崔艷麗

產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式的影響分析

崔艷麗

目的分析產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式的影響。方法86例待產(chǎn)的孕婦,利用專業(yè)調(diào)查問卷對孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查,統(tǒng)計(jì)孕婦最終分娩方式。結(jié)果產(chǎn)前確定有抑郁癥狀、可能有抑郁癥狀、無抑郁癥狀的孕婦剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)發(fā)生率呈逐漸下降趨勢,且三者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.136,P＜0.05)；產(chǎn)前確定有焦慮癥狀、可能有焦慮癥狀、無焦慮癥狀的孕婦剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)發(fā)生率呈逐漸下降趨勢；且三者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.238,P＜0.05)。結(jié)論孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)直接影響著其分娩方式,護(hù)理人員在孕婦產(chǎn)前應(yīng)給予精心的護(hù)理干預(yù),緩解其抑郁、焦慮情緒,使其產(chǎn)前保持健康、樂觀的心態(tài),從而為產(chǎn)婦正常分娩提供保障。

產(chǎn)前孕婦；心理狀態(tài)；分娩方式

分娩屬于復(fù)雜的生理過程,產(chǎn)婦是否可以順利渡過3個產(chǎn)程不僅受到胎兒、產(chǎn)力及產(chǎn)道等因素的影響,同時也受到自身心理狀態(tài)的影響[1]。為探討產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式的影響,作者選取86例待產(chǎn)孕婦,對其產(chǎn)前心理狀態(tài)及分娩方式進(jìn)行分析,現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2013年2月～ 2014年5月于本院待產(chǎn)的孕婦86例,年齡23～ 36歲,平均年齡(29.1±3.6)歲；孕周38～41周,平均孕周(39.1±1.2)周；其中經(jīng)產(chǎn)婦16例,初產(chǎn)婦70例；孕婦文化水平為初中及以下12例,高中33例,大專及以上41例；排除盆骨明顯不對癥、有妊娠合并癥的患者。孕婦分娩前住院時間為1～3 d,平均時間(1.5±0.3)d。

1.2 方法 由專業(yè)醫(yī)師利用問卷調(diào)查法對孕婦的文化程度、職業(yè)、年齡、孕周、產(chǎn)次及產(chǎn)前定期體檢情況等基本資料加以收集,在孕婦待產(chǎn)期間,由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的兩名調(diào)查人員利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對患者產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行評價：①HAMD包含24項(xiàng)評價內(nèi)容,分值越高表明患者抑郁情緒越嚴(yán)重,其中以總分為35分以上為嚴(yán)重抑郁,總分為20～35分為中度或輕度抑郁,總分為8～19分為可能存在抑郁,總分不足8分為無抑郁。②HAMA量表共包含14項(xiàng),各項(xiàng)均有無、輕、中、重與急重5個等級,總分在29分以上為嚴(yán)重焦慮,總分為21～29分為明顯焦慮,總分為14～20分為焦慮,總分為7～13分為可能存在焦慮,總分不足7分為無焦慮。在評定前,由調(diào)查人員為每位參與調(diào)查的孕婦詳細(xì)講解量表各項(xiàng)問題的涵義與填寫方法,由孕婦自主填寫。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄參與研究的86例孕婦的分娩方式,包括自然分娩、剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)等方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 86例孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)分析 經(jīng)調(diào)查,86例孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)為：確定有抑郁癥狀14例(16.3％),可能有抑郁癥狀18例(20.9％),無抑郁癥狀54例(62.8％)；確定有焦慮癥狀27例(31.4％),可能有焦慮癥狀14例(16.3％),無焦慮癥狀45例(52.3％)。

2.2 孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)與分娩方式之間的關(guān)系分析 經(jīng)分析產(chǎn)前確定有抑郁癥狀、可能有抑郁癥狀與無抑郁癥狀的孕婦剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)發(fā)生率呈逐漸下降趨勢,且三者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.136,P＜0.05),見表1。產(chǎn)前確定有焦慮癥狀、可能有焦慮癥狀與無焦慮癥狀的孕婦剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)發(fā)生率呈逐漸下降趨勢,且三者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.238,P＜0.05)。見表2。

表1 86例孕婦產(chǎn)前抑郁癥狀與分娩方式之間的關(guān)系分析[n (％)]

表2 86例孕婦產(chǎn)前焦慮癥狀與分娩方式之間的關(guān)系分析[n (％)]

3 討論

妊娠與分娩均屬是人類繁衍的正常生理過程,大部分孕婦產(chǎn)前會出現(xiàn)復(fù)雜的心理與生理變化。有研究顯示,孕婦性格特點(diǎn)、文化程度及社會環(huán)境等因素均對孕婦情緒有不同程度的影響[2,3],可導(dǎo)致孕婦產(chǎn)前出現(xiàn)不同情緒波動,進(jìn)而可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不同程度的不良情緒。

本次研究通過對86例待產(chǎn)孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)86例孕婦中14例確定有抑郁癥狀,18例可能有抑郁癥狀,54例無抑郁癥狀；27例確定有焦慮癥狀,14例可能有焦慮癥狀,45例無焦慮癥狀,由此可見孕婦產(chǎn)前焦慮及抑郁情況并不少見。通過對孕婦分娩情況進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)前確定有抑郁癥狀、可能有抑郁癥狀與無抑郁癥狀的孕婦剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)發(fā)生率呈逐漸下降趨勢,產(chǎn)前確定有焦慮癥狀、可能有焦慮癥狀與無焦慮癥狀的孕婦剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)發(fā)生率呈逐漸下降趨勢。從結(jié)果可以看出,產(chǎn)前孕婦的焦慮與抑郁情緒對分娩方式有直接影響。孕婦在產(chǎn)前有焦慮、緊張及抑郁等情緒時,其痛閾有明顯下降,對疼痛的耐受程度降低,故而孕婦對分娩中的疼痛有更加敏感的反應(yīng),易發(fā)生產(chǎn)痛較重或出現(xiàn)較早等現(xiàn)象[4],孕婦在無法耐受疼痛時可能會因?yàn)榭摁[而耗費(fèi)體力,這對其子宮收縮有明顯影響。同時產(chǎn)婦存在焦慮情緒可導(dǎo)致兒茶酚胺分泌量增多,致使其宮縮不規(guī)律,而這對產(chǎn)程進(jìn)展有直接阻礙,可導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)幾率增加,最終可導(dǎo)致孕婦剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)分娩發(fā)生率大大增加。

為提高孕婦自然分娩率,護(hù)理人員在孕婦產(chǎn)前應(yīng)給予積極的精心護(hù)理干預(yù),可從以下幾方面展開干預(yù)：①加強(qiáng)衛(wèi)生宣教：在孕期為孕婦加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,展開廣泛的妊娠期及分娩期的健康教育,同時做好膳食指導(dǎo)工作。在孕婦待產(chǎn)期間為其講述分娩的過程,使其認(rèn)識到分娩是正常的生理過程,同時以健康手冊發(fā)放、健康知識講座等方式增強(qiáng)孕婦對分娩的認(rèn)知。②心理護(hù)理：和孕婦展開經(jīng)常性溝通,詳細(xì)了解其家庭背景、經(jīng)濟(jì)情況及心理狀態(tài),給予針對性心理疏導(dǎo)；在交流中不斷給予孕婦支持與鼓勵,可通過嬰兒照片展示、嬰幼兒趣事講解等方式減少孕婦的恐懼及擔(dān)憂心理。同時,可為孕婦講解不良心理對分娩的影響,使其主動調(diào)節(jié)自身情緒。③和孕婦家屬加強(qiáng)溝通：主動和孕婦家屬進(jìn)行溝通,囑咐其給予孕婦充分的開導(dǎo)與鼓勵,使孕婦從溫馨、和諧的家庭環(huán)境中獲取力量,從而減輕其心理負(fù)擔(dān)。④創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境：為孕婦創(chuàng)造舒適、溫馨的診療環(huán)境,對其并發(fā)癥予以積極治療,實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩,獲取孕婦信任,引導(dǎo)其宣泄自身不良情緒,減輕抑郁情緒、焦慮情緒對孕婦分娩方式造成的影響。

綜上所述,孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)直接影響著其分娩方式,護(hù)理人員在孕婦產(chǎn)前應(yīng)給予精心的護(hù)理干預(yù),緩解其抑郁、焦慮情緒,使其產(chǎn)前保持健康、樂觀的心態(tài),從而為產(chǎn)婦正常分娩提供保障。

[1]葉惠萍.孕產(chǎn)婦在不同妊娠時期心理咨詢剖析.中國婦幼保健,2010,25(25):3688-3689.

[2]周昔紅,李樂之,周陽.孕婦心理壓力狀況及其與焦慮水平的相關(guān)性研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(7):1079-1080.

[3]陳麗花.妊娠高血壓疾病患者生活質(zhì)量及心理健康狀況的調(diào)查.中國婦幼保健,2012,27(28):4434-4436.

[4]朱淑芽,陸涯琳,孫一勤.妊娠晚期孕婦心理壓力狀況調(diào)查.中國婦幼保健,2013,28(18):2584-2585.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.175

2014-11-06]

454750 河南省孟州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科