該方法簡(jiǎn)便、易行, 在實(shí)施過(guò)程中加速產(chǎn)婦康復(fù), 醫(yī)務(wù)人員及產(chǎn)婦都愿意實(shí)施。在實(shí)施過(guò)程中加強(qiáng)產(chǎn)婦與護(hù)士的互動(dòng), 促進(jìn)護(hù)患關(guān)系, 提高患者滿意度。

[1]薛明, 張冀紅, 楊麗, 等.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部按摩對(duì)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(6):39-40.

[2]陳翠潔, 孫繼芳, 李志遠(yuǎn).剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的預(yù)防與護(hù)理.臨床合理用藥雜志,2013,6 (23):133.

[3]閔麗華, 張小建, 曹學(xué)華, 等.以家庭為中心的產(chǎn)科服務(wù)模式對(duì)接受輔助生殖技術(shù)產(chǎn)婦的影響.護(hù)理管理雜志,2013,13 (1):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.169

2015-01-15]

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