高艷杰

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究

高艷杰

目的研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用及效果。方法600例普外科住院患者為研究對象, 按照護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各300例。對照組患者給予常規(guī)普外科護(hù)理, 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度、心理焦慮情況評分。結(jié)果實(shí)施不同護(hù)理措施后, 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度100.00%顯著高于對照組90.67%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者心理焦慮情況評分比較, 觀察組患者出院時(shí)心理焦慮情況得分(30.57±3.6)分顯著低于對照組的(39.31±4.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對普外科患者圍手術(shù)期中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 可以有效提高患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度, 降低患者的心理焦慮情況,值得臨床廣泛應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；普外科；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著人們生活水平的提高, 健康意識日益增強(qiáng), 對護(hù)理服務(wù)的要求也越來越高, 而當(dāng)今護(hù)理工作的重點(diǎn)是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。普外科患者多, 病種多樣,病情復(fù)雜, 而且手術(shù)會(huì)給患者會(huì)帶來強(qiáng)烈的生理和心理上的創(chuàng)傷, 因此, 面對這樣的社會(huì)和醫(yī)療形式, 護(hù)理工作更應(yīng)該有效并優(yōu)質(zhì)。本科自2013年對擇期手術(shù)患者開始實(shí)施圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 取得較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年1月～2014年10月來本院就診的普外科住院患者600例為研究對象, 按照護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各300例, 所入選的患者排除合并心、肺、肝腎等重大疾患者以及晚期腫瘤和精神病患者。主要手術(shù)類型：腸梗阻、結(jié)腸癌、直腸癌、消化道出血、胃穿孔、胰腺炎、闌尾炎等。其中男368例, 女232例, 年齡25～75歲, 平均年齡(43.6±5.7)歲。兩組患者年齡、性別、病情、病種、手術(shù)類型、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)普外科圍手術(shù)期的護(hù)理, 例如術(shù)前宣教、術(shù)后一般基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境, 保持環(huán)境整潔, 溫度適宜, 布局合理, 定期通風(fēng)消毒；各種生活、就診設(shè)施齊全, 配備相應(yīng)的功能區(qū), 標(biāo)識清晰, 便于尋找。護(hù)理人員熱情體貼、細(xì)心周到、舉止文明、講話面帶微笑、和藹可親、關(guān)注患者細(xì)節(jié)問題, 以讓患者感到舒適為主[2]。

1.2.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念 定期組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念, 加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)意識, 樹立“以人為本”的理念, 了解患者的需求, 為其提供耐心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),使患者感到舒適和滿足[3]。

1.2.3 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理體系 實(shí)行分層次崗位責(zé)任制護(hù)理模式, 明確職責(zé)和分工, 提高護(hù)理質(zhì)量, 設(shè)立質(zhì)控小組, 定期對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行討論, 制定出有效的護(hù)理措施,并監(jiān)督執(zhí)行。

1.2.4 心理護(hù)理 加強(qiáng)患者的心理護(hù)理, 尊重和關(guān)心患者,護(hù)理人員需要時(shí)常與患者及其家屬進(jìn)行情感交流, 多與其溝通交流, 了解患者產(chǎn)生恐懼焦慮等情緒的原因, 并針對其問題及時(shí)給予心理疏通和調(diào)節(jié), 鼓勵(lì)其表達(dá)自己的真實(shí)想法,正確合理解答患者的疑問, 給予患者更多的信心及鼓勵(lì), 消除患者的心理負(fù)擔(dān)[4]。每逢傳統(tǒng)節(jié)假日或者遇到患者生日時(shí), 給在住院的患者送上節(jié)日問候或生日祝福, 讓患者感受到親人般的關(guān)懷。

1.2.5 健康宣教 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度以及對醫(yī)學(xué)知識的理解程度, 向患者及家屬詳細(xì)講解相關(guān)疾病知識、介紹圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)等, 對于術(shù)后的康復(fù)鍛煉進(jìn)行教導(dǎo)。同時(shí)向患者及其家屬講解術(shù)前、術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究兩組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度、心理焦慮情況評分。護(hù)理質(zhì)量滿意度通過發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行評估, 主要調(diào)查包括對護(hù)理人員的技術(shù)水平、工作態(tài)度、品質(zhì)行為等方面的滿意程度。心理焦慮情況評分采用焦慮自評量表(SAS)進(jìn)行評估, 評估時(shí)間為入院時(shí)和出院時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度比較 實(shí)施不同護(hù)理措施后, 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度100.00%顯著高于對照組90.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)心理焦慮情況評分比較 入院時(shí)心理焦慮情況評分比較, 兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院時(shí)觀察組患者的心理焦慮情況得分(30.57±3.6)分顯著低于對照組的(39.31±4.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者入院和出院時(shí)心理焦慮情況評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者入院和出院時(shí)心理焦慮情況評分比較(±s, 分)

注：出院時(shí)與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 入院時(shí) 出院時(shí)觀察組 300 43.25±5.7 30.57±3.6a對照組 300 42.74±6.3 39.31±4.2

3 討論

對于圍手術(shù)期患者的護(hù)理, 以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式己不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對護(hù)理服務(wù)的要求, 隨著社會(huì)的發(fā)展, 人們對服務(wù)理念的認(rèn)知, 患者對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求。結(jié)合普外科臨床護(hù)理特點(diǎn)來說, 更應(yīng)該加強(qiáng)對患者的服務(wù)理念, 需要從以往以手術(shù)治療為主要目的的護(hù)理方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡呢?zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 并貫穿于圍手術(shù)期全過程。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是把患者放在中心位置, 切實(shí)為患者提供安全舒適的護(hù)理服務(wù)[5], 它強(qiáng)調(diào)需要更加注重對患者的尊重、理解和關(guān)愛, 在為患者解除軀體病痛的同時(shí)開展持續(xù)性、系統(tǒng)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 提高護(hù)理質(zhì)量[6], 最大限度地滿足患者需求, 使患者滿意, 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。在此過程中,也可以提高護(hù)理人員的專業(yè)知識水平, 改進(jìn)與完善護(hù)理工作的操作技術(shù), 增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任感和自覺性, 提高其“以患者為中心”的理念, 改進(jìn)與完善護(hù)理工作中的各種操作技能[7]。從本文研究的結(jié)果中, 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯高于對照組, 這說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)切實(shí)改善了護(hù)理工作的質(zhì)量, 并且為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服；同時(shí),在出院時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者, 其心理焦慮情況明顯優(yōu)于給予常規(guī)護(hù)理的患者, 說明在此過程中, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)確實(shí)利于患者心理狀態(tài)的改善。

總之, 對普外科患者圍手術(shù)期中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式, 可以有效提高患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度, 降低患者的心理焦慮情況, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]楊垚. 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式在改善腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者圍術(shù)期心境狀態(tài)及睡眠質(zhì)量中的效果研究. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,11(5):889-890.

[2]趙素敏. 綜合護(hù)理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價(jià). 護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):233-235.

[3]李菊萍.普外科腫瘤住院患者常見的護(hù)理安全問題及護(hù)理對策. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):763-764.

[4]邱璇茜. 血液透析的心理護(hù)理體會(huì).實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(10):1800.

[5]劉鳳麗.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對普外科護(hù)理質(zhì)量的影響. 中國保健營養(yǎng),2013,23(4):1640-1641.

[6]朱蔚儀, 方小君, 洪蝶玫, 等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”在心胸外科的應(yīng)用效果評價(jià). 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(18):2312-2314.

[7]葉紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在普外科的實(shí)施和體會(huì). 全科護(hù)理,2012,10(17):1601-1602.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.164

2014-12-25]

467400 河南省寶豐縣人民醫(yī)院