喬志燕 周琰 張莉

淺談腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理

喬志燕 周琰 張莉

目的探討腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理效果。方法90例腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療的卵巢囊腫患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 每組45例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組予以圍術(shù)期護(hù)理, 對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。結(jié)果兩組患者術(shù)后恢復(fù)良好、切口愈合良好, 均未見(jiàn)有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生, 同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%, 顯著高于對(duì)照組73.3%, 組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的圍術(shù)期護(hù)理是提高手術(shù)成功率、促進(jìn)患者恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

腹腔鏡；經(jīng)陰道手術(shù)；卵巢囊腫

卵巢囊腫屬臨床常見(jiàn)生殖器官惡性腫瘤, 直接威脅到患者生命安全。臨床上采用開(kāi)腹術(shù)、陰式手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)治療, 但有一定弊端[1,2]。本院以90例腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療的卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象, 予以圍手術(shù)期護(hù)理,取得較好護(hù)理效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月住院的腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療的卵巢囊腫患者90例作為研究對(duì)象, 患者年齡27～58歲, 平均年齡(42.3±5.1)歲, 其中未生育40例, 已生育50例；10例存在盆腔手術(shù)史, 其中4例剖宮產(chǎn),4例宮外孕,2例單側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)；患者行常規(guī)檢查盆腔均見(jiàn)有腫塊, 且腫塊直徑均在10 cm以?xún)?nèi), 將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 每組45例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者予以圍術(shù)期護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 由于患者及其家屬缺少對(duì)手術(shù)方式的了解, 造成患者緊張、恐懼心理。因此, 為患者提供舒適、溫馨環(huán)境, 滿(mǎn)足患者提出的合理要求, 加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo), 將腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)的創(chuàng)傷小、傷口隱蔽的微創(chuàng)性進(jìn)行講解, 且告知手術(shù)安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì),最大限度的緩解患者術(shù)前焦灼心理, 放松自己, 積極、有信心的配合手術(shù)治療。

1.2.1.2 陰道擦洗 陰道屬連接女性?xún)?nèi)、外生殖器的重要管道, 囑患者擦洗陰道, 保證陰道清潔、避免感染發(fā)生, 可減少陰道分泌物, 治療陰道感染。術(shù)前囑患者常規(guī)擦洗2～3 d,2次/d, 且手術(shù)當(dāng)天需進(jìn)行1次擦洗, 預(yù)防術(shù)后殘端感染。

1.2.1.3 腸道準(zhǔn)備 術(shù)前引導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、高蛋白飲食,術(shù)前1 d進(jìn)食流食, 術(shù)前1 d分別2次進(jìn)行清潔腸道, 避免術(shù)后發(fā)生腹脹, 造成感染；有小部分患者腸道清潔后可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力等不適, 必須及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員, 及時(shí)采取相應(yīng)緩解措施。

1.2.1.4 皮膚準(zhǔn)備 上至恥骨聯(lián)合上10 cm、下至?xí)幣c肛門(mén)周?chē)蓚?cè)至大腿內(nèi)側(cè)1/3處, 術(shù)前備皮重點(diǎn)在于對(duì)臍窩的處理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 導(dǎo)尿管護(hù)理 固定導(dǎo)尿管, 避免其受壓、滑脫, 觀察患者尿的顏色與性狀, 如若發(fā)現(xiàn)尿管發(fā)生滑落等問(wèn)題, 需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生,24 h后拔除導(dǎo)尿管。

1.2.2.2 切口護(hù)理 密切觀察患者陰道切口是否出現(xiàn)滲液、滲血問(wèn)題, 觀察外陰是否有水腫發(fā)生, 有無(wú)臭味分泌物排出,特別要求患者保持外陰干燥、清潔。

1.2.2.3 臥位與活動(dòng)護(hù)理 按摩患者受壓皮膚與雙下肢,幫助患者翻身, 避免發(fā)生壓瘡；患者病情穩(wěn)定后換半臥位,促進(jìn)患者呼吸, 囑患者多作下肢活動(dòng), 促進(jìn)血液循環(huán), 逐漸增加活動(dòng)量。

1.2.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后8 h予以患者流食, 避免誘發(fā)腸脹氣；恢復(fù)肛門(mén)排氣之后, 囑患者多飲水, 保持大便順暢。

1.2.2.5 出院指導(dǎo) 委派責(zé)任護(hù)士詳細(xì)告知患者相關(guān)注意事項(xiàng), 尤其是保證會(huì)陰部清潔、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者手術(shù)情況及護(hù)理滿(mǎn)意度：以問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查, 共50題, 每題2分, 滿(mǎn)分為100：其中滿(mǎn)意：＞85分；比較滿(mǎn)意：60～85分；不滿(mǎn)意：＜60分,總滿(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 兩組患者術(shù)后恢復(fù)良好, 切口愈合良好, 均未見(jiàn)有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生, 同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為93.3%顯著高于對(duì)照組的73.3%, 組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 小結(jié)

隨著人們生活水平的提高, 對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求也隨之提高, 做好對(duì)患者圍術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要[3,4]。做好對(duì)腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理, 可使患者積極迎接手術(shù)治療, 避免術(shù)后發(fā)生切口與泌尿系統(tǒng)感染, 本次研究結(jié)果表明, 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 表明圍術(shù)期護(hù)理是確保患者手術(shù)成功及身體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

[1]彭文力, 彭艷妮, 吳艷芝.腹腔鏡輔助下經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫患者的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(24):44-45.

[2]胡子喻.經(jīng)陰道與經(jīng)腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床對(duì)比分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(20):2195-2197.

[3]齊晨棡.腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)陰道手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床價(jià)值比較.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,15(33):112-113.

[4]王詠梅.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開(kāi)腹三種不同手術(shù)治療卵巢囊腫臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,20(4):98-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.125

2015-01-27]

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