曲靜

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善PCI手術(shù)患者負(fù)性情緒的效果

曲靜

目的觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)手術(shù)患者負(fù)性情緒的效果。方法 80例急診行PCI手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù),采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)分別對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,比較兩組患者負(fù)性情緒改善狀況。結(jié)果觀察組負(fù)性情緒改善狀況高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善PCI手術(shù)患者負(fù)性情緒有顯著效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；負(fù)性情緒

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動(dòng)脈管腔,從而改善心肌血流灌注的一組治療技術(shù)[1]?，F(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用,患者面對(duì)疾病對(duì)生命的威脅、不確定的疾病預(yù)后及擔(dān)心生活質(zhì)量可能受到影響等問題易產(chǎn)生焦慮、恐懼等嚴(yán)重的心理反應(yīng)[2]。通過全面、細(xì)致、科學(xué)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù),可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理操作,激發(fā)了患者自身的潛能,改善機(jī)體狀態(tài),進(jìn)一步提高了臨床治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月行PCI患者60例作為研究對(duì)象,按手術(shù)日期,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,各30例。其中對(duì)照組中男24例,女6 例,平均年齡(55.2±4.5)歲,文化程度：大專及以上8例,高中10例,中專6例,初中及以下6例。觀察組中男26例,女4例,平均年齡(54.8±4.8)歲,文化程度：大專和以上9例,高中6例,中專9例,初中及以下6例。兩組患者性別、年齡、疾病種類及文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。由患者入院時(shí)的第一句話、第一個(gè)問題、第一頓飯、第一次檢查、第一次輸液穿刺、第一次標(biāo)本、第一次用藥、第一晚睡眠,各種第一次接觸的關(guān)鍵點(diǎn)與患者建立信任關(guān)系；患者住院期間積極進(jìn)行情感化宣教、靈活化護(hù)理、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)、幫教化陪護(hù)等一系列護(hù)理措施進(jìn)行全程護(hù)理。依據(jù)患者個(gè)性化的心理特點(diǎn),采用有針對(duì)性的一對(duì)一式的心理干預(yù)及幫教,達(dá)到降低患者負(fù)性情緒的效果[3],指導(dǎo)患者在病情允許的情況下進(jìn)行放松式訓(xùn)練,如讀書、看報(bào)、聽音樂、下棋等。鼓勵(lì)與同病情的患者交流,互相關(guān)心幫助,相互進(jìn)行心理疏導(dǎo),共同改善負(fù)性情緒。協(xié)助患者的社會(huì)支持系統(tǒng)共同對(duì)患者進(jìn)行安慰,讓患者感受到親人的愛護(hù)及朋友的關(guān)懷。建立出院聯(lián)系卡,通過各種通訊設(shè)施定時(shí)對(duì)患者隨訪,隨訪內(nèi)容包括患者服藥、復(fù)診和講解健康教育知識(shí)等相關(guān)內(nèi)容。

1.3 評(píng)價(jià)方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用SAS和SDS分別對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,SAS及SDS評(píng)定量表均包括思維方式、情感表達(dá)、價(jià)值取向、生活信念、人生價(jià)值等與自我情緒有關(guān)的條目,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為各條目及綜合評(píng)分越低,負(fù)性情緒越重[4]。分別于患者入院時(shí)、PCI術(shù)后1周及2周時(shí)發(fā)放問卷共3次,將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較分析,對(duì)患者不能獨(dú)立完成問卷的,責(zé)任護(hù)士詳細(xì)進(jìn)行解讀,由家屬協(xié)助完成問卷,每次問卷發(fā)放60份,收回60份,有效回收率100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)前兩組患者的心理狀態(tài)差異無顯著性,但個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后兩組患者的各項(xiàng)心理狀態(tài)及綜合評(píng)定比較(±s,分)

表1 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后兩組患者的各項(xiàng)心理狀態(tài)及綜合評(píng)定比較(±s,分)

注：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后兩組患者的各項(xiàng)心理狀態(tài)及綜合評(píng)定比較,P＜0.05

心理狀態(tài) 對(duì)照組(n=30) 觀察組(n=30) P思維方式 21.13±1.22 31.69±1.08 ＜0.05情感表達(dá) 19.09±1.01 24.46±0.79 ＜0.05價(jià)值取向 16.75±0.99 20.68±1.21 ＜0.05生活信念 19.21±1.06 23.75±1.12 ＜0.05人生價(jià)值 17.17±0.93 23.01±1.33 ＜0.05綜合成績 93.35±4.97 123.59±5.26 ＜0.05

3 小結(jié)

PCI手術(shù)因其創(chuàng)傷小、安全、成功率高、效果迅速可靠,患者易接受等優(yōu)點(diǎn)[4],在臨床廣泛應(yīng)用,但由于患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒,負(fù)性情緒因素越復(fù)雜 ,對(duì)治療的配合越不利,從而影響疾病的康復(fù)。因此,改善患者的負(fù)性情緒狀態(tài)對(duì)患者疾病的治療效果及康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。本研究依據(jù)患者的個(gè)性化特點(diǎn)采取不同的心理護(hù)理干預(yù),減輕患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒[5]。通過對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理疏導(dǎo)及啟動(dòng)社會(huì)支持等干預(yù)措施,對(duì)改善PCI手術(shù)患者負(fù)性情緒起到顯著效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李建香,賀志偉,湯艷君,等.急性冠脈綜合癥行PTCA+支架植入術(shù)的護(hù)理體會(huì). 心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2011(2): 121-122.

[2]張丹,孫寧.聚焦解決模式在冷凍球囊導(dǎo)管消融治療心律失常心理護(hù)理中的應(yīng)用.遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2014,3(6):24-25.

[3]馮建霞.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)乳腺癌手術(shù)患者焦慮情緒的影響.臨床合理用藥雜志,2012,5(21):45-46.

[4]謝向紅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌新輔助化療患者負(fù)性情緒的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(23):78-79.

[5]王躍軍,陳真紅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響.護(hù)理管理學(xué)雜志,2008,1(8):10-11.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.153

2014-11-07]

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