光曉珍

米非司酮與甲氨蝶呤在宮外孕保守治療過(guò)程中療效分析

光曉珍

目的臨床分析米非司酮和甲氨蝶呤在宮外孕患者保守治療中的應(yīng)用效果。方法實(shí)施保守治療的100例宮外孕患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組50例, 其中對(duì)照組患者單純實(shí)施甲氨蝶呤治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加米非司酮治療, 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組臨床治療總有效率為78.0%, 觀察組為92.0%, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在宮外孕保守治療中, 實(shí)施米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤治療, 能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率, 并且不會(huì)提高患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得在臨床對(duì)其加大推廣應(yīng)用。

米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕；保守治療

宮外孕即是異位妊娠, 是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥之一, 宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程, 一旦發(fā)生破裂也就會(huì)導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)出現(xiàn)劇烈腹痛, 診治不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者死亡, 其也已經(jīng)是目前早孕女性死亡的重要原因之一[1]。隨著目前臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展, 宮外孕的早期發(fā)現(xiàn)率有明顯提高, 因此也就進(jìn)一步促進(jìn)了宮外保守治療方案的廣泛實(shí)施。為提高宮外孕保守治療藥物應(yīng)用有效性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2013年12月～2014年12月在本院實(shí)施治療的宮外孕患者, 回顧分析患者臨床診斷和治療資料, 所有患者全部排除伴有肝腎疾病、糖尿病以及嚴(yán)重心血管疾病, 均確診為宮外孕患者。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各50例。其中對(duì)照組患者年齡21～32歲, 平均年齡(26.1±3.1)歲, 平均停經(jīng)時(shí)間(56.3±5.4)d；觀察組患者年齡20～34歲, 平均年齡(27.2±3.3)歲, 平均停經(jīng)時(shí)間(56.8±5.1)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組50例患者全部單純實(shí)施肌內(nèi)注射甲氨蝶呤(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32026197)治療, 每2天1次,50 mg/次, 監(jiān)測(cè)患者的人絨毛膜促性腺激素(HCG)下降情況, 依照患者實(shí)際情況連續(xù)治療3～4次；觀察組50例患者則在此基礎(chǔ)上口服米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633)治療,2次/d,100 mg/次,連續(xù)治療3 d。在兩組患者臨床治療過(guò)程中密切觀察患者的血β-HCG變化情況, 并在其治療結(jié)束后對(duì)患者實(shí)施肝腎功能及心電圖檢查, 評(píng)價(jià)其臨床治療效果和分析不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 療效判定 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)委員后第三界學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《異位妊娠中西醫(yī)結(jié)合療效標(biāo)準(zhǔn)》判定患者臨床療效：治愈：在兩組患者臨床實(shí)施治療2～6周之后, 血β-HCG兩次復(fù)查均在50 IU/L之下, 并且臨床腹痛以及陰道流血癥狀徹底消失, 月經(jīng)也恢復(fù)到正常；有效：血β-HCG兩次復(fù)查均在50 IU/L之上；無(wú)效：在治療過(guò)程中出現(xiàn)宮外孕破裂?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的臨床治療總有效率為78.0%, 觀察組為92.0%,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.521, P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。觀察組患者中共有6例患者發(fā)生不良反應(yīng), 占12.0%, 對(duì)照組不良反應(yīng)5例, 占10.0%, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.124, P＞0.05)。對(duì)照組和觀察組患者不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)及腎功能損害, 經(jīng)對(duì)癥治療后消除。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

甲氨蝶呤屬于是抗葉酸類藥物, 能夠?qū)Χ淙~酸還原酶產(chǎn)生有效抑制作用, 對(duì)二氫葉酸還原實(shí)施阻止, 以免其還原為具有生理活性的四氫葉酸, 通過(guò)抑制DNA生物合成可以對(duì)細(xì)胞滋生產(chǎn)生有效抑制, 可以使患者的體內(nèi)血β-HCG水平顯著降低, 并阻止孕酮合成, 目前在臨床宮外孕患者保守治療中應(yīng)用廣泛, 并且具有確切臨床療效, 但是會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生骨髓抑制、肝腎功能損害以及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng), 這些會(huì)對(duì)其臨床治療效果產(chǎn)生一定影響[2,3]。從本次患者的臨床治療效果可以明顯看出兩藥合用在宮外孕患者臨床治療中具有顯著效果。同時(shí), 觀察組患者不良反應(yīng)有率6例, 占12.0%, 對(duì)照組不良反應(yīng)5例, 占10.0%(χ2=0.124, P＞0.05)。

綜上所述, 在宮外孕保守治療中, 實(shí)施米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤治療, 能夠顯著提高患者的臨床治療總有效率, 并且不會(huì)提高患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得在臨床對(duì)其加大推廣應(yīng)用, 以提高宮外孕患者臨床保守治療有效性, 確?；颊呱踩?。

[1]楊紅英, 曾凡清, 吳南順, 等.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕54例.中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):91-92.

[2]羅丹, 鐘玲, 趙騰飛.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評(píng)價(jià).解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,2(2):184-187.

[3]史存愛(ài), 吳志品, 劉亞軍.甲氨蝶呤在保守治療宮外孕中的應(yīng)用及護(hù)理.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,6(z1):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.073

2015-01-15]

100096 昌平區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科