朱朝海 陳娟

布地奈德霧化治療兒童變應(yīng)性鼻炎致慢性咳嗽的療效觀察

朱朝海 陳娟

目的探討布地奈德霧化治療兒童變應(yīng)性鼻炎致慢性咳嗽的療效。方法95例變應(yīng)性鼻炎患兒, 按照入院順序隨機分為觀察組47例與對照組48例, 對照組患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索與利巴韋林霧化吸入治療, 觀察組患兒在對照組藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療。對比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療過程中均未見不良反應(yīng)情況發(fā)生。結(jié)論應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療兒童變應(yīng)性鼻炎導致的慢性咳嗽, 臨床治療效果顯著, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

布地奈德；霧化吸入；兒童變應(yīng)性鼻炎；慢性咳嗽

近年來社會不斷發(fā)展、物質(zhì)供應(yīng)充足, 以往營養(yǎng)不良、腸道寄生蟲等疾病發(fā)病率逐年遞減甚者消失, 但變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率卻逐年增高。變應(yīng)性鼻炎屬于特殊個體接觸致敏原后體內(nèi)生成IgE介導的介質(zhì)(多為組胺)、數(shù)種免疫活性細胞與細胞因子等引發(fā)的鼻黏膜變應(yīng)性炎癥病癥[1]。本院從2013年7月開始研究應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療兒童變應(yīng)性鼻炎導致的慢性咳嗽, 臨床治療效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的95例變應(yīng)性鼻炎患兒做為研究對象。所有患兒均符合1997年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會修訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標準及療效評價標準》確診為變應(yīng)性鼻炎[2]。按照入院順序隨機分為觀察組47例與對照組48例。觀察組患兒男23例, 女24例, 年齡5～12歲, 平均年齡(6.3±2.5)歲, 病程3個月～3年,平均病程(1.8±1.2)年。對照組患兒男25例, 女23例, 年齡4～12歲, 平均年齡(5.8±2.2)歲, 病程4個月～4年, 平均病程(1.9±1.5)年?；純号R床表現(xiàn)為：咳嗽、鼻塞、流涕、咽部痰液黏稠。上述患兒排除合并心腦腎肝功能不全者, 鼻息肉、哮喘、結(jié)締組織疾病及免疫缺陷性疾病者, 患有精神疾病無法配合治療者。兩組患兒性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 霧化儀器選用江蘇魚躍醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的403M空氣壓縮霧化機, 霧化吸入器為江蘇魚躍醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的7W-6氧氣面罩。對照組患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索針劑(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司)10 mg與利巴韋林針劑(廣州白云山天心制藥股份有限公司)0.1 g加生理鹽水2 ml,2次/d,霧化吸入。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd.生產(chǎn), 進口藥品注冊證號：H20090902)每次0.5 mg/(2 ml),2次/d, 每次持續(xù)15 min, 治療8～12 d。患兒霧化吸入治療后, 以清水清潔口腔[2]。

1.3 臨床觀察指標 統(tǒng)計記錄患兒咳嗽、鼻塞、流涕等臨床表現(xiàn)消失情況。

1.4 療效評價標準[3]①治愈：咳嗽、鼻塞、流涕等臨床表現(xiàn)完全消失, 咽部未見異常。②有效：咳嗽、鼻塞、流涕等臨床表現(xiàn)基本消失, 咽部痰液量較少。③無效：咳嗽、鼻塞、流涕等臨床表現(xiàn)未改善或加重, 咽部痰液量較多且濃稠。治療總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療過程中未見口腔潰瘍、咽痛、味覺喪失、惡心嘔吐等副反應(yīng)。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率均為0。觀察組患兒的治療總有效率顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

變應(yīng)性鼻炎屬于以鼻黏膜嗜酸性粒細胞浸潤為表現(xiàn)的慢性炎性反應(yīng)性病癥。變應(yīng)性鼻炎引發(fā)的慢性咳嗽臨床發(fā)病多為清晨或半夜, 咽喉中有痰液無法咳出[4]。變應(yīng)性鼻炎發(fā)病主要的介質(zhì)為白三烯與組胺, 白三烯可以引發(fā)患兒呼吸道充血與分泌物變多。變應(yīng)性鼻炎的臨床用藥主要有抗組胺類、減充血劑類、抗膽堿類、色苷酸鈉與皮質(zhì)類固醇。有研究發(fā)現(xiàn)[4], 抗組胺類藥物可不同程度影響中樞神經(jīng)正常反應(yīng)與拮抗乙酰膽堿效果, 臨床應(yīng)用后患者常出現(xiàn)嗜睡與口干反應(yīng),嚴重影響患者日常生活與工作, 從事危險工作如建筑施工或駕駛?cè)藛T由于嗜睡常導致嚴重事故發(fā)生。

有研究發(fā)現(xiàn)[5], 對變應(yīng)性鼻炎合并慢性咳嗽患兒使用糖皮質(zhì)激素布地奈德霧化吸入, 通過面罩用藥, 鼻部炎癥與咳嗽一起治療, 布地奈德作為先研究的局部吸入腎上腺皮質(zhì)激素, 親脂與親水性極強, 拮抗數(shù)種炎性介質(zhì), 可以抑制花生四烯酸與白三烯合成, 調(diào)控呼吸道炎癥發(fā)展, 腺體分泌量降低, 呼吸道高反應(yīng)減弱, 及時保護與修復呼吸道。布地奈德屬于吸入型糖皮質(zhì)激素, 與糖皮質(zhì)激素受體親和力強, 吸入后氣道局部的抗感染效果顯著, 拮抗氣道炎性細胞與介質(zhì)生成, 氣道高敏緩解, 促進氣道血管回縮, 防止黏膜水腫與減少黏液分泌, 緩解氣道阻力。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6], 布地奈德的嚴重副作用出現(xiàn)多由于患者長時間高劑量使用, 常規(guī)低劑量使用時未見嚴重副作用發(fā)生。本院應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療兒童變應(yīng)性鼻炎導致的慢性咳嗽, 觀察組患兒的治療總有效率為91.49%顯著高于對照組患兒的70.83%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.0245, χ2=4.8925)。兩組患兒治療過程中均未見不良反應(yīng)情況發(fā)生。

綜上所述, 應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療兒童變應(yīng)性鼻炎導致的慢性咳嗽, 臨床治療效果顯著, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]嚴煒.布地奈德霧化治療兒童變應(yīng)性鼻炎致慢性咳嗽臨床觀察.吉林醫(yī)學,2014(9):1882.

[2]楊興綿.布地奈德鼻噴霧劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎68例療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2013(5):576-577.

[3]趙旭紅.布地奈德鼻噴霧劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎60例的療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012(31):153.

[4]史彥華.丙酸氟替卡松和氯雷他定治療對兒童變應(yīng)性鼻炎患者生活質(zhì)量的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(26):92.

[5]張國勝, 田軍, 李成文.孟魯司特與糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合治療兒童變應(yīng)性鼻炎的近期療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2014 (2):316-319.

[6]洪建國.兒童變應(yīng)性鼻炎伴發(fā)上氣道咳嗽綜合征的治療.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2011(1):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.092

2014-12-31]

510115 廣州市越秀區(qū)兒童醫(yī)院