李露明

床旁即時檢測與檢驗(yàn)科常規(guī)檢測C反應(yīng)蛋白的比較分析

李露明

目的探討床旁即時檢測與檢驗(yàn)科常規(guī)檢測C反應(yīng)蛋白的比較。方法采用EDTA-K2、促進(jìn)管收集100例患者的肘靜脈血液, 并分離出血漿、全血以及血清, 然后采用i-Chroma床旁即時檢測儀、生化分析儀以及特種蛋白儀, 進(jìn)行C反應(yīng)蛋白濃度的檢測, 分析不同儀器所檢測得出的C反應(yīng)蛋白濃度結(jié)果之間存在的差異。結(jié)果床旁即時檢測、生化分析儀以及特種蛋白儀進(jìn)行C反應(yīng)蛋白測定, 測定結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測上, 床旁即時檢測、生化分析儀這兩者檢測方式所檢測的結(jié)果, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而在床旁即時檢測C反應(yīng)蛋白時, 與特種蛋白儀所得到的測定結(jié)果相比, 其測定結(jié)果明顯高于特種蛋白儀的測定結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論床旁即時檢測儀、生化分析儀以及特種蛋白儀, 這三種儀器進(jìn)行C反應(yīng)蛋白濃度的檢測,檢測結(jié)果具有可比性與相關(guān)性, 床旁即時檢測可在短時間里得到檢測結(jié)果, 并且使用該儀器進(jìn)場測定可為臨床治療提供重要的信息, 為了達(dá)到理想的測定結(jié)果, 臨床將旁即時檢測設(shè)備與檢驗(yàn)科常規(guī)檢測相互結(jié)合進(jìn)行診斷。

床旁即時檢測；檢驗(yàn)科常規(guī)檢測；C反應(yīng)蛋白

臨床進(jìn)行疾病檢測時, 常常進(jìn)行C反應(yīng)蛋白檢測, 主要原因是C反應(yīng)蛋白作為肝臟所分泌出來的一種物質(zhì), 在組織損傷、炎癥反應(yīng)這兩方面具有預(yù)示的作用, 為此, 臨床進(jìn)行感染或者是細(xì)菌疾病診斷時, 常常通過C反應(yīng)蛋白檢測診斷。在C反應(yīng)蛋白檢測中, 檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性對臨床治療具有很大影響, 目前, 理想的檢測儀器是床旁即時檢測設(shè)備, 操作簡單, 并且可以快速得到檢測結(jié)果。本研究對床旁即時檢測與檢驗(yàn)科常規(guī)檢測C反應(yīng)蛋白的比較進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2014年5月在本院接受治療的100例患者, 其中男55例, 女45例, 年齡2～70歲,平均年齡(60.72±10.23)歲。100例患者分別來自不同的科室,心外科患者25例, 兒科患者29例, 急診科患者25例, 呼吸內(nèi)科患者10例以及神經(jīng)內(nèi)科患者11例。

1.2 方法 采集100例患者的肘靜脈血液, 血液量為2 ml,采集完畢之后, 將血液放入到促凝管、EDTA-K2抗凝管當(dāng)中, 并做好相關(guān)的標(biāo)記與記錄。經(jīng)過抗凝處理之后的靜脈血液, 采用i-Chroma床旁即時檢測儀(韓國Bodi Tech Med Inc公司), 檢測C反應(yīng)蛋白的濃度與超敏C-反應(yīng)蛋白濃度, 為了降低檢測誤差, 檢測過程中要嚴(yán)格按照儀器上的說明書進(jìn)行, 規(guī)范操作行為, 降低誤差[1]。其次, 把促凝管、EDTAK2抗凝管盛放的血液進(jìn)行離心處理, 分離出血清、血漿。采用i-Chroma床旁即時檢測儀、林巴斯AU640生化分析儀及特種蛋白儀(美國Beckman Coulter公司)檢測, 檢測中采用的試劑為上海捷門生物技術(shù)公司生產(chǎn)提供, 在檢測時需注意,患者進(jìn)行多項(xiàng)檢測, 檢測時間要控制在1 h以內(nèi), 在開展檢測工作前, 檢測儀器必須處于在控狀態(tài), 保持最佳的精密度水平, 達(dá)到降低誤差的目的[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對檢測結(jié)果進(jìn)行整理分析, 將超出儀器線性檢測區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)排除,對在檢測范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)做整理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, i-Chroma床旁即時檢測儀、生化分析儀以及特種蛋白儀的檢測結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù)采用r表示, 制作線性回歸方程, 采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

床旁即時檢測、生化分析儀以及特種蛋白儀進(jìn)行測定,測定結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測上, 床旁即時檢測、生化分析儀這兩者檢測方式所檢測的結(jié)果, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；而在床旁即時檢測C反應(yīng)蛋白時, 與特種蛋白儀所得到的測定結(jié)果相比, 其測定結(jié)果明顯高于特種蛋白儀的測定結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。采用i-Chroma床旁即時檢測儀進(jìn)行血漿、血清以及全血樣品的超敏C-反應(yīng)蛋白檢測, 見表1。i-Chroma床旁即時檢測血漿、血清以及全血樣品的C反應(yīng)蛋白濃度見表2。

表1 i-Chroma床旁即時檢測儀與生化分析儀測定臨床對比分析(mg/L)

表2 i-Chroma床旁即時檢測儀與特種蛋白儀測定臨床對比分析(mg/L)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展, 人們的生活水平得到了很大的提高, 對健康越加關(guān)注, 但是近年來, 由于病毒感性疾病及細(xì)菌感染性疾病到醫(yī)院就診的人數(shù)不斷增多。臨床對此類疾病進(jìn)行治療時, 首先進(jìn)行的是疾病診斷工作。C反應(yīng)蛋白是由肝臟所分泌的一種物質(zhì), 當(dāng)人體機(jī)體受到病毒的襲擊時,或者是人體內(nèi)組織出現(xiàn)損傷, 受到炎癥性刺激之后, 肝臟就會分泌出C反應(yīng)蛋白[3]。C蛋白含量隨著時間的增加而增多,當(dāng)達(dá)到48 h時, C反應(yīng)蛋白的含量分泌值達(dá)到最高點(diǎn), 當(dāng)病情得到有效控制之后, 功能與組織等慢慢恢復(fù)正常, C反應(yīng)蛋白的含量也慢慢恢復(fù)到正常水平。臨床常常采用C反應(yīng)蛋白來診斷患者炎癥、感染的情況, 當(dāng)C反應(yīng)蛋白的濃度＞10 mg/L時, 則可確定患者的具體中出現(xiàn)炎癥, 或者是存在感染現(xiàn)象, 當(dāng)檢測結(jié)果＞100 mg/L時, 則說明患者存在嚴(yán)重的細(xì)菌感染, 需要立即采用相應(yīng)措施治療, 不然病情惡化,危及到患者的生命安危。

臨床檢測C反應(yīng)蛋白的濃度, 檢測方式為動態(tài)檢測, 對檢測系統(tǒng)的要求比較高, 檢測系統(tǒng)要達(dá)到檢測快速、準(zhǔn)確的要求。目前, 理想的檢測儀器是床旁即時監(jiān)測設(shè)備, 該設(shè)備得到了廣大醫(yī)務(wù)人員的肯定。現(xiàn)如今, 床旁即時檢測儀是一種小型的檢測儀器, 用其檢測C反應(yīng)蛋白濃度, 發(fā)現(xiàn)該儀器使用的是參考檢測系統(tǒng)、熒光免疫測定法, 檢測所得到的結(jié)果, 顯示兩者存在可比性[4]。床旁即時監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行檢測所得到的測定結(jié)果與特種蛋白分析儀所得到的測定結(jié)果比較,床旁即時監(jiān)測設(shè)備檢測得到的結(jié)果偏高, 根據(jù)相關(guān)研究進(jìn)行評估, 可查看到測定結(jié)果是否在誤差范圍之內(nèi)。床旁即時檢測、特種蛋白儀進(jìn)行C反應(yīng)蛋白的檢測, 兩者檢測結(jié)果也說明了熒光免疫測定法與參考檢測系統(tǒng)測定法, 這兩者檢測C反應(yīng)蛋白濃度存在較小的差異。床旁即時檢測設(shè)備用于C反應(yīng)蛋白的檢測, 檢測結(jié)果具有使用價值, 已經(jīng)得到了臨床的證實(shí)。

本研究對床旁即時檢測與檢驗(yàn)科常規(guī)檢測C反應(yīng)蛋白的比較進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)i-Chroma床旁即時檢測儀在C反應(yīng)蛋白的測定中, 具有良好的檢測效果, 與檢驗(yàn)科常規(guī)檢測方法進(jìn)行監(jiān)測比較, 檢測得到的C蛋白濃度具有可比性、相關(guān)性,存在的差異在允許誤差的范圍之內(nèi)?，F(xiàn)如今, 在臨床C蛋白檢測中, 采用床旁即時檢測設(shè)備作為檢測的補(bǔ)充設(shè)備, 在檢驗(yàn)科常規(guī)檢測中進(jìn)行補(bǔ)充條件, 旁即時檢測設(shè)備即使具有良好的檢測效果, 但是依然不可完全代替檢驗(yàn)科常規(guī)檢測方法。在使用旁即時檢測設(shè)備進(jìn)行檢測時, 降低誤差率, 需要操作人員自覺規(guī)范自己的操作行為, 嚴(yán)格按照說明書上的要求進(jìn)行操作, 并做好日常設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)工作, 在這一的條件下,才可在C反應(yīng)蛋白檢測中發(fā)揮良好的作用。

[1]張曉陽, 楊志兵, 楊春顯. 兩種方法檢測C反應(yīng)蛋白結(jié)果的可比性分析.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(9):1214-1215.

[2]高建鋼, 張彩虹, 劉鳳華. C-反應(yīng)蛋白的檢測及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008(S1):636-639.

[3]包安裕, 李艷, 邵華, 等. 超敏C反應(yīng)蛋白床旁檢測的樣品選擇與正確度評價. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(1):49-50.

[4]張順利.臨床常用蛋白類檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測方法可比性與參考物質(zhì)互通性研究.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2014.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.062

2015-01-22]

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