王宜尊

護理干預在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果探析

王宜尊

目的探討護理干預在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果。方法79例Ⅱ期腫瘤患者,按簡單抽樣法隨機分成護理組(A組,40例)和對照組(B組,39例)。B組僅予以化療治療,A組則在圍化療期內(nèi)給予護理干預。對比兩組患者圍化療期內(nèi)生活質(zhì)量評估情況,記錄其不良反應發(fā)生率。結(jié)果①圍化療期內(nèi),A組生理機能(PF)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)及精神健康(MH)等生活質(zhì)量評分(SF-36)指標分別為(60.7±3.3)分、(74.4±3.5)分、(42.6±2.5)分和(62.3±2.6)分,明顯高于B組,對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；②圍化療期內(nèi),A組心動過速2例,惡心嘔吐11例,冷汗2例,頭暈眼花10例,除心動過速外,其余不良化療反應均明顯低于B組,以惡心嘔吐癥狀尤甚,對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論圍化療期內(nèi)對Ⅱ期腫瘤患者給予有效的護理干預措施,可有效提升患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

護理干預；Ⅱ期腫瘤；圍化療期；生活質(zhì)量

化療是當前普遍應用的腫瘤臨床治療方案,其對腫瘤細胞的抑制破壞作用已得到廣泛認可。即便如此,化療副作用依舊困擾著患者及研究人員,如何有效減輕化療后不適反應、提高患者預后質(zhì)量成為該領域研究者探討的熱門話題。本次研究為探討護理干預在改善Ⅱ期腫瘤患者圍化療期生活質(zhì)量方面的效果,選取79例Ⅱ期腫瘤患者為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年3月～2014年2月收治的79例腫瘤患者為研究對象,均符合美國癌癥聯(lián)合會腫瘤Ⅱ期分期標準[1,2],其中男48例,女31例；年齡41～63歲,平均年齡(53.4±4.1)歲；腫瘤類型：胃癌25例,食道癌16例,直腸癌18例,乳腺癌30例。采用簡單抽樣法隨機分成護理組(A組,40例)和對照組(B組,39例),兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①符合相關腫瘤診斷標準者；②腫瘤Ⅱ期患者；③治療或護理依從性較強者；④簽署知情同意書者。排除標準：①化療禁忌證者；②合并嚴重臟器疾病者；③意識障礙或精神障礙者。

1.3 方法 B組僅給予化療治療,A組則在圍化療期內(nèi)同時予以全面有效的護理干預措施：①心理干預：腫瘤患者常在認知該疾病致死率及相關信息后,對治療有效率、健康情況及治愈率等產(chǎn)生擔憂、恐懼、不安、緊張等負面情緒,嚴重影響治療效果及依從性,不利于醫(yī)患關系構(gòu)建。對此,醫(yī)護人員應連同患者家屬,對入院患者進行心理輔導,通過列舉治療成功案例、出示本院歷年臨床治療有效率數(shù)據(jù)等方式,助患者構(gòu)建治療信心,提高依從性,以獲取更好地治療效果；②用藥指導：按時給藥,對圍化療期內(nèi)惡心、嘔吐癥狀劇烈患者予以特殊給藥指導,在醫(yī)囑及用藥規(guī)范前提下,根據(jù)患者實際不適癥狀,于午睡前30 min給藥,以減緩吞咽活動及胃腸蠕動頻率,減輕嘔吐感。靜脈化療可在餐后3～4 h進行,此時胃腸充盈度較低,胃內(nèi)壓力較小,可有效抑制惡性嘔吐情況發(fā)生；③飲食及作息干預：治療期間戒煙戒酒,食用清淡易消化的食物,多食維生素及膳食纖維豐富的蔬菜瓜果類,注意營養(yǎng)搭配；培養(yǎng)患者正常的作息習慣,提高睡眠質(zhì)量。

1.4 評估標準

1.4.1 SF-36評分標準 以PF、BP、GH、MH等4個維度為判斷標準,得分越高健康狀況越好。

1.4.2 觀察指標 觀察對比兩組患者圍化療期內(nèi)生活質(zhì)量評估情況,記錄其不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 圍化療期內(nèi)生活質(zhì)量評估情況對比分析 圍化療期內(nèi),A組PF、BP、GH及MH等SF-36指標分別為(60.7±3.3)分、(74.4±3.5)分、(42.6±2.5)分和(62.3±2.6)分,明顯高于B組,對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 圍化療期內(nèi)不良化療反應發(fā)生情況對比分析 圍化療期內(nèi),A組心動過速2例,惡心嘔吐11例,冷汗2例,頭暈眼花10例,除心動過速外(P＞0.05),其余不良化療反應均明顯低于B組,以惡心嘔吐癥狀尤甚,對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 圍化療期內(nèi)SF-36評分情況對比(±s,分)

表1 圍化療期內(nèi)SF-36評分情況對比(±s,分)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) PF BP GH MH A組 40 60.7±3.3 74.4±3.5 42.6±2.5 62.3±2.6 B組 39 45.8±3.0 52.7±3.0 28.8±2.4 47.8±2.6 t 20.98 29.55 22.23 24.78 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 圍化療期內(nèi)不良化療反應發(fā)生情況對比[n (％)]

3 討論

本研究為探討護理干預對改善圍化療期內(nèi)Ⅱ期腫瘤患者生活質(zhì)量及不適反應發(fā)生率的影響,選取79例腫瘤患者為受試對象,發(fā)現(xiàn)給予全面護理干預的A組患者圍化療期內(nèi)PF、BP、GH及MH等四項生活質(zhì)量評估指標分別達到(60.7±3.3)分、(74.4±3.5)分、(42.6±2.5)分和(62.3±2.6)分,明顯高于未給予護理干預的B組患者,說明于圍化療期內(nèi)采用積極的心理護理、飲食干預及用藥指導,可有效提升患者的生活質(zhì)量及預后質(zhì)量,對增強其治療舒適度與滿意度等具有積極意義。郝美秀[3]也在其報告中得到類似結(jié)論。此外,本研究還針對兩種方案下患者化療不良反應發(fā)生情況進行探討,發(fā)現(xiàn)A、B兩組患者除心動過速癥狀對比無明顯差異外,A組圍化療期內(nèi)惡心嘔吐、冷汗、頭暈眼花等發(fā)生率分別為27.5％、5.0％和7.5％,均明顯低于B組。這一結(jié)論說明圍化療期內(nèi)護理可通過用藥時間調(diào)整、清淡飲食給予等方式,減輕其部分化療不適癥狀,以此提高治療依從性與有效性,對患者遠期預后質(zhì)量的提高等意義重大。陸惠琴等[4]研究者也證實上述言論的準確性。

綜上所述,圍化療期內(nèi)對Ⅱ期腫瘤患者給予有效的護理干預措施,可有效提升其生活質(zhì)量,有利于降低不良化療反應發(fā)生風險,值得臨床推廣。

[1]劉裔莎,魏兵,楊雯娟,等.美國癌癥聯(lián)合會乳腺癌分期(第7版)簡介.中華病理學雜志,2010,39(11):787-790.

[2]陳龍奇.食管癌國際TNM分期第7版解讀與評價.中華腫瘤雜志,2010,32(3):237-240.

[3]郝美秀.循證護理在腫瘤患者圍化療期的應用.護理實踐與研究,2013,10(6):80-81.

[4]陸惠琴,邱珍珠,姚繼平,等.運用護理干預措施減輕圍化療期患者的惡心嘔吐.實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(6):15-16.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.149

2014-11-03]

473000 南陽市中心醫(yī)院