潘燕芳

社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

潘燕芳

目的探索社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)方法。方法選取兩個(gè)社區(qū)的老年高壓患者各80例, 將其按社區(qū)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)觀察組的用藥管理工作采取護(hù)理干預(yù)措施, 期限為6個(gè)月。對(duì)照組不采取任何護(hù)理干預(yù)。6個(gè)月之后對(duì)兩組患者的用藥管理水平與患者血壓控制率進(jìn)行比較分析。結(jié)果在采取用藥管理的護(hù)理干預(yù)之前, 兩組患者的用藥管理水平與血壓控制率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)過6個(gè)月用藥管理的護(hù)理干預(yù)之后, 觀察組患者的血壓控制率和用藥管理水平與對(duì)照組患者相比, 均有明顯提高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)社區(qū)老年高血壓患者進(jìn)行用藥管理的護(hù)理干預(yù), 能明顯改善患者用藥管理行為, 提高血壓控制率。

老年高血壓患者；用藥管理；護(hù)理干預(yù)

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加重, 我國(guó)老年高血壓患者不斷增多?，F(xiàn)階段, 我國(guó)老年高血壓患病的主要特點(diǎn)為：發(fā)病率高、病死率高、致殘率高、服藥率低、控制率低、認(rèn)識(shí)率低。由于高血壓危害性較大, 許多患者都需要進(jìn)行長(zhǎng)期甚至是終身服藥, 這不論是對(duì)于家庭還是社會(huì)而言, 都是沉重的負(fù)擔(dān)。絕大部分老年高血壓患者在患病之后, 生理功能衰退明顯, 尤其是記憶力下降, 加之缺乏高血壓相關(guān)知識(shí)、用藥管理工作不到位等原因, 導(dǎo)致患者在保管藥物及用藥行為方面均存在不恰當(dāng)行為, 從而無法有效控制高血壓。本次研究的主要目的是探索社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)方法, 選取兩個(gè)社區(qū)的老年高壓患者各80例, 作為本次研究的對(duì)象, 其中觀察組患者在接受用藥管理的護(hù)理干預(yù)之后,有效提高了用藥知識(shí), 能自主規(guī)范用藥行為, 且血壓得到有效控制, 其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年1月, 選取兩個(gè)社區(qū)老年高壓患者各80例為研究對(duì)象, 將其按社區(qū)分為觀察組與對(duì)照組。兩組患者均建立健康檔案, 且均滿足半年以上用藥經(jīng)歷、無交流障礙、自愿參與并配合本次研究等要求。160例患者年齡52～90歲, 平均年齡(73.3±4.5)歲。觀察組中男47例, 女33例；對(duì)照組中男45例, 女25例。在臨床診斷分級(jí)方面, I期患者96例, II期患者64例。兩組患者性別、年齡、臨床診斷分級(jí)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷, 調(diào)查問卷主要包括兩部分內(nèi)容：①患者基本情況調(diào)查表, 如性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、收入情況、血壓等級(jí)、患病年限等；②患者用藥管理水平調(diào)查表, 主要包括患者對(duì)用藥知識(shí)的掌握情況(用藥方式、用藥劑量、藥物副作用、辨別變質(zhì)藥物方法、按照用藥的意義、保管藥物常識(shí)、用藥禁忌)與患者用藥的依從性(按時(shí)用藥、按次用藥、按量用藥、擅自用藥、停藥)。并設(shè)計(jì)不同情況的評(píng)分項(xiàng)目。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 開展小組活動(dòng)：合理分組后, 每周1次開展藥物管理講座, 對(duì)相關(guān)高血壓知識(shí)及用藥知識(shí)進(jìn)行講解。在講解完畢后, 每個(gè)小組均需推薦1名患者對(duì)用藥管理情況進(jìn)行介紹, 最后進(jìn)行小組討論, 相互促進(jìn)對(duì)方的用藥行為規(guī)范, 糾正患者的不良用藥行為與錯(cuò)誤用藥知識(shí)。

發(fā)放健康宣傳手冊(cè)：每人一本健康宣傳手冊(cè), 便于患者隨時(shí)隨地查閱用藥知識(shí)。并且在小組活動(dòng)結(jié)束之后, 患者需要在手冊(cè)最后一頁留白處記錄自己本周的用藥情況及血壓情況。

實(shí)施針對(duì)性教育：上門隨訪進(jìn)行針對(duì)性健康教育, 為患者進(jìn)行適合患者實(shí)際情況的健康知識(shí)教育, 并制定切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃, 同時(shí)做好監(jiān)督工作。

調(diào)動(dòng)家屬參與：充分調(diào)動(dòng)家屬參與用藥管理的護(hù)理干預(yù)的積極性, 促使家屬協(xié)助并監(jiān)督患者用藥。

獲取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支持：在衛(wèi)生服務(wù)中心挑選醫(yī)生與護(hù)士各1名, 專門為患者提供相關(guān)知識(shí)咨詢服務(wù), 并為其免費(fèi)測(cè)量血壓。

1.3 測(cè)評(píng)方法 護(hù)理前后, 通過問卷調(diào)查方式對(duì)患者的用藥管理情況加以評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前兩組患者用藥管理水平比較 在實(shí)施護(hù)理干預(yù)之前, 兩組患者基本情況、血壓控制率、用藥管理水平比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(觀察組與對(duì)照組有效問卷分別為78份、76份)。見表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者用藥管理水平比較 觀察組與對(duì)照組有效問卷分別為79份、77份。觀察組患者的用藥管理水平與血壓控制率與對(duì)照組相比有明顯提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2, 表3。

表1 護(hù)理干預(yù)前兩組患者用藥管理水平分值對(duì)比(±s, 分)

表1 護(hù)理干預(yù)前兩組患者用藥管理水平分值對(duì)比(±s, 分)

組別 例數(shù) 掌握用藥知識(shí)情況 用藥依從性 用藥管理水平觀察組 78 15.89±4.10 12.56±2.34 33.45±5.67對(duì)照組 76 15.76±4.23 12.75±2.56 32.89±6.02 P＞0.05

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的用藥管理水平分值對(duì)比(±s, 分)

表2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的用藥管理水平分值對(duì)比(±s, 分)

組別 例數(shù) 掌握用藥知識(shí)情況 用藥依從性 用藥管理水平觀察組 79 19.98±4.12 16.79±1.32 38.89±3.52對(duì)照組 77 16.74±4.13 15.14±1.26 32.25±5.45 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者血壓控制率比較[n(%)]

3 討論

高血壓是老年人極為常見的疾病之一[2]。臨床上認(rèn)為老年高血壓是由于年齡的增加, 人體主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層逐漸加厚, 導(dǎo)致中層彈力纖維減少、斷裂, 造成脂質(zhì)、膠原、鈣鹽沉積, 使動(dòng)脈管腔變窄, 導(dǎo)致其硬度相對(duì)應(yīng)增加, 血管壓力無法緩沖進(jìn)而呈現(xiàn)上升狀態(tài)。針對(duì)收縮壓升高的老年高血壓患者來說, 其主要是由于主動(dòng)脈彈性回縮造成人體舒張壓下降, 進(jìn)而形成收縮壓升高[3]。病發(fā)時(shí)大多伴有頭痛、皮膚蒼白、心悸、多汗、陣發(fā)性肌無力、乏力、麻痹等癥狀,如不及時(shí)治療, 會(huì)危及患者生命。

近年來, 對(duì)于老年高血壓患者的治療取得了一定的成績(jī),尤其體現(xiàn)在對(duì)社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù), 使老年高血壓患者用藥水平得到了顯著提高。據(jù)健康教育理論相關(guān)內(nèi)容顯示[4], 衛(wèi)生保健知識(shí)是養(yǎng)成健康信念的先決條件,而健康信念是改變患者行為的動(dòng)力來源, 對(duì)老年高血壓患者用藥的護(hù)理干預(yù)則是源于這一理論。向老年高血壓患者講解健康知識(shí), 有助于形成優(yōu)質(zhì)的健康行為, 并付諸實(shí)際行動(dòng)。本次研究選取兩個(gè)社區(qū)的80例老年高壓患者, 分組后對(duì)觀察組的用藥管理工作采取護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)照組則不采取任何護(hù)理干預(yù), 發(fā)現(xiàn)觀察組的血壓控制率與用藥管理水平與治療組患者相比, 均有明顯提高。

綜上所述, 對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行用藥護(hù)理干預(yù), 有利于提高老年人用藥管理總體水平, 還能顯著改善老年高血壓患者的身體狀況和血壓控制率, 需引起重視。

[1]任海靜, 李亞芹, 任海妹.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,25(14):2956-2958.

[2]魏霞, 呂廣秀.門診老年高血壓患者藥物管理的護(hù)理干預(yù)效果.中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,30(21):1-2.

[3]陳焯然, 張潔, 陳賢梓.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響.護(hù)理學(xué)報(bào),2009,14(9):65-66.

[4]呂雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(13):5184-5185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.156

2014-12-24]

510300 廣州市海珠區(qū)鳳陽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心