梁碧彥 鐘偉湘 李尚 張海平 黃秋香

評(píng)價(jià)阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽及碳酸鈣D3片治療骨質(zhì)疏松癥的療效及安全性

梁碧彥 鐘偉湘 李尚 張海平 黃秋香

目的分析研究阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽及碳酸鈣D3片(商品名：朗迪)治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效以及用藥安全性。方法90例骨質(zhì)疏松癥患者, 依據(jù)用藥的不同將其分為對(duì)照組及觀察組, 每組45例；對(duì)照組患者采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合朗迪進(jìn)行治療, 觀察組患者則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用骨肽；比較兩組患者的治療效果、骨礦含量、骨密度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者前壁骨密度以及骨礦含量均明顯優(yōu)于治療前以及對(duì)照組, 兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組上述數(shù)據(jù)雖比治療前有一定提高, 但對(duì)比結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽及朗迪治療骨質(zhì)疏松癥臨床療效顯著, 可明顯增加患者的骨密度, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 具有較高的用藥安全性, 故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

骨質(zhì)疏松癥；阿侖膦酸鈉；骨肽；碳酸鈣D3片

骨質(zhì)疏松癥在骨科臨床上屬于較為常見(jiàn)的病癥類型, 高發(fā)于中老年人, 且該病癥會(huì)隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而日趨嚴(yán)重。該病癥的主要臨床特點(diǎn)為易引發(fā)骨折, 其不但為患者的身體健康造成嚴(yán)重影響, 而且其也會(huì)在極大程度上降低患者的生活質(zhì)量, 隨著我國(guó)老齡化的不斷嚴(yán)重, 該病癥的發(fā)病幾率也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢(shì), 故積極尋求有效治療骨質(zhì)疏松癥的臨床方法以及藥物具有十分重要的醫(yī)學(xué)意義[1]。本次研究將以隨機(jī)選取2012年5月～2014年5月于本院接受治療的90例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象, 分析研究阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽及朗迪治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效以及用藥安全性, 現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年5月～2014年5月于本院接受治療的90例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象, 依據(jù)用藥的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組, 每組45例；所有患者均符合骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均存在胸背疼痛或腰部疼痛的臨床癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：因其他骨關(guān)節(jié)病癥引發(fā)上述臨床癥狀的患者、存在維生素D缺乏性佝僂病等代謝性骨病史的患者, 肝腎功能明顯異常的患者、對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患者以及近6個(gè)月內(nèi)使用過(guò)治療該病癥藥物的患者；其中觀察組中男23例, 女22例；年齡54～81歲,平均年齡(65.7±2.1)歲；對(duì)照組中男24例, 女21例；年齡56～82歲, 平均年齡(66.1±2.2)歲；兩組患者一般性資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 故本次研究具有可行性。本次研究目的以及實(shí)驗(yàn)方式均已告知患者及其家屬, 其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合朗迪進(jìn)行治療,阿倫磷酸鈉的用法用量：早餐前30 min口服,70 mg/次,1次/周；朗迪用法用量：口服,1次/d,1片/次。觀察組患者則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用骨肽；骨肽用法用量：靜脈注射,1次/d, 用量為30 mg/次加入250 ml的生理鹽水中。兩組患者均以2周為1個(gè)治療周期, 對(duì)比2個(gè)治療周期后和治療前的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的治療效果(療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分為5個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí), 分值為0～4分, 治療前后患者的疼痛評(píng)分減少程度在2分以上則可判斷為顯效；減少1分則可判斷為有效, 分值未有變化或相比治療前后所增加則可判斷為無(wú)效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%)。②比較兩組患者治療前以及治療6個(gè)月后的前臂近端骨密度(PBD)、近端骨礦含量(PBMC)、遠(yuǎn)端骨密度(DBD)以及遠(yuǎn)端骨礦含量(DBMC)上述指標(biāo)將采用GBD單光子密度儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)的對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 組間對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者骨密度以及骨礦含量的對(duì)比 觀察組患者前壁骨密度以及骨礦含量均明顯優(yōu)于治療前以及對(duì)照組, 兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 對(duì)照組上述數(shù)據(jù)雖比治療前有一定提高, 但對(duì)比結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者骨密度以及骨礦含量的對(duì)比(±s)

表2 兩組患者骨密度以及骨礦含量的對(duì)比(±s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 DBMC(g/cm) DBD(g/cm2) PBMC(g/cm2) PBD(g/cm)對(duì)照組 45 治療前 0.80±0.21 0.20±0.04 0.84±0.22 0.30±0.11治療后 0.83±0.26 0.24±0.06 0.85±0.13 0.32±0.14觀察組 45 治療前 0.80±0.23 0.21±0.03 0.82±0.21 0.31±0.12治療后 0.92±0.22ab 0.31±0.05ab 0.93±0.24ab 0.39±0.13ab

3 討論

骨質(zhì)疏松癥在臨床上較為常見(jiàn), 其病理特征為骨組織顯微結(jié)構(gòu)損傷、骨皮質(zhì)薄、骨礦成分減少等。該病癥極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛以及骨折。臨床上對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療多以促進(jìn)骨生長(zhǎng)、抑制骨吸收類藥物為主, 同時(shí)配以其他物理治療。大量臨床研究結(jié)果顯示現(xiàn)如今臨床上應(yīng)用較為廣泛的阿倫磷酸鈉以及注射用骨肽、朗迪等藥物對(duì)于骨質(zhì)疏松癥有較好的臨床治療效果[2]。

在本次研究中對(duì)照組患者采用了阿倫磷酸鈉聯(lián)合朗迪的治療方案, 觀察組患者則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用了注射用骨肽, 從臨床研究結(jié)果來(lái)看對(duì)照組的治療方案雖有一定療效,但短期內(nèi)效果并不明顯；觀察組的治療方案則在極大程度上顯著增加骨質(zhì)疏松癥患者的骨強(qiáng)度、提高治療效果。本次研究結(jié)果與孟曉林[3]、黃建民[4]等人的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述, 阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽及朗迪治療骨質(zhì)疏松癥臨床療效顯著, 可明顯增加患者的骨密度, 且無(wú)明顯不良反應(yīng), 具有較高的用藥安全性, 故具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]湯駿, 金文姬, 洪汝康, 等.阿侖膦酸鈉在伴骨質(zhì)疏松癥的老年髖部骨折中的應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(8):1302-1303.

[2]黃潔玲, 洪曼杰.注射用骨肽在骨質(zhì)疏松癥的防治作用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,15(17):57-59.

[3]孟曉林, 馬東亞, 王春, 等.注射用骨肽聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究.實(shí)用藥物與臨床,2012,15(8):490-491.

[4]黃建民.阿侖膦酸鈉聯(lián)合注射用骨肽治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察.廣東醫(yī)學(xué),2013,31(16):2159-2161.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.078

2015-01-22]

510000 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院