王文桃

紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌新輔助化療的近期療效觀察

王文桃

目的研究紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌新輔助化療的臨床療效。方法32例局部晚期宮頸癌新輔助化療患者作為觀察組, 對(duì)本組患者手術(shù)前給予紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療法進(jìn)行治療；選取單獨(dú)實(shí)施手術(shù)方法治療的32例患者為對(duì)照組, 對(duì)比分析兩組療效、術(shù)后病理及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組；觀察組患者術(shù)后病理：淋巴結(jié)陽(yáng)性、宮旁累及、脈管浸潤(rùn)、陰道切緣陽(yáng)性的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組；觀察組患者不良反應(yīng)率顯著高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌患者實(shí)施新輔助化療患者的臨床治療效果顯著, 可提高治療率, 有效降低術(shù)后淋巴結(jié)陽(yáng)性、宮旁累及、脈管浸潤(rùn)、陰道切緣陽(yáng)性發(fā)生率, 值得臨床推廣。

紫杉醇；順鉑；局部晚期宮頸癌；新輔助化療

宮頸癌屬于一種臨床常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤, 其發(fā)病率、死亡率極高, 婦科疾病致死率僅次于乳腺癌。多半是由于早孕、早婚、多產(chǎn)或性生活較亂所引起, 最終導(dǎo)致女性患者宮頸部位發(fā)生癌變, 且其發(fā)病初期并沒(méi)有任何臨床病癥, 當(dāng)出現(xiàn)陰道異常出血等情況時(shí)已是癌癥晚期, 這一特點(diǎn)給治療增加了很大難度, 必須采取有效手段進(jìn)行治療以保障患者生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)研究紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌新輔助化療的臨床療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2014年12月本院收治的32例局部晚期宮頸癌新輔助化療患者作為觀察組, 年齡25～57歲, 平均年齡(40.3±6.8)歲。選取同等情況的32例患者作為對(duì)照組。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者術(shù)前給予紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療法進(jìn)行治療：化療前12、6 h分別口服地塞米松20 mg；化療前0.5 h肌內(nèi)注射苯海拉明50 mg、口服地塞米松10 mg與靜脈注射西咪替丁300 mg, 并配合服用止吐藥來(lái)預(yù)防消化道出現(xiàn)的不良反應(yīng)；化療時(shí)給予靜脈注射紫杉醇135 mg/m2+順鉑60 mg/m2, 且注射要在3 h內(nèi)完成, 共注射2個(gè)療程, 療程間隔21 d；化療結(jié)束后2～3周, 實(shí)施廣泛全子宮切除與盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組則在未化療時(shí)直接采取手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后4周以上腫瘤均呈現(xiàn)完全消失狀態(tài)；有效：治療后4周以上腫瘤均顯著改善, 即體積縮?。?0%；無(wú)效：治療前后腫瘤改善情況不明顯(體積縮?。?5%)或繼續(xù)惡化?？傆行?顯效率+有效率。記錄兩組患者術(shù)后病理發(fā)生與不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后病理與不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者術(shù)后病理：淋巴結(jié)陽(yáng)性、宮旁累及、脈管浸潤(rùn)、陰道切緣陽(yáng)性的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者消化道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、嘔心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%), %]

表2 兩組患者術(shù)后病理與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

臨床上對(duì)于宮頸癌的治療多采用手術(shù)方法, 包括全子宮切除術(shù)、次廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣等, 但是由于局部晚期患者腫瘤體積大, 且腹腔淋巴易發(fā)生轉(zhuǎn)移, 單純采用外科手術(shù)進(jìn)行治療是不能取得理想效果的,所以目前常在術(shù)前運(yùn)用化療進(jìn)行輔助治療。新輔助化療作為新型治療方法, 可明顯減少病灶體積, 利于完全切除腫瘤,可有效抑制腫瘤浸潤(rùn)健康組織與淋巴結(jié), 以提高手術(shù)成功率與治愈效果。紫杉醇屬于一種新型抗微管藥物, 通過(guò)促進(jìn)微管蛋白聚合抑制解聚, 保持微管蛋白穩(wěn)定, 抑制細(xì)胞有絲分裂, 來(lái)阻礙腫瘤細(xì)胞分裂與繁殖；順鉑屬于鉑類抗癌藥物,可抑制DNA的復(fù)制過(guò)程, 明顯減少腫瘤體積, 改善腫瘤組織供血, 還能幫助化療藥物深入到腫瘤組織當(dāng)中, 故將兩者聯(lián)合應(yīng)用在新輔助化療的治療中, 既可減少鉑類藥物對(duì)患者腎臟、消化系統(tǒng)的毒副作用, 還可以增強(qiáng)抗癌效果[2]。

本次選取2008年10月～2014年12月本院收治的32例局部晚期宮頸癌新輔助化療患者作為觀察組, 對(duì)本組患者手術(shù)前給予紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療法進(jìn)行治療, 并選取之前單獨(dú)實(shí)施手術(shù)法治療的32例患者為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示：①觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；②觀察組患者術(shù)后病理：淋巴結(jié)陽(yáng)性、宮旁累及、脈管浸潤(rùn)、陰道切緣陽(yáng)性的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；③觀察組患者消化道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、嘔心嘔吐等不良反應(yīng)率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。說(shuō)明采用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療法治療局部晚期宮頸癌患者比單獨(dú)進(jìn)行手術(shù)更具優(yōu)勢(shì), 可提高治療率, 有效減少術(shù)后淋巴結(jié)陽(yáng)性、宮旁累及、脈管浸潤(rùn)、陰道切緣陽(yáng)性發(fā)生率, 雖然化療會(huì)增加患者不良反應(yīng), 但這并不影響最終治療效果, 是一種較為理想的輔助治療手段。

綜上所述, 采用紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)局部晚期宮頸癌患者實(shí)施新輔助化療的臨床治療效果顯著, 可提高治療率, 有效減少術(shù)后淋巴結(jié)陽(yáng)性、宮旁累及、脈管浸潤(rùn)、陰道切緣陽(yáng)性發(fā)生率, 值得臨床推廣。

[1]陳小玲, 韋妙成.紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物對(duì)局部晚期宮頸癌的近期療效.江蘇醫(yī)藥,2013,39(10):1184.

[2]李雪梅.小劑量紫杉醇聯(lián)合順鉑周療方案治療宮頸癌70例的療效觀察.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.114

2015-01-07]

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦科