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·高原醫(yī)學·

急進高原遂行任務對汽車兵心理應激和心理彈性的影響

胡光濤，宋航，王國威，馮正直，賀英，黃一，陸地

[摘要]目的探討由低海拔環(huán)境急進高海拔環(huán)境遂行軍事運輸任務對汽車兵心理應激與心理彈性的影響，為高原汽車兵心理應激干預提供科學依據(jù)。方法以由低海拔環(huán)境急進高海拔環(huán)境執(zhí)行軍事運輸任務的川藏線某部汽車兵126人為研究對象，選取癥狀自評量表(SCL-90)、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)、特質(zhì)應對方式問卷(TCSQ)、艾森克個性問卷(EPQ)、心理彈性量表(CD-RISC)作為心理應激及復原力指標，在執(zhí)行任務前3 d(營區(qū),海拔600 m)、執(zhí)行任務后第2 d(藏區(qū),海拔4100 m)進行團體心理測試。結果(1)執(zhí)行任務后，汽車兵SCL-90總均分(1.92±0.67)及各因子分均顯著高于執(zhí)行任務前和常住高原汽車兵(P<0.05或P<0.01)；CD-RISC中堅韌性、力量、樂觀因子分及TCSQ中積極應對因子分均顯著低于執(zhí)行任務前(P<0.05或P<0.01)；TCSQ中消極應對因子分及STAI中狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮因子分均顯著高于執(zhí)行任務前(P<0.05或P<0.01)。(2)執(zhí)行任務后汽車兵SCL-90總分及STAI因子分與消極應對、穩(wěn)定性及精神質(zhì)因子分呈顯著正相關(r=0.214～0.715，P<0.01)，與積極應對、內(nèi)外向、掩飾性、堅韌性、樂觀性、力量性因子分呈顯著負相關(r=-0.169～-0.599，P<0.01)。回歸分析結果顯示，對執(zhí)行任務后汽車兵SCL-90總分有顯著影響的因素依次為：消極應對、特質(zhì)焦慮、樂觀性、狀態(tài)焦慮、穩(wěn)定性、堅韌性、精神質(zhì)，7個變量的決定系數(shù)R2=0.65。結論急進高海拔環(huán)境執(zhí)行軍事運輸任務后，汽車兵心理健康水平降低；人格特質(zhì)、應對方式和心理彈性是影響汽車兵心理應激和心理健康的重要中介調(diào)節(jié)因素。

[關鍵詞]高海拔；汽車兵；軍事應激；心理健康；心理彈性

川藏線汽車兵作為一個特殊群體，常年往返于不同海拔環(huán)境執(zhí)行運輸任務，惡劣的自然環(huán)境、嚴格的軍事化管理、長時間注意力高度集中的駕駛作業(yè)，導致汽車兵長期處于高心理應激狀態(tài)。吳興曲等[1]報道，高原汽車兵系創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)高危人群，患病率為28.1%。然而，在經(jīng)歷挫折、逆境后，并不是所有的汽車兵都會出現(xiàn)應激相關障礙，大部分汽車兵面對應激性壓力事件，應對挫折后會逐漸恢復并良好適應環(huán)境。心理學上將個體這種在面對喪失、困境或生活威脅性情境時，能有效地應對和維持身心健康功能的能力稱為心理彈性(resilience)，又稱心理韌性、復原力[2]。本研究對由低海拔環(huán)境急進高海拔環(huán)境執(zhí)行軍事運輸任務的某部汽車兵進行全程動態(tài)跟蹤觀察，探討汽車兵心理應激、心理彈性及影響因素之間的相互關系，為高海拔環(huán)境下遂行任務汽車兵心理應激防護提供科學依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象采用整群抽樣，以川藏線某部汽車兵為研究對象，共納入126人并完成實驗。均為男性，年齡19~37(24.87±3.41)歲；軍齡2~17(5.34±3.51)年；其中士兵37(29.37%)人，士官68(53.97%)人，干部21(16.67%)人；文化程度：大專或本科以上39(30.95%)人，高中或中專71(56.35%)人，初中16(12.70%)人。

1.2方法在執(zhí)行任務前3 d(營區(qū),海拔600 m)、由低海拔地區(qū)急進高原連續(xù)18 d(每天平均駕駛8 h)執(zhí)行軍事運輸任務結束后第2 d(藏區(qū),海拔4100 m)，對研究對象進行心理學量表團體測評。評估過程在專業(yè)人員指導下，向受試者介紹測評目的和具體方法，在獲取被試者知情同意、取得配合后，統(tǒng)一指導語和問卷填寫方式，實名問卷調(diào)查，答卷當場收回。

選取以下量表作為心理應激評價指標：(1)癥狀自評量表(SCL-90)[3]。(2)艾森克個性問卷(EPQ)[3]，由龔耀先修訂，分內(nèi)外向(EPQ-E)、神經(jīng)質(zhì)(EPQ-N)、精神質(zhì)(EPQ-P)、掩飾性(EPQ-L)4個維度。(3)特質(zhì)應對方式問卷(TCSQ)[4]：由積極應對和消極應對兩個維度構成，用于反映被試者面對困難挫折時的積極與消極的態(tài)度和行為特征。(4)狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)[3]，由狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮2個分量表組成。(5)心理彈性量表(CD-RISC)：該問卷為肖楠和張建新修訂的Connor-Davidson心理彈性量表[5]的中文版本[6]，共25個項目，包括韌性、力量、樂觀3個維度，測量有利于促進個體適應逆境的積極心理品質(zhì)，量表的內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.91。

2結果

2.1執(zhí)行任務前、后SCL-90總均分及因子分與常住高原汽車兵比較執(zhí)行任務后汽車兵SCL-90總分和各因子分均顯著高于執(zhí)行任務前(P<0.01)；與常住高原汽車兵[7]比較，執(zhí)行任務前除恐怖因子外，SCL-90總分和其他各因子分均顯著低于常住高原汽車兵(P<0.01)；執(zhí)行任務后，SCL-90總分和各因子分均顯著高于常住高原汽車兵(P<0.05或P<0.01)。見表1。

2.2執(zhí)行任務前后汽車兵CD-RISC、TCSQ、STAI測試結果比較執(zhí)行任務后，汽車兵CD-RISC中堅韌性、力量、樂觀因子分及TCSQ中積極應對因子分均顯著低于執(zhí)行任務前(P<0.05或P<0.01)；TCSQ中消極應對因子分及STAI中狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮因子分均顯著高于執(zhí)行任務前(P<0.05或P<0.01)。見表2。

表1　執(zhí)行任務前后SCL-90因子分與常住高原汽車兵比較

注：t1:執(zhí)行任務前vs執(zhí)行任務后；t2:執(zhí)行任務后vs高原汽車兵；t3:執(zhí)行任務前vs高原汽車兵

表2　執(zhí)行任務前后CD-RISC 、TCSQ、

2.3執(zhí)行任務后SCL-90總分、STAI與TCSQ、EPQ、CD-RISC之間的相關分析采用Pearson相關法對執(zhí)行任務后汽車兵SCL-90總分、STAI因子分與TCSQ、EPQ、CD-RISC各因子分進行相關矩陣分析。結果顯示，SCL-90總分及STAI因子分與消極應對、穩(wěn)定性及精神質(zhì)因子分呈顯著正相關(r=0.214～0.715，P<0.01)，與積極應對、內(nèi)外向、掩飾性、堅韌性、樂觀性、力量性因子分呈顯著負相關(r=-0.169～-0.599，P<0.01)。見表3。

表3　執(zhí)行任務后SCL-90總分、STAI與TCSQ、EPQ、

注：①P<0.01,②P<0.05

2.4執(zhí)行任務后EPQ、TCSQ、STAI、CD-RISC對SCL-90總分的多元逐步回歸分析以執(zhí)行軍事運輸任務后SCL-90總分作為評價心理應激的因變量，EPQ、TCSQ、STAI、CD-RISC量表各因子分作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。結果顯示，共有7個因子進入回歸方程，對SCL-90總分影響從大到小依次為：消極應對、特質(zhì)焦慮、樂觀性、狀態(tài)焦慮、穩(wěn)定性、堅韌性、精神質(zhì)。7個變量的決定系數(shù)R2=0.65，F(xiàn)=81.36,P<0.01。見表4。

表4　執(zhí)行軍事運輸任務后各影響因素對

注：因變量:SCL-90總分；B:偏回歸系數(shù)；Std.rror:標準誤；Beta:標準回歸系數(shù)

3討論

研究結果顯示，由低海拔地區(qū)急進高海拔環(huán)境執(zhí)行軍事運輸任務后，汽車兵SCL-90總均分及各因子分均顯著高于執(zhí)行任務前和常住高原汽車兵，說明執(zhí)行任務后部分汽車兵面對多重心理應激，出現(xiàn)應激性損傷，導致心理健康水平下降。焦慮作為應激狀態(tài)下最常見的情緒反應，約占不良應激反應的60%[8]。心理彈性能較好地預測個體遭遇應激后的心理健康水平，是個體在面臨心理應激時能否成功復原的關鍵性因素[9]。前后對照研究結果顯示，執(zhí)行任務后汽車兵CD-RISC各因子分均顯著降低，STAI因子分顯著上升。說明汽車兵執(zhí)行任務后出現(xiàn)明顯焦慮情緒，并影響心理復原力。分析原因，可能與汽車兵在短時間內(nèi)經(jīng)歷急劇海拔環(huán)境變化引起心理生理不適外，還與汽車兵駕駛作業(yè)時長時間注意力高度集中、精神高度緊張有關。提示執(zhí)行任務后汽車兵心理健康狀況應受到關注，有必要予以積極心理干預，改善汽車兵焦慮情緒，提高心理復原力，減少心理應激障礙的發(fā)生率。

應激認知交互作用理論認為，心理應激由應激源、中介調(diào)節(jié)因素、應激反應3個方面構成。當無法改變和控制應激源時，調(diào)整和改變應激中介調(diào)節(jié)因素，增強應對資源，提高抗應激水平，是預防和降低軍事應激過度反應的良好途徑[10]。相關分析結果表明，在遭遇應激時，具有精神質(zhì)、內(nèi)向性格及神經(jīng)質(zhì)人格特質(zhì)的汽車兵，更多地采用消極應對方式，容易產(chǎn)生心理問題及焦慮情緒；而情緒穩(wěn)定、外向性格的汽車兵，能更積極應對壓力和挫折，應激后有助于恢復或保持心理健康。這與以往的研究結論一致[11-12]。分析原因，可能與神經(jīng)質(zhì)的個體對壓力事件表現(xiàn)出更強烈持久的不良情緒，內(nèi)向的個體面對挫折更多地采用消極的應對方式，導致更多的焦慮情緒；而積極應對可以激發(fā)出個體的積極情緒體驗，對心理健康起到促進作用。執(zhí)行任務后，汽車兵SCL-90總分、STAI因子分與CD-RISC堅韌性、樂觀性、力量性因子分呈顯著負相關。說明心理彈性是汽車兵心理應激的保護性因素，高心理彈性者在面對應激時能夠更好地應對挫折與打擊，采用積極應對方式，以消除應激產(chǎn)生的內(nèi)外部不平衡狀態(tài)。

回歸分析結果顯示，消極應對、特質(zhì)焦慮、樂觀性、狀態(tài)焦慮、穩(wěn)定性、堅韌性、精神質(zhì)對執(zhí)行任務后汽車兵的心理應激有較好的預測作用。提示對汽車兵的心理應激干預，應當更多地從塑造汽車兵健康的人格，引導他們選擇積極的應對方式，提升其面對挫折時的心理復原力入手，達到理性面對惡劣環(huán)境，更好地應對各種挫折，提高心理健康水平和抗應激能力，保障軍事任務順利完成的目的。

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Effects of exposed rapidly to high altitude on psychological stress and resilience of automobile soldiers

Hu Guangtao1,Song Hang1,Wang Guowei1,Feng Zhengzhi2,He Ying1,Huang Yi1,Lu Di11.Mental Health Center,Hospital 324 of PLA,Chongqing,400041,China;2.Behavioral Medicine Research Room,School of Psychology,Third Military Medical University,Chongqing,400038,China

[Abstract]ObjectiveTo explore the effects of exposed rapidly to high altitude on psychological stress and resilience of automobile soldiers to carry out military transportation tasks,so as to provide scientific basis for psychological stress intervention for automobile soldiers.MethodsTotal 126 automobile soldiers from an army troop responsible for carrying out military transportation tasks on Sichuan-Tibet road were selected for the research,the symptom checklist(SCL-90),State-Trait Anxiety Inventory(STAI),Trait Coping Style Questionnaire(TCSQ),Eysenck Personality Questionnaire(EPQ),and Mental Resilience Scale(CD-RISC)were used as psychological stress and resilience indexes,and psychological tests in groups were made three days before the march(in their camp above sea level 600 m)and two days after the march(in Tibet above sea level 4100 m),respectively.Results(1)After the march,the total average SCL-90 scores(1.92±0.67)and the factor scores of the soldiers were significantly higher than those before the march and those of the automobile soldiers who had been stationed at high altitude all the time(P<0.05 orP<0.01),the scores of tenacity,strength,optimism factors in CD-RISC and positive coping factors in TCSQ were all significantly lower than those before the march(P<0.05 orP<0.01),and the negative coping factors in TCSQ and state anxiety and trait anxiety factors in STAI were significantly higher than those before the march(P<0.05 orP<0.01).(2)After the march,the total scores of SCL-90 and STAI factors of the soldiers were significantly positively correlated with the scores of negative coping factors,stability and psychoticism factors(r=0.214-0.715,P<0.01),and were significantly negatively correlated with the scores of positive coping factors,introversion and extraversion,dissimulation,tenacity,optimism,and strength(r=-0.169--0.599,P<0.01).Regression analysis showed that the factors having significant influences on the total scores of SCL-90 of the soldiers after the march included seven variables,i.e.,negative coping,trait anxiety,state anxiety,optimism,stability,tenacity,and psychoticism,of which the coefficient of determinationR2=0.65.ConclusionAfter carrying out the military transportation task from a low-altitude region to the high-altitude environment,the soldiers' psychological health levels become lower;personality traits,coping style and psychological resilience are important regulating factors for the psychological stress and psychological health of automobile soldiers.

[Key words]high altitude;automobile soldiers;military stress;psychological health;psychological resilience

(收稿日期:2014-09-10)

文章編號1004-0188(2015)01-0063-04

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.01.024

中圖分類號R 395.1/594.3

文獻標識碼A

通訊作者:胡光濤，E-mail：hu-guangtao@163.com

基金項目:軍隊心理衛(wèi)生科研課題(12XLZ324)；成都軍區(qū)“十二五”醫(yī)學科研重點課題(B12009)
作者單位:400041 重慶，解放軍324醫(yī)院精神心理衛(wèi)生中心(胡光濤，宋航，王國威，賀英，黃一，陸地)；第三軍醫(yī)大學心理學院行為醫(yī)學教研室(馮正直)