王文獻(xiàn)

基于四步手法下的“C”字形刃針治療肩周炎的療效分析

王文獻(xiàn)

目的探討四步手法下的“C”字形刃針在肩周炎患者中的臨床治療效果。方法120例肩周炎患者, 根據(jù)不同治療方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)方法治療, 實(shí)驗(yàn)組采用四步手法下的“C”字形刃針治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組95.0%患者對(duì)“C”字形刃針療效顯著, 高于對(duì)照組(85.0%)；實(shí)驗(yàn)組95.0%患者對(duì)“C”字形刃針療效滿意, 高于對(duì)照組(65.0%)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%, 低于對(duì)照組(10.0%), 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肩周炎發(fā)病率較高, 臨床上采用四步手法下的“C”字形刃針治療效果理想, 治愈率較高, 且患者治療后并發(fā)癥較少,值得推廣使用。

四步手法；“C”字形刃針；肩周炎；治療效果

肩周炎是臨床上常見的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì), 患者發(fā)病后臨床上表現(xiàn)為疼痛、活動(dòng)受限、怕冷等, 給患者正常生活等帶來(lái)很大影響。常規(guī)治療方法更多以手術(shù)為主, 這種方案雖然能夠短期改善患者癥狀, 但是長(zhǎng)期療效欠佳, 患者手術(shù)后創(chuàng)傷較大, 影響治療預(yù)后[1]。近年來(lái), 四步手法下的“C”字型刃針在肩周炎中使用較多, 并取得理想效果。為了探討四步手法下的“C”字形刃針在肩周炎患者中的療效, 對(duì)2013年11月～2014年11月本院收治的20例患者資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院診治的120例肩周炎患者資料進(jìn)行綜合性回復(fù)分析, 根據(jù)不同治療方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。實(shí)驗(yàn)組男37例, 女23例, 年齡44～79歲,平均年齡(56.5±3.8)歲, 病程1～6年, 平均病程(3.5±1.4)年；對(duì)照組男34例, 女26例, 年齡40～66歲, 平均年齡(56.7±3.9)歲, 病程1.2～6.5年, 平均病程(2.9±1.1)年?；颊邔?duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情同意, 兩組患者年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療, 具體方法如下：以針刀微創(chuàng)松解術(shù)為主要治療方法,1次/2～4 d,2～4次為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采用四步手法下的“C”字形刃針治療, 具體方法如下：患者在患病部位每次進(jìn)行3～5個(gè)部位定位, 即喙突外側(cè)緣一點(diǎn), 肱二頭肌長(zhǎng)短頭肌腱各一點(diǎn), 崗下肌肩胛下肌各一點(diǎn), 呈“C”字形, 行常規(guī)消毒, 并進(jìn)行鋪巾, 采用一次性刃針快速進(jìn)入皮下(入刀時(shí)保持刀刃方和肌纖維方法平行), 緩慢至骨面, 沿著肌纖維走形方向針刺2～4次后出針。手術(shù)后對(duì)患者切口進(jìn)行2 min加壓, 并行四步手法松解：第1步, 松解頸部軟組織；第2步, 對(duì)頸部小關(guān)節(jié)錯(cuò)位進(jìn)行調(diào)整；第3步, 松解患肩周圍筋膜軟組織；第4步, 對(duì)患肩肩關(guān)節(jié)的紊亂進(jìn)行調(diào)衡, 對(duì)于嚴(yán)重患者需要住院治療, 住院期間, 患者臥床休息, 睡硬板床, 輔以腰帶外固定, 其中針刀微創(chuàng)松解術(shù)后48 h禁止下床運(yùn)動(dòng), 同時(shí)輔以床邊腰帶牽引[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]評(píng)定,具體如下：顯效：腰腿痛消失, 直腿抬高＞70°, 能恢復(fù)原工作；有效：腰腿痛減輕, 腰部活動(dòng)功能改善；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組95.0%患者治療效果確切,高于對(duì)照組85.0%；實(shí)驗(yàn)組95.0%患者對(duì)療效總體滿意, 高于對(duì)照組65.0%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥比較 實(shí)驗(yàn)組治療后1例出現(xiàn)疼痛等并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%, 對(duì)照組治療后4例出現(xiàn)并發(fā)癥, 并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肩周炎發(fā)病率較高, 且患者發(fā)病后癥狀比較明顯, 主要以疼痛、活動(dòng)不便等為主, 影響患者生活質(zhì)量?；颊甙l(fā)病后如果不能得到及時(shí)有效的治療將會(huì)引起周圍其他組織損傷,嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)癱瘓、殘疾等。對(duì)于肩周炎臨床上缺乏理想的治療方法, 傳統(tǒng)手術(shù)雖然能夠減輕患者活動(dòng)幅度, 但是長(zhǎng)期療效欠佳, 復(fù)發(fā)率較高。

近年來(lái), 四步手法下的“C”字形刃針在肩周炎中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組95.0%患者治療效果確切, 高于對(duì)照組85.0%;實(shí)驗(yàn)組95.0%患者對(duì)療效總體滿意, 高于對(duì)照組65.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[4]結(jié)果類似。四步手法下的“C”字形刃針和常規(guī)手術(shù)相比療效確切, 它結(jié)合了解剖學(xué)、生物力學(xué)基礎(chǔ)、脊柱病因治療學(xué)、軟組織外科學(xué)等, 患者采用這種方法治療時(shí)能夠幫助患者解除過(guò)大的張力作用, 同時(shí)還具有信息調(diào)節(jié)等作用, 其具體優(yōu)點(diǎn)如下：①肩周炎發(fā)病率較高, 門診中具有較多的病例資源, 能夠滿足步手法下的“C”字形刃針臨床實(shí)踐需要, 這種治療方法創(chuàng)傷較少, 治愈率更高。②四步手法下的“C”字形刃針治療時(shí)能夠有效的改善患者癥狀,保證患者能夠自我修復(fù), 幫助患者恢復(fù)受損的肩關(guān)節(jié), 這種治療方法更加注重對(duì)肩周炎整體網(wǎng)絡(luò)狀病理構(gòu)架的松解, 且患者治療后并發(fā)癥較少。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%, 低于對(duì)照組10.0%(P＜0.05)。

綜上所述, 肩周炎患者采用四步手法下的“C”字形刃針治療效果理想, 治愈率較高, 且患者治療后并發(fā)癥較少,值得推廣使用。

[1]余國(guó)芬, 邵景漢.丙泊酚靜脈麻醉配合手法松解治療肩周炎的臨床觀察.浙江創(chuàng)傷外科,2010,15(5):699-700.

[2]陳金輝, 黃俊風(fēng), 許德明, 等.臂叢麻醉下針刀和手法松解治療肩周炎的療效觀察.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(3):82-83.

[3]米麗姑, 王澤虎, 王澤玲.針刺配合小針刀治療肩周炎的臨床觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(17):214.

[4]譚昊, 王勇.小針刀配合宣凝飲治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(7):231-232.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.054

2014-12-03]

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