秦梅娟 秦美華

訪談型健康教育護(hù)理對(duì)社區(qū)糖尿病患者的干預(yù)效果研究

秦梅娟 秦美華

目的觀察訪談型健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖的影響。方法將80例社區(qū)糖尿病患者用單純隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)處理, 觀察組患者給予訪談型健康教育干預(yù)措施, 觀察兩組患者干預(yù)前后的血糖情況。結(jié)果兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白比較, 干預(yù)前兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者以上指標(biāo)均比干預(yù)前顯著下降, 但在改善程度方面, 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 訪談型健康教育可以有效增強(qiáng)社區(qū)糖尿病患者的治療效果。

訪談型健康教育；社區(qū)糖尿病患者；護(hù)理干預(yù)

當(dāng)今社會(huì), 人們的生活水平不斷提高, 物質(zhì)生活水平的改善使人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變, “食不厭精”的誤區(qū)導(dǎo)致了許多“富貴病”, 糖尿病就是典型的代表, 在當(dāng)今社會(huì)發(fā)病率逐年提高[1]。隨著對(duì)糖尿病并發(fā)癥研究的深入, 高血糖與不良糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 社區(qū)糖尿病患者發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于醫(yī)院就診糖尿病患者的患者。因此, 對(duì)社區(qū)糖尿病患者的治療與護(hù)理應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視, 訪談型健康教育是一種新型的護(hù)理方式,是傳統(tǒng)健康教育的新體現(xiàn)形式, 主要通過與患者的溝通交流,獲取患者的主要思想負(fù)擔(dān)與情感矛盾[2], 采用一種容易讓患者接受的談話形式為載體, 對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 其對(duì)社區(qū)糖尿病患者的血糖控制與妊娠并發(fā)癥的防治具有重要價(jià)值,本文探討了訪談型健康教育在社區(qū)糖尿病患者治療中的應(yīng)用, 旨在為糖尿病的社區(qū)護(hù)理方式提供一定的參考, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月～2014年1月收治的80例社區(qū)糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各40例?；颊吣挲g52～79歲, 平均年齡(58.5±4.6)歲。診斷符合國(guó)際糖尿病患者研究組織相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 自愿加入本研究者。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、排除合并其他重要臟器的嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。觀察組中男18例, 女22例, 年齡52～77 歲,平均年齡(58.35±3.86)歲；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)23～36 kg/m2, 平均BMI(27.24±3.03)kg/m2。對(duì)照組中男19例, 女21例, 年齡54～79 歲, 平均年齡(57.28±4.63)歲；BMI22～34 kg/m2, 平均BMI(27.44±3.28)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法80例患者均給予常規(guī)治療與護(hù)理措施, 具體包括：藥物治療+飲食指導(dǎo)控制+運(yùn)動(dòng)療法。藥物治療均根據(jù)血糖情況選用胰島素R皮下注射, 根據(jù)血糖水平, 采用8～15 U餐前30 min皮下注射。飲食指導(dǎo)控制實(shí)行少量、多餐制。飲食控制3～5 d后測(cè)定24 h血糖(血糖輪廓實(shí)驗(yàn))。飲食療法是DM的基礎(chǔ)治療, 患者每日需要熱量為30～35 Cal/kg,在每日的飲食中, 碳水化合物類占55%, 蛋白質(zhì)占20%～25%,脂肪占30%, 同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充維生素B、C及鈣劑和鐵劑等。觀察組給予訪談型健康教育護(hù)理措施, 主動(dòng)與患者交流, 首先向患者告知糖尿病的一般基本知識(shí), 包括糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥情況、飲食注意及糖尿病的治療, 通過談話的方式, 容易讓患者所接受, 并且取得患者的響應(yīng)與互動(dòng),讓患者說出自己的心聲, 通過訪談, 獲知患者的內(nèi)心情感變化, 進(jìn)行積極心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者在本次干預(yù)之前與干預(yù)1個(gè)月后,對(duì)兩組患者的血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)與記錄, 其中包括空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白的測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白等指標(biāo), 干預(yù)前兩組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者以上指標(biāo)均比干預(yù)前顯著下降, 但在改善程度方面,觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后的血糖相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后的血糖相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)觀察組 40 干預(yù)前 11.55±3.22 16.86±3.79 9.87±1.45干預(yù)后 6.87±0.89ab 8.33±0.68ab 6.79±0.41ab對(duì)照組 40 干預(yù)前 11.21±3.34 16.86±3.88 9.93±1.34干預(yù)后 7.87±1.12a 9.61±1.45a 7.87±0.74a

3 討論

社區(qū)糖尿病患者在社區(qū)就診人群中占有較大比例, 社區(qū)糖尿病的護(hù)理對(duì)于血糖的控制及并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義[3]。如何開展社區(qū)糖尿病的護(hù)理對(duì)提升社區(qū)的整體護(hù)理水平具有重要價(jià)值。對(duì)糖尿病患者的護(hù)理, 傳統(tǒng)采用的是健康教育的方式, 患者往往比較抵觸, 不容易接受, 護(hù)理干預(yù)效果不十分滿意。

訪談型健康教育是臨床最新護(hù)理方法, 對(duì)于護(hù)理訪談?wù)呤紫纫邆湄S富的糖尿病相關(guān)知識(shí)[4], 態(tài)度要和藹, 語言要親和, 對(duì)于老年患者, 往往一句“大爺大姨”能夠拉近訪談?wù)吲c患者的距離, 通過訪談獲取患者的思想負(fù)擔(dān), 制訂出有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 有的放矢, 大大提高了社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)治療的依從性, 顯著提高了治療效果[5]。

通過本研究發(fā)現(xiàn), 通過訪談型健康教育干預(yù)的患者的血糖控制比較理想, 兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白比較, 在干預(yù)前兩組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組患者以上指標(biāo)均比干預(yù)前顯著下降, 但在改善程度方面, 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從以上數(shù)據(jù)不難看出, 通過訪談型健康教育, 對(duì)社區(qū)糖尿病患者的治療具體積極的作用。

[1]淮盼盼, 陸萍靜, 王霞, 等.糖尿病多元化健康教育模式的研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2013,27(11):3720-3722.

[2]胡秀萍.健康教育對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):70-71.

[3]鄧瓊, 馮瓊?cè)A, 王薇.初發(fā)2型糖尿病患者心理、行為特征對(duì)健康教育影響的研究.護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(18):6-8.

[4]陳蘭.糖尿病病人心理健康狀況及其護(hù)理研究進(jìn)展.護(hù)理研究(上旬版),2013,8(3):2313-2315.

[5]巫海娣, 崔焱, 胡艷, 等.動(dòng)機(jī)訪談技術(shù)對(duì)2型糖尿病病人胰島素筆注射行為改變的影響.護(hù)理研究,2013,27(8):2344-2347.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.155

2015-01-21]

276826 山東日照職業(yè)技術(shù)學(xué)院校醫(yī)院(秦梅娟)；山東省日照市人民醫(yī)院(秦美華)