李廣輝 賴耀文 楊亞鵬

纈沙坦在高血壓伴持續(xù)房顫治療中對于炎癥因子影響的臨床研究

李廣輝 賴耀文 楊亞鵬

目的分析纈沙坦在高血壓伴持續(xù)心房顫動(房顫)治療中療效以及對于炎癥因子影響。方法高血壓合并房顫患者74例, 分為觀察組和對照組, 各37例。分別采用纈沙坦和氫氯噻嗪治療,對兩組患者的血壓、心房顫動的治療有效率以及白細胞介素-10(IL-10)、 干擾素-γ(IFN-γ)和白細胞介素-4(IL-4)進行比較。結(jié)果觀察組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組的患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的心房顫動治療有效率顯著高于對照組的患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的的IL-4要低于對照組, 而IL-10和 IFN-γ均高于對照組的患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦能夠有效地治療高血壓合并房顫, 抑制體內(nèi)炎癥進程。

高血壓；心房顫動；纈沙坦；白細胞介素-4；白細胞介素-10；干擾素-γ

高血壓是臨床常見的心腦血管疾病, 也是多種其他心腦血管疾病的基礎(chǔ)疾病, 例如心肌梗死、腦梗塞等。心臟作為高血壓最為常見的靶器官之一, 極容易受到血壓升高以及不穩(wěn)定的影響, 從而促使心臟發(fā)生功能以及結(jié)構(gòu)方面的改變, 據(jù)相關(guān)報道顯示［1］高血壓患者同時合并心律失常的患者的比例占所有高血壓患者的5％～15％。房顫的最為常見的基礎(chǔ)病因為高血壓, 房顫輕者可造成胸痛, 心功能惡化等, 重者可導致死亡。目前抗高血壓藥物在房顫的防治中的作用在臨床上越來越得到重視, 因此本文選取2010年2月～2011年4月在本院進行治療的高血壓合并房顫患者74例, 用以分析纈沙坦在高血壓伴持續(xù)房顫治療中療效以及對于炎癥因子影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的臨床研究資料為2010年2月～2011年4月在本院進行治療的高血壓合并房顫患者74例,其中男41例, 女33例, 年齡51～78歲, 平均年齡(63.91±5.28)歲, 入組的74例患者符合高血壓的診斷標準［2］以及經(jīng)過心電圖確診為心房顫動, 排除存在嚴重肝、腎功能不全, 嚴重血液系統(tǒng)疾病, 自身免疫性疾病以及臨床資料不全的患者, 根據(jù)患者接受治療方案的不同, 將患者分為觀察組(37例)和對照組(37例), 經(jīng)過相關(guān)統(tǒng)計學分析, 觀察組和對照組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 說明兩組患者具有可比性。

1.2 方法 觀察組：該組的37例患者采用纈沙坦(海南澳美華制藥有限公司, 國藥準字H20030153)治療。80 mg/d, 連續(xù)服用4周。對照組：該組的37例患者采用氫氯噻嗪(常州制藥廠有限公司, 國藥準字H32021683)治療。50 mg/d, 連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標與療效評定標準 對觀察組和對照組患者的血壓、心房顫動的治療有效率以及IL-10、 IFN-γ和 IL-4進行觀察。

心房顫動療效標準［3］：治愈：患者原有的癥狀、體征基本上完全消失；顯效：患者原有的癥狀、體征基本上顯著減輕；有效：患者原有的癥狀、體征與治療前相比降低；無效：患者原有的癥狀、體征并無好轉(zhuǎn)?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者在治療之后對于血壓的影響結(jié)果比較 在本組研究中觀察組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組的患者(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組和對照組在治療后對于心房顫動的影響結(jié)果比較 在本組研究中觀察組患者的心房顫動治療有效率顯著高于對照組的患者(P＜0.05)。見表2。

2.3 觀察組和對照組在治療后對于炎癥因子的影響結(jié)果比較 在本組研究中觀察組患者的的IL-4要低于對照組, 而IL-10和 IFN-γ均高于對照組的患者(P＜0.05)。見表3。

表1 觀察組和對照組患者在治療之后對于血壓的影響結(jié)果比較 (±s, mm Hg)

表1 觀察組和對照組患者在治療之后對于血壓的影響結(jié)果比較 (±s, mm Hg)

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓觀察組 37 128.84±5.13a 83.36±5.41a對照組 37 137.25±6.39 91.58±4.92 t11.275 9.761 P 0.027 0.034

表2 觀察組和對照組在治療后對于心房顫動的影響結(jié)果比較［n, n(％)］

表3 觀察組和對照組在治療后對于炎癥因子的影響結(jié)果比較(±s, pg/ml)

表3 觀察組和對照組在治療后對于炎癥因子的影響結(jié)果比較(±s, pg/ml)

組別 例數(shù) IL-10 IFN-γ IL-4觀察組 34 99.62±31.87a 128.37±31.48a 197.41±53.27a對照組 34 85.15±27.93 93.38±20.73 353.61±80.34 t17.941 16.943 32.963 P 0.013 0.015 0.009

3 討論

高血壓被認為是心律失常致病因素中最為重要的一環(huán),目前對于高血壓在心律失常發(fā)病中的具體機制目前還不完全清楚, 高血壓造成心律失常的原因?qū)W界普遍認為是多種因素共同作用下形成的, 而且高血壓造成心律失常的原因分為功能性和器質(zhì)性。功能性心律失常的主要原因為高血壓患者在高血壓的早期時, 體內(nèi)交感神經(jīng)興奮性明顯增強, 體內(nèi)的激素代謝出現(xiàn)異常, 這些均可導致心律失常的發(fā)生。在高血壓的晚期時, 在持續(xù)異常的血壓增高的影響下, 患者的心肌極容易出現(xiàn)代償性肥大, 左心房也相應地出現(xiàn)擴大, 這些因素容易導致患者出現(xiàn)器質(zhì)性地心律失常。房顫作為心律失常最為常見的類型, 其最為主要的致病原因也是高血壓, 房顫血栓的形成極容易跟隨血液循環(huán)導致腦卒中的發(fā)生, 從而危及生命。因此對于心律失常的治療, 高血壓的基礎(chǔ)治療作用不容忽視。

纈沙坦是一種特異性很強的血管緊張素Ⅱ受體1(AT1)拮抗劑, 此類藥物可以可以通過拮抗體內(nèi)的血管緊張素Ⅱ受體1來降低體內(nèi)的血壓。吳澤兵等［4］在研究中發(fā)現(xiàn)纈沙坦可以通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的NO和內(nèi)皮素來調(diào)控血管收縮舒張功能的紊亂, 從而有效地控制高血壓記憶高血壓的變異。岑強等［5］研究中發(fā)現(xiàn)纈沙坦可以通過拮抗患者體內(nèi)局部組織中的血管緊張素Ⅱ受體來逆轉(zhuǎn)心肌肥厚。在本組研究中, 發(fā)現(xiàn)纈沙坦可以顯著降低高血壓患者的血壓, 同時提高心房顫動治療的有效率, 這可能與纈沙坦能夠通過逆轉(zhuǎn)心肌肥厚, 調(diào)控高血壓變異等作用, 在一定程度上緩解高血壓患者功能性以及器質(zhì)性的心律失常有關(guān)。

在本組研究中, 發(fā)現(xiàn)纈沙坦可以顯著降低患者的IL-4,增加IL-10和 IFN-γ的表達, 而在人體當中Th1細胞的正常生物功能主要通過IFN-γ來進行作用, Th2細胞的正常生物學功能則主要為IL-4。姜立清等［6］報道纈沙坦可以通過抑制人體內(nèi)CO2 mRNA的表達, 從而有效地抑制體內(nèi)的氧化應激反應, 最終達到控制炎癥發(fā)展的目的。本組研究的結(jié)果說明纈沙坦確實能夠抑制體內(nèi)炎癥的發(fā)生, 從而有效地控制高血壓及房顫的發(fā)展。

綜上所述, 纈沙坦能夠有效地治療高血壓合并房顫, 抑制體內(nèi)炎癥進程。

［1］楊新春. 高血壓合并心律失?；颊叩难獕嚎刂? 中華老年心腦血管病雜志,2009,11(11):821-822.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

［3］汪愛虎, 浦介麟, 齊小勇, 等. 參松養(yǎng)心膠囊治療陣發(fā)性心房顫動的多中心臨床研究.中華醫(yī)學雜志,2011,91(24):1677-1681.

［4］吳澤兵, 張穎, 余其貴, 等. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響. 中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

［5］岑強, 楊明, 趙燕. 纈沙坦對高血壓患者左心室肥厚及高敏C反應蛋白的影響. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2010,4(3):333-335.

［6］姜立清, 胡大一. 纈沙坦對氧化低密度脂蛋白誘導的人內(nèi)皮細胞環(huán)氧合酶-2表達影響的實驗研究. 中華心血管病雜志,2011,39(6):518-521.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.066

2014-12-02］

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院藥學部

賴耀文