趙麗萍

糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果分析

趙麗萍

目的分析糖尿病腎病(DN)患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果。方法84例DN患者,按照不同護理方案分成研究組和對照組, 每組42例。對照組患者予常規(guī)護理, 研究組患者于對照組基礎(chǔ)上予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。比較兩組的臨床效果。結(jié)果研究組SDS評分比對照組低；研究組血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿白蛋白清除率(UAER)等指標水平均高于對照組。兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于DN患者可有效改善其心理狀態(tài), 從而提高臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿病腎??；優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；生化指標；血壓水平

糖尿病腎病(DN)在糖尿病臨床治療中較為多見, 其具有病程長、易反復(fù)且預(yù)后差等特點, 當前臨床上對該病治療主要是通過緩解患者病情的進展并降低并發(fā)癥額發(fā)生率, 相關(guān)研究表明, 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對DN的治療具有一定的輔助作用[1］。為進一步對DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果予以探究, 本研究針對已選定的84例DN患者分別予以不同護理方案的效果進行分析, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選擇2013年4月～2014年4月本院診治的DN患者84例為觀察對象, 按照不同護理方案分成兩組, 每組42例；對照組男女比例29:13, 年齡65～85歲,平均年齡(73.14±8.63)歲, 初中以下文化程度28例, 初中以上14例。研究組男女比例25:17, 年齡65～86歲, 平均年齡(74.25±9.03)歲, 初中以下文化程度30例, 初中以上12例。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施積極的常規(guī)護理干預(yù), 具體措施包括：嚴密監(jiān)測患者腎功能及血糖指標；保持病房衛(wèi)生與空氣的流通等。研究組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 具體措施：①環(huán)境護理：保持病室環(huán)境安靜、整潔, 并定時予以通風(fēng)換氣, 加強對室內(nèi)病菌的監(jiān)測, 以降低感染風(fēng)險；②心理干預(yù)：由于患者長期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟等多方面的壓力,易于出現(xiàn)焦慮等心理問題, 因此護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系, 及時了解其心理狀態(tài), 并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響, 使患者主觀上控制自身情緒, 同時加強與其家屬間的溝通, 使患者得到家人的支持與關(guān)心；耐心向其講解該疾病的相關(guān)知識, 疏導(dǎo)其負面情緒, 從而提高治療配合度；③飲食護理：嚴格控制碳水化合物的攝入量, 并適當增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入；④運動指導(dǎo)：可指導(dǎo)患者做一定量運動, 從而改善血液循環(huán),減少腎內(nèi)脂肪的沉積, 可以使尿蛋白的排泄率下降。

1.3 觀察判定指標 心理狀態(tài)評定：采用Zung抑郁自評量表(SDS)進行心理狀態(tài)評定, 分值與心理狀態(tài)成反比[2］。觀察并比較兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、各項生化指標(BUN、SCr、UAER)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后SDS評分對比 兩組患者入院時SDS評分相比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 出院時研究組SDS評分(27.71±5.83) 分顯著低于對照組(34.52±7.34) 分, 比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生化指標及血壓水平對比 研究組各項生化指標及血壓水平均高于對照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組生化指標及血壓水平對比(±s)

表1 兩組生化指標及血壓水平對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

組別 例數(shù) BUN(mmol/L) SCr(μmol/L) UAER(μg/min) DBP(mm Hg) SBP(mm Hg)研究組 42 8.25±0.95a 78.69±19.34a 148.56±25.57a 74.25±8.89a 132.34±9.58a對照組 42 5.32±0.43 72.23±17.21 133.56±20.68 67.24±9.65 122.41±11.95 t2.36 3.62 5.01 5.84 4.27

3 討論

DN在糖尿病臨床治療中較為多見, 其具有病程長、易反復(fù)且預(yù)后差等特點, 因此如何最大限度的改善患者的預(yù)后是護理人員和學(xué)者們關(guān)注的焦點問題, 患者的臨床治療效果不僅與醫(yī)生醫(yī)術(shù)有關(guān), 而且還與護理人員的配合密切相關(guān), 故優(yōu)化糖尿病腎病優(yōu)質(zhì)護理措施對DN患者具有重要價值[3］。本研究針對已選定的84例DN患者分別予以不同護理方案的效果進行分析, 結(jié)果顯示予優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的研究組SDS評分顯著低于給予常規(guī)護理的對照組, 這表明DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可有效改善其負面情緒, 減輕其心理壓力。原因分析為患者長期受到疾病的折磨及精神、經(jīng)濟等多方面的壓力, 極易出現(xiàn)負面情緒, 護理人員通過與患者建立良好的護患關(guān)系, 及時了解其心理狀態(tài), 并使用溫和、平緩的語氣向患者說明負面情緒給身體所造成的不良影響, 使患者主觀上控制自身情緒。

通過分析兩組生化指標及血壓水平可知, 研究組BUN、SCr等指標水平均高于對照組, 這說明對DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 可有助于病情的康復(fù)。護理人員通過對患者予以科學(xué)健康的飲食護理及運動指導(dǎo), 嚴格控制患者對碳水化合物的攝入量, 并適當增加維生素及蛋白質(zhì)的攝入, 同時指導(dǎo)其做一定量的運動, 從而改善其血液循環(huán), 減少腎內(nèi)脂肪的沉積, 并降低尿蛋白的排泄率[4］。另外黃玲[5］研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用于DN患者具有一定的臨床可行性、積極性。原因分析為護理人員為患者營造良好的病室環(huán)境, 使患者感受來自護士的關(guān)愛, 對DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)不僅可緩解其負面情緒, 而且還可有效提高其遵醫(yī)行為, 從而提高治療配合度, 也就提高了臨床治療效果。關(guān)于DN患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)后并發(fā)癥情況及預(yù)后質(zhì)量, 還有待于臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病患者可有效改善其心理狀態(tài), 提高遵醫(yī)行為, 從而提高臨床治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王永晶.優(yōu)質(zhì)護理對老年糖尿病腎病血液透析病人的影響.安徽醫(yī)藥,2013,12(10):102-103.

[2]趙新德.護理干預(yù)在糖尿病腎病患者行血液透析時發(fā)生低血糖的臨床觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,10(6):42-43.

[3]徐姍.整體護理在糖尿病腎病血液透析患者中的效果分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2014,12(10):103-104.

[4]彭麗莉. PDCA家庭護理干預(yù)對糖尿病腎病患者的影響.當代護士(下旬刊),2014,10(13):152-153.

[5]黃玲.糖尿病腎病的護理進展.中外醫(yī)療,2013,10(10):152-153.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.140

2014-10-27］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院