董永華

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

董永華

目的分析研究腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法50例腦梗死患者作為觀察組,45例健康人作為對照組, 比較分析兩組的葉酸水平以及同型半胱氨酸水平, 評價腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性。結(jié)果觀察組空腹血漿同型半胱氨酸檢測結(jié)果明顯高于對照組, 且腦梗死復(fù)發(fā)患者的同型半胱氨酸水平高于初發(fā)水平, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦梗死發(fā)生與高同型半胱氨酸水平密切相關(guān), 明確患者疾病后可給予患者補(bǔ)充葉酸、維生素B12, 預(yù)防腦梗死疾病的發(fā)生。

腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性

腦梗死也可稱為缺血性腦卒中, 分析其發(fā)生主要是因腦部供血供氧不足, 導(dǎo)致腦組織壞死。該疾病具有較高的致殘率以及致死率, 嚴(yán)重影響患者生命健康。因此, 明確腦梗死發(fā)生相關(guān)因素, 才能采取有效措施預(yù)防腦血管疾病發(fā)生[1]。本次研究中, 分析腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性,為臨床治療提供可參考的依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取樣分析本院2013年5月～2014年6月收治的50例腦梗死患者(觀察組), 男28例, 女22例, 年齡55～75歲, 平均年齡(65±9.1)歲, 并選取同期接受健康體檢的45例(對照組), 男25例, 女20例, 年齡50～76歲, 平均年齡(63±9.2)歲, 比較分析兩組的一般臨床資料, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可用作分析比較。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的研究對象均接受MRI、顱腦CT檢查, 被確診為腦梗死疾病, 均無嚴(yán)重的肝腎功能障礙、消化道疾病、惡性腫瘤、妊娠疾病。

1.3 方法 清晨在兩組空腹?fàn)顟B(tài)下, 抽取患者的靜脈血3 ml,并將采集的靜脈血標(biāo)本放入到抗凝管中, 實施離心, 充分分離血漿, 并采用檢測儀以及配套的試劑監(jiān)測受試者的同型半胱氨酸 (Hcy)。若患者的同型半胱氨酸＞15 μmol/L, 判定患者存在高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)。之后采用全自動生化分析儀監(jiān)測患者的血壓水平、纖維蛋白原(FIB)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)。對比觀察組與對照組, 比較腦梗死組患者的復(fù)發(fā)以及初發(fā)檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項指標(biāo)檢測結(jié)果 經(jīng)研究表明, 觀察組患者Hcy、FBS、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)與對照組相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組的其他各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組的各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較(±s)

表1 兩組的各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

檢測指標(biāo) 對照組(n=45) 觀察組(n=50) Hcy(μmol/L) 15.38±3.31 22.75±4.31aFBS(mmol/L) 6.12±1.45 7.43±2.28aSBP(mm Hg) 141.51±19.81 155.32±20.38aDBP(mm Hg) 84.95±13.31 92.35±13.71aTG(mmol/L) 1.65±0.20 1.62±0.25 TC(mmol/L) 5.20±0.28 5.27±0.35 FIB(mmol/L) 3.54±0.62 3.81±0.79

2.2 腦梗死組復(fù)發(fā)組與初檢組患者的同型半胱氨酸檢測結(jié)果 腦梗死50例, 復(fù)發(fā)17例, 復(fù)發(fā)率為34.0%, 初發(fā)33例(初發(fā)組), 所占比例為66.0%。復(fù)發(fā)患者的同型半胱氨酸檢測結(jié)果為(23.3±4.3)μmol/L, 初發(fā)檢測結(jié)果為(19.4±4.2)μmol/L, 結(jié)果表明復(fù)發(fā)患者的檢測水平明顯高于初發(fā)患者, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死為一種常見、多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 當(dāng)前臨床明確的該疾病的致病因素為冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙酗酒、年齡, 但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)一些患者并不具備上述危險因素, 一些臨床認(rèn)為同型半胱氨酸水平的升高是導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生的一個獨(dú)立危險因素[2]。當(dāng)前臨床已將高同型半胱氨酸血癥對腦血管疾病所造成的危害列入到腦卒中疾病防治中。同型半胱氨酸為一種蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物, 會直接或間接的傷及血管內(nèi)皮細(xì)胞, 影響正常功能, 導(dǎo)致膽固醇以及脂蛋白大量沉積在血管壁, 對血管舒張因子CO具有滅活作用, 促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)展以及形成血栓疾病[3]。分析高同型半胱氨酸導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成的機(jī)制主要為：同型半胱氨酸會傷及內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 尤其是患者合并高血壓疾病時, 更易受到損傷, 導(dǎo)致血管壁的膠原纖維以及彈力層受損,進(jìn)而出現(xiàn)內(nèi)皮毒性, 影響正常的血管平滑肌細(xì)胞功能, 刺激血管平滑肌細(xì)胞的增生, 改善因子表達(dá), 有利于促進(jìn)血小板的聚集以及粘附, 形成血栓；通過促使脂質(zhì)沉積在動脈壁,增加泡沫細(xì)胞, 促使斑塊出現(xiàn)鈣化, 導(dǎo)致低密度脂蛋白發(fā)生氧化, 在多種途徑的影響下導(dǎo)致蛋白、糖、脂肪代謝發(fā)生異常[4]。本次研究中, 觀察組患者Hcy、FBS、SBP、DBP與對照組相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組的其他各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。且腦梗死組患者的復(fù)發(fā)率為34.0%, 初發(fā)率為66.0%, 復(fù)發(fā)的同型半胱氨酸水平明顯高于初發(fā), 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腦梗死患者中血漿同型半胱氨酸水平有明顯的增加, 其中高同型半胱氨酸血癥所占比例較高, 表明同型半胱氨酸血癥是主要導(dǎo)致腦梗死疾病發(fā)生的危險因素。因此,臨床應(yīng)重視對無明顯危險因素的腦梗死患者的檢查, 監(jiān)測空腹血漿同型半胱氨酸水平, 可有效預(yù)防以及減少腦梗死疾病的發(fā)生。同時腦梗死患者以及腦梗死高危人群應(yīng)定期監(jiān)測血漿同型半胱氨酸水平, 一旦發(fā)現(xiàn)血漿同型半胱氨酸水平有明顯升高, 應(yīng)采取措施給予患者補(bǔ)充葉酸、維生素B12, 可有效預(yù)防腦梗死疾病的發(fā)生, 減少疾病復(fù)發(fā)率, 提高患者生命質(zhì)量。

[1]牛曉立, 李貫緋, 李彥彬, 等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死50例.中國老年學(xué)雜志,2014,11(10):2863.

[2]任琳, 李保國, 李勝迪.中青年和老年腦梗死患者的臨床特點(diǎn)及危險因素比較.中國老年學(xué)雜志,2014,11(12):114.

[3]祁瑞芳.老年腦梗死患者高同型半胱氨酸血癥、氧化應(yīng)激及炎性反應(yīng)的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志,2014,11(8):16.

[4]李金蘭, 張小寧, 戴黎, 等.急性腦梗死合并高血壓與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.045

2015-01-07]

463300 河南省汝南縣第二人民醫(yī)院