黃春梅

心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響

黃春梅

目的分析心理護(hù)理對(duì)糖尿病精神抑郁障礙的影響。方法64例糖尿病精神抑郁障礙患者根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組, 各32例, 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理, 對(duì)比兩組患者心理情緒改善情況。結(jié)果兩組患者護(hù)理后抑郁癥狀較護(hù)理前明顯改善, 觀察組抑郁癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 兩組患者護(hù)理后空腹血糖(FPG)控制情況好于護(hù)理前, 觀察組FPG控制情況較對(duì)照組明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者實(shí)施心理護(hù)理, 可改善患者抑郁癥狀, 血糖控制良好。

心理護(hù)理；糖尿??；精神抑郁障礙

糖尿病主要特點(diǎn)為高血糖, 呈“三多一少”特點(diǎn), 即多飲、多食、多尿及消瘦, 若血糖難以控制, 易誘發(fā)器質(zhì)性病變, 無(wú)法治愈。據(jù)相關(guān)資料顯示, 我國(guó)患糖尿病人群中有超過(guò)2/3糖尿病患者血糖控制不良, 且存在抑郁情緒。抑郁癥是現(xiàn)今社會(huì)常見(jiàn)精神障礙類型, 患者表現(xiàn)為情緒低落, 嚴(yán)重者伴焦慮、意志減退、精神障礙等, 也相應(yīng)影響了患者血糖控制情況。現(xiàn)作者以32例患者作為研究對(duì)象, 采取心理護(hù)理,其護(hù)理效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧本院2012年3月～2014年5月收治的64例糖尿病精神抑郁障礙患者, 與WHO中糖尿病相關(guān)診斷相符；抑郁障礙符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；經(jīng)Zung的抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分＞52分；男48例, 女16例；年齡35～75歲, 平均年齡(56.3±5.8)歲；患者治療前無(wú)精神疾病史；排除人格障礙、意識(shí)不全、依從性差患者；未合并嚴(yán)重并發(fā)癥；根據(jù)護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組, 各32例, 兩組患者基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。①日?；咀o(hù)理。患者治療期間合理飲食, 定時(shí)定量進(jìn)餐, 以豐富維生素、清淡、不油膩食物為主, 避免糖類、碳水化合物、酒精等食物或飲料；禁止食用高膽固醇、高脂肪食物。指導(dǎo)患者胰島素使用方法及注意事項(xiàng), 定期檢查患者足部組織皮膚, 注意防寒保暖,溫水泡腳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動(dòng), 鼓勵(lì)肥胖患者多運(yùn)動(dòng)。②藥物干預(yù)。嚴(yán)重抑郁、焦慮患者, 表現(xiàn)易怒、坐立不安、煩躁、難以入睡等, 必要時(shí)給予藥物治療, 急性障礙、失眠者可予以安定、氯氮平等, 以此緩解患者嚴(yán)重抑郁情緒。

1.2.2 觀察組患者在此基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。①心理溝通干預(yù)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理情緒、文化程度、興趣愛(ài)好與患者積極溝通交流, 使其明白糖尿病是可控制的, 講解成功案例, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。及時(shí)回答患者疑問(wèn), 回答患者問(wèn)題時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)面帶微笑、舉止得體、態(tài)度溫和, 避免任何言語(yǔ)、行為刺激到患者, 以此增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。②放松療法。于患者病房放置綠色植物、鮮花, 張貼色彩明朗的圖畫, 創(chuàng)建溫馨、干凈、衛(wèi)生的病房環(huán)境, 患者飯后30 min播放輕柔舒緩音樂(lè),30 min/次,此時(shí)可鼓勵(lì)患者逐漸放松自身肌肉, 由收縮到放松, 做深呼吸, 活動(dòng)量盡量不要過(guò)大?；蛱稍诖采舷胂竺篮糜淇斓漠嬅?逐漸舒緩自身緊繃的情緒?；虿シ泡p松活潑電視。這些感官情緒會(huì)刺激中樞神經(jīng)遞質(zhì), 產(chǎn)生欣快感。同時(shí)會(huì)降低患者兒茶酚胺水平, 減緩心率, 降低血壓, 以此舒緩軀體癥狀, 放松情緒。③社會(huì)支持。糖尿病抑郁障礙患者治療期間因經(jīng)濟(jì)因素而倍感愧疚, 覺(jué)得自己本身是個(gè)負(fù)擔(dān), 此時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者家屬與患者溝通交流, 安撫、鼓勵(lì)患者, 表達(dá)自己對(duì)患者的愛(ài), 給予他們溫暖；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要給予他們必要的支持和鼓勵(lì), 盡量滿足他們的生理和心理需求, 擁抱或撫摸額頭, 讓患者感受到來(lái)自外界的溫暖, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用Zung的抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分[2]對(duì)患者抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)估, SDS＞52分則為輕度抑郁, ＞72分則為重度抑郁, 百分制計(jì)算, 分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前后抑郁癥狀改善情況以及血糖控制情況對(duì)比：兩組患者護(hù)理后抑郁癥狀較護(hù)理前明顯改善, 觀察組抑郁癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者護(hù)理后FPG控制情況好于護(hù)理前, 觀察組FPG控制情況較對(duì)照組明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁癥狀改善情況以及血糖控制情況對(duì)比 (±s)

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁癥狀改善情況以及血糖控制情況對(duì)比 (±s)

注：與護(hù)理前對(duì)比,aP＜0.05；護(hù)理后與對(duì)照組對(duì)比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SDS評(píng)分(分)FBG(mmol/L)觀察組 32 護(hù)理前 62.3±5.3 9.7±2.4護(hù)理后 21.4±4.8ab 6.0±1.4ab對(duì)照組 32 護(hù)理前 61.5±6.2 9.8±2.6護(hù)理后 43.7±5.8a 7.6±2.1a

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)[1]顯示, 抑郁癥狀合并糖尿病發(fā)生率高達(dá)13%, 且糖尿病本身屬于終身慢性疾病, 再加上合并抑郁癥狀, 對(duì)患者身心健康產(chǎn)生較大危害, 其生活質(zhì)量普遍降低,血糖控制不佳。糖尿病患者治療期間, 抑郁癥狀會(huì)使患者處于一種應(yīng)激狀態(tài), 導(dǎo)致血糖升高, 胰島素敏感性降低, 誘發(fā)胰島素抵抗?fàn)顟B(tài), 使糖代謝質(zhì)量明顯減弱。因此, 重視糖尿病患者抑郁障礙, 加強(qiáng)其心理護(hù)理則顯得十分重要?；颊咴谌朐汉髴?yīng)做好健康宣教工作, 緩解患者恐懼、煩躁不安等情緒。開(kāi)展糖尿病合并抑郁障礙知識(shí)講座、發(fā)放宣傳小冊(cè)子、一對(duì)一授課等方式, 使患者掌握糖尿病基本知識(shí)、血糖控制的重要性以及如何控制血糖, 預(yù)防心、腎、眼、足等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者降糖藥物及胰島素使用, 叮囑患者合理用藥重要性,消除患者治療期間的顧慮, 安撫患者難以配合的情緒, 提高患者治療和護(hù)理依從性。同時(shí)也使心理護(hù)理能夠順利進(jìn)行,充分發(fā)揮心理護(hù)理作用。本次研究結(jié)果中顯示, 兩組患者護(hù)理后抑郁癥狀較護(hù)理前明顯改善, 觀察組抑郁癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 兩組患者護(hù)理后FPG控制情況好于護(hù)理前, 觀察組FPG控制情況較對(duì)照組明顯(P＜0.05)。由結(jié)果可以看出,加強(qiáng)患者心理護(hù)理, 可明顯改善患者抑郁情緒, 放松身體情緒, 同時(shí)也利于控制血糖, 調(diào)節(jié)糖代謝, 增強(qiáng)胰島素敏感性,提高血糖控制效果。在心理護(hù)理的實(shí)施中, 護(hù)理人員應(yīng)重視糖尿病情況, 給予必要的精神支持和理解, 建立完善的醫(yī)療保障系統(tǒng), 加強(qiáng)健康宣教, 以此提高患者健康水平, 利于促進(jìn)患者精神康復(fù)。

綜上所述, 對(duì)糖尿病精神抑郁障礙患者實(shí)施心理護(hù)理,可改善患者抑郁癥狀, 血糖控制良好。

[1]馬責(zé)君, 張雅珍.精神分裂癥伴糖尿病住院患者社會(huì)支持的相關(guān)因素分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2009,15(30):3109-3112.

[2]康有霞, 張紅梅, 車明霞.糖尿病患者焦慮、抑郁心理的分析與護(hù)理干預(yù)措施.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(4):138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.159

2015-01-09]

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