陳燕丹 謝澤漫 黃楚芝

臨床護(hù)理

臨床護(hù)理路徑在川崎病患兒治療中的應(yīng)用效果觀察

陳燕丹 謝澤漫 黃楚芝

目的探究臨床護(hù)理路徑在川崎病患兒治療中的應(yīng)用效果。方法41例川崎病患兒按照入院順序分為觀察組21例和對(duì)照組20例, 觀察組患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施, 比較兩組患兒臨床效果。結(jié)果觀察組患兒平均住院天數(shù)和平均住院費(fèi)用分別為(6.5±1.5)d、(2696.3±64.9)元, 與對(duì)照組的(10.0±1.5)d、(3859.6±50.3)元相比占顯著優(yōu)勢(shì), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為90.48％, 與對(duì)照組的65.00％相比明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在川崎病患兒的治療中具有重要的臨床意義, 可以有效縮短住院時(shí)間, 減少住院費(fèi)用, 提高護(hù)理質(zhì)量, 建議廣泛使用。

川崎病；臨床護(hù)理路徑；效果觀察

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征, 其主要病理改變?yōu)槿硌苎仔愿淖?。臨床主要癥狀為急性發(fā)熱性出疹, 本病屬小兒病變, 嚴(yán)重者可引發(fā)心血管病變, 危及生命[1］。持續(xù)性發(fā)熱是川崎病的主要癥狀, 患兒體溫常常超過(guò)39℃, 患兒雙側(cè)結(jié)膜充血, 口唇潮紅。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn), 本病抗生素治療無(wú)效。對(duì)于患兒盡早的康復(fù)對(duì)其身體的發(fā)育具有重要的意義,優(yōu)秀的護(hù)理管理模式能夠有效的幫助患兒的康復(fù)[2］。實(shí)施臨床護(hù)理路徑, 在縮短住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用、提高護(hù)理質(zhì)量等多方面具有一定作用。本院2012年1月～2014年4月所收治的41例川崎病患兒中21例實(shí)施了臨床護(hù)理路徑, 取得了很好的臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年4月收治的41例川崎病患兒作為研究對(duì)象, 將其按照發(fā)病入院順序分為觀察組和對(duì)照組, 觀察組患兒21例, 男13例, 女8例, 年齡4個(gè)月～5歲, 平均年齡(1.85±0.5)歲；對(duì)照組患兒20例,男11例, 女9例, 年齡3個(gè)月～5歲, 平均年齡(1.74±0.6)歲。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 按照川崎病的護(hù)理常規(guī)制定臨床護(hù)理路徑,盡最大能力以照顧患兒為中心。選擇表格法和流程圖來(lái)制定護(hù)理路徑。使患兒的護(hù)理活動(dòng)有“計(jì)劃”的進(jìn)展。隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng), 在圖表中, 以時(shí)間為橫坐標(biāo), 以需要測(cè)量的數(shù)據(jù)為縱坐標(biāo), 分別準(zhǔn)確記錄下患兒的化驗(yàn)檢查、入院評(píng)估、飲食、活動(dòng)及睡眠、護(hù)理和健康知識(shí)等掌握情況、出院計(jì)劃等一系列情況。經(jīng)過(guò)細(xì)致的分析后, 制定好一份針對(duì)川崎病護(hù)理日程計(jì)劃表, 該日程表要反應(yīng)出患者住院期間每一個(gè)時(shí)間段所應(yīng)該接受的護(hù)理活動(dòng), 有助于以后對(duì)本研究的分析和總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用、患者滿意度。患者滿意度分為非常滿意、滿意、尚可和不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒平均住院時(shí)間及住院花費(fèi)比較, 觀察組患兒平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用分別為(6.5±1.5)d、(2696.3±64.9)元, 與對(duì)照組的(10.0±1.5)d、(3859.6±50.3)元相比占顯著優(yōu)勢(shì), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較, 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為90.48％, 與對(duì)照組的65.00％相比明顯升高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)見表2。

表1 兩組患兒平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用 (±s)

表1 兩組患兒平均住院天數(shù)及平均住院費(fèi)用 (±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間(d) 平均住院費(fèi)用(元)觀察組 21 6.5±1.5a 2696.3±64.9a對(duì)照組 20 10.0±1.5 3859.6±50.3

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[n(％)］

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科、綜合性的護(hù)理工作模式。患者的整個(gè)住院過(guò)程都是有計(jì)劃性、有預(yù)見性的進(jìn)行的。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與管理方式, 達(dá)到縮短患者住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用的效果, 減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)也減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)[3,4］。并且提高患兒及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。在縮短住院時(shí)間、節(jié)約醫(yī)療資源、降低醫(yī)療成本、提升工作效率、提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)更加優(yōu)化了臨床護(hù)理路徑的綜合性模式。充分體現(xiàn)了以患兒為核心, 以令其滿意為目標(biāo)的護(hù)理理念。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施, 一定程度上加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬的溝通和交流。完成了臨床護(hù)理路徑中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)[5］。臨床護(hù)理路徑注重流程化、標(biāo)準(zhǔn)化,通過(guò)確認(rèn)每日的數(shù)字化和圖表化的護(hù)理工作內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo), 在滿足患兒需要的同時(shí), 又可以強(qiáng)制性的規(guī)范護(hù)理行為,減少了護(hù)士以往繁重的文字書寫工作的同時(shí)也減少了對(duì)于同一病種的不同護(hù)理差異, 避免了由于個(gè)人能力不同或知識(shí)缺乏所帶來(lái)的工作疏漏。川崎病的患兒的疾病發(fā)展最終為血管炎性的改變, 隨著疾病的繼續(xù)發(fā)展, 血管炎性改變的同時(shí)還會(huì)涉及多種臟器的病變, 若引發(fā)臟器改變, 影響到其功能時(shí)便逐步走上了瀕臨死亡的道路[6］。因此, 川崎病的早期治療對(duì)于提高生命質(zhì)量是十分重要的。

本文中研究臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于川崎病患兒的治療, 研究發(fā)現(xiàn), 實(shí)施臨床護(hù)理路徑的觀察組患兒在平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用上都得到了縮減, 由于各種護(hù)理措施的實(shí)施,令患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度也得到了提高, 進(jìn)而反映了護(hù)理質(zhì)量水平的進(jìn)步。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在川崎病患兒的治療中具有重要的臨床意義, 可以有效縮短住院時(shí)間, 減少住院費(fèi)用,提高護(hù)理質(zhì)量, 建議廣泛使用。

[1]金芳, 鄧穎輝, 溫博賢.川崎病患兒的護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(35):133-134.

[2]馬新華.川崎病患兒的用藥護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志,2013,30(12):46-47,59.

[3]李淑芳.18例小兒川崎病的護(hù)理.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(2):231.

[4]陳娟.1例川崎病合并重癥潰瘍性口腔炎患兒的護(hù)理.中華護(hù)理教育,2013,10(7):335-336.

[5]王雪芳, 劉純義, 劉文娟.不同劑量丙種球蛋白對(duì)川崎病患兒的療效及對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(13):81-82.

[6]王艷珍, 桑美麗, 續(xù)無(wú)香.川崎病患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理.全科護(hù)理,2013(19):1769.

Application effect observation of clinical nurs
ing path for children with Kawasaki disease

CHEN Yandan, XIE Ze-man, HUANG Chu-zhi. The first Affiliated Hospital of Shantou University, Shantou515041, China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing path for children with Kawasaki disease.MethodsA total of41 children with Kawasaki disease were s divided into observation group with21 cases and control group with20 cases, according to their admission order. The observation group received clinical nursing path, and the control group received conventional nursing measures. The clinical effects were compared between the two groups.ResultsThe average hospital stays and average hospitalization cost of the observation group were (6.5±1.5) d and (2696.3±64.9) yuan, which were better than (10.0±1.5) d and (3859.6±50.3) yuan of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.01). The total satisfaction of nursing was90.48％ in the observation group, which was obviously higher than65.00％ in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe application of clinical nursing path in the treatment of children with Kawasaki disease has important clinical significance, and this method can effectively reduce hospital stays and hospitalization cost, and improves the nursing quality as well. It is recommended for wide application.

Kawasaki disease; Clinical nursing path; Effect observation

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.120

2014-10-21］

515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院