孟戰(zhàn)備

氨溴索治療小兒支氣管肺炎臨床療效觀察

孟戰(zhàn)備

目的觀察氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法82例支氣管肺炎患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各41例, 兩組予退熱、吸氧和糾正水電解質(zhì)平衡治療；對(duì)照組予抗生素或抗病毒治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氨溴索靜脈滴注和霧化治療。結(jié)果 治療后兩組在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間等方面比較, 觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組有效率比較,觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

小兒支氣管肺炎；氨溴索；臨床療效

小兒支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一, 由于小兒纖毛運(yùn)動(dòng)較弱、排痰能力較差, 分泌物阻塞氣道可造成嚴(yán)重后果, 甚至危及生命。因此, 祛痰止咳是治療小兒支氣管肺炎重要的環(huán)節(jié), 本研究應(yīng)用氨溴索聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎, 取得良好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年4月在本院住院治療的支氣管肺炎患兒82例, 所有患兒均符合第7版《兒科學(xué)》中小兒支氣管肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并排除支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘和肺結(jié)核的患兒；合并有呼吸衰竭、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者；有嚴(yán)重肝腎功能障礙者。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組41例, 男23例, 女18例, 年齡9個(gè)月～12歲, 平均年齡(3.95±2.62)歲, 病程1～7 d, 平均病程(3.17±1.58)d。觀察組41例, 男21例, 女20例, 年齡6個(gè)月～13歲, 平均年齡(3.87±2.75)歲, 病程1～6 d, 平均病程(3.05±1.39)d。兩組一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均予退熱、吸氧和糾正水電解質(zhì)平衡治療；對(duì)照組予相應(yīng)的抗生素或抗病毒治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用氨溴索注射液(7歲以下：7.5 mg/d,7歲以上：15 mg/d), 加入5％葡萄糖液50～100 ml中,1次/d, 靜脈滴注, 鹽酸氨溴索,7.5 mg加入0.9％生理鹽水3 ml中, 壓縮霧化,2次/d, 治療后觀察療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1］治愈：治療7 d, 患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀和肺部啰音全部消失, X線片恢復(fù)正常；有效：治療7 d, 患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀和肺部啰音顯著好轉(zhuǎn), X線片示炎性未完全吸收；無(wú)效：治療7 d, 患兒的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀和肺部啰音未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間等方面比較, 觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。對(duì)照組治愈17例, 顯效15例, 無(wú)效9例, 總有效率78.0％：觀察組治愈28例, 顯效11例, 無(wú)效2例, 總有效率95.1％：兩組總有效率比較,經(jīng)χ2檢驗(yàn), 觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 治療后兩組各指標(biāo)比較(±s, d)

表1 治療后兩組各指標(biāo)比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 41 3.41±0.84 6.35±1.27 6.44±1.60 12.78±1.86觀察組 41 2.05±0.49 4.23±1.03 4.12±1.36 9.63±1.10

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病, 可由細(xì)菌或者病毒引起, 常見(jiàn)的致病菌主要有肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、銅綠假胞菌及肺炎支原體等[2］。致病菌侵襲呼吸道后可引起呼吸道黏膜出現(xiàn)炎癥, 致使呼吸道黏膜滲出、水腫、增厚, 導(dǎo)致患兒正常的肺通氣與換氣障礙, 出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促困難和肺部干濕性啰音等臨床癥狀和體征。另外由于小兒呼吸道相對(duì)狹窄,黏膜血運(yùn)豐富, 相對(duì)嬌嫩, 炎癥發(fā)生后黏膜充血水腫可導(dǎo)致氣道的進(jìn)一步狹窄, 再加上呼吸道黏膜纖毛的擺動(dòng)性差, 清除痰液及致病菌的能力差, 導(dǎo)致痰液及病原菌不能及時(shí)有效地排除, 從而加重病情, 嚴(yán)重者可進(jìn)一步加重出現(xiàn)全身器官功能及代謝異常, 出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和心力衰竭癥狀。因此, 小兒支氣管肺炎的治療除了應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物控制感染外, 還應(yīng)該稀化痰液、促進(jìn)痰液排出, 保持呼吸道通暢[3］。

氨溴索是一種新的祛痰劑, 應(yīng)用后可作用于患兒的氣管和支氣管分泌細(xì)胞, 刺激Ⅱ型肺泡的上皮細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì), 對(duì)黏液腺和漿液腺的分泌具有促進(jìn)作用, 增加腺體的分泌, 稀化痰液；可以促進(jìn)糖蛋白的多糖纖維分解, 使其連接鍵斷裂, 降低痰液的粘稠度；恢復(fù)患兒支氣管及肺泡上皮細(xì)胞的活性, 使呼吸道黏膜纖毛擺動(dòng)頻率和強(qiáng)度增加, 促進(jìn)痰液的排出[4］。另外氨溴索還能使患兒肺泡表面的張力降低,舒張氣管和支氣管的平滑肌, 改善患兒的肺通氣和肺換氣障礙, 使氣道保持通暢[5］, 從而使患兒咳嗽、咳痰、呼吸困難及痰鳴音得到有效改善。本次臨床觀察顯示, 應(yīng)用氨溴索聯(lián)合抗生素治療小兒支氣管肺炎可有效改善患兒癥狀及體征,在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組比較, 觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組的總體有效率比較, 觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。研究顯示,氨溴索聯(lián)合抗生素應(yīng)用, 可顯著提高抗生素在肺組織中的有效濃度, 升高肺組織和血漿水平的比值, 有效縮短抗生素治療的時(shí)間[6］, 降低耐藥菌株的產(chǎn)生, 有效避免發(fā)生二重感染[7］。因此應(yīng)用氨溴索輔助治療小兒支氣管肺炎療效顯著,值得推廣應(yīng)用。

[1]王建軍.沐舒坦經(jīng)超聲電導(dǎo)透皮給藥治療小兒支氣管肺炎的療效分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(28):70-71.

[2]趙功寶, 張靜.氨溴索不同給藥途徑治療小兒支氣管肺炎臨床療效比較.淮海醫(yī)藥,2014,32(5):499-500.

[3]韓俊婭.氨溴索不同給藥方式治療小兒肺炎120例對(duì)比觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,1(2):522.

[4]田占國(guó), 房勇.氨溴索霧化吸入佐治小兒支氣管肺炎臨床療效回顧.北方藥學(xué),2013,10(10):46.

[5]趙素香, 高志紅, 張瑾.氨溴索不同給藥途徑佐治小兒支氣管肺炎頑固性痰鳴音的療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(4):363-364.

[6]楊愛(ài)玉.鹽酸氨溴索對(duì)于輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(4):157-158.

[7]王偉娟, 徐曉宏, 李冬梅, 等.靜點(diǎn)鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎頑固性痰鳴音的療效.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(9):1667-1668.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.075

2014-10-30］

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