張會(huì)英

乳腺癌行保乳手術(shù)治療分析

張會(huì)英

目的探討乳腺癌行保乳手術(shù)治療的臨床療效。方法96例早期乳腺癌患者根據(jù)入院時(shí)間單雙數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各48例, 對(duì)照組行改良根治術(shù)治療, 觀察組行保乳手術(shù)治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者采用不同手術(shù)方式治療后其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 術(shù)后隨訪1年, 兩組患者均未發(fā)生病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論采用保乳術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療可取得較好的效果, 且并發(fā)癥少, 患者乳房外形良好, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

乳腺癌；保乳手術(shù)；臨床療效

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病, 該病具有較高的發(fā)病率, 嚴(yán)重影響著患者的身體健康及生活質(zhì)量［1］。因此, 臨床上必須要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。本院為探討乳腺癌行保乳手術(shù)治療的臨床療效, 提高乳腺癌的治療效果, 采用保乳手術(shù)及改良根治術(shù)兩種方式對(duì)接收的96例乳腺癌患者進(jìn)行治療, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月接收的96例乳腺癌患者作為本次的研究對(duì)象, 年齡最小28歲, 最大67歲, 平均年齡(42.3±6.3)歲；所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診為乳腺癌, 根據(jù)患者入院時(shí)間單雙數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組48例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用保乳術(shù)治療, 對(duì)于非惡性腫瘤患者應(yīng)將腫塊切除, 并且應(yīng)及時(shí)對(duì)切片進(jìn)行冷凍檢查, 對(duì)于包塊較大的患者應(yīng)在手術(shù)前進(jìn)行化療。對(duì)于腫瘤位于乳頭上方的患者則應(yīng)選擇橫向、放射狀或弧形切口；而對(duì)于腫瘤位于乳頭下方的患者則應(yīng)采用放射狀切口；對(duì)于腫瘤位于表淺部位的患者則應(yīng)采用梭形方式切除腫瘤表面10～15 mm的皮膚。對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行清掃時(shí)應(yīng)先在患者腋窩皮膚褶皺部位切開(kāi)一個(gè)適當(dāng)大小的弧形切口, 再清掃腋下淋巴結(jié)及胸肌間淋巴結(jié), 同時(shí)應(yīng)在腋部清掃處放置橡膠負(fù)壓引流管, 縫合皮膚, 并進(jìn)行加壓包扎。對(duì)照組患者則采用改良根治術(shù)治療,對(duì)于非惡性腫瘤患者應(yīng)給予其腫塊切除治療, 明確診斷后給予患者改良根治術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束后兩組患者均進(jìn)行化療,2周后再給予兩組患者內(nèi)分泌治療及放療。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間比較 兩組患者采用不同手術(shù)方式治療后其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d)觀察組 48 165.2±3.5 278.2±4.5 9.2±2.4對(duì)照組 48 209.5±3.5 395.5±0.4 15.6±3.2

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況比較 觀察組48例患者中皮下積液2例, 切口邊緣局部壞死1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.3％, 對(duì)照組48例患者中皮下積液4例, 切口邊緣局部壞死5例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.8％, 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；術(shù)后隨訪1年, 兩組患者均未發(fā)生病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的一種婦科惡性腫瘤, 該病具有較高的發(fā)病率, 據(jù)統(tǒng)計(jì)乳腺癌的發(fā)病率約占全部乳腺腫瘤的80％左右, 且近年來(lái), 我國(guó)乳腺癌發(fā)病率仍呈上升趨勢(shì), 并逐漸趨向年輕化, 嚴(yán)重影響著婦女的身體健康及生活質(zhì)量［2］。因此, 及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療, 以改善患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

臨床上通常將改良根治術(shù)作為治療乳腺癌的常用方式,并取得了一定的效果。但該治療方式極易導(dǎo)致患者乳房殘缺,對(duì)患者外形美觀造成影響, 因而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極、自卑等負(fù)面情緒, 從而對(duì)患者的心理健康造成嚴(yán)重的影響［3］。近年來(lái), 隨著臨床上對(duì)乳腺癌研究的深入及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展, 保乳術(shù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用。該治療方式可在有效清除病灶的同時(shí), 盡可能保留乳房形態(tài), 同時(shí)輔以放療及化療, 可達(dá)到根治與美觀的雙重效果, 能有效的預(yù)防因手術(shù)所造成的患者乳房殘缺現(xiàn)象發(fā)生, 從而可有效的減少對(duì)患者心理健康的影響［4］。因而, 該治療方式逐漸成為臨床上治療早期乳腺癌的首選方式。作者認(rèn)為在給予乳腺癌患者保乳術(shù)治療時(shí)必須要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證, 通常認(rèn)為患者腫瘤直徑＜3 cm者采用保乳手術(shù)治療；同時(shí)在給予患者保乳手術(shù)治療時(shí)還應(yīng)充分對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行考慮, 選擇最佳手術(shù)方式, 以盡可能提高手術(shù)效果。另外, 在給予患者保乳術(shù)治療時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后放療劑量的重視, 避免因照射劑量過(guò)大而引起乳房皮膚纖維化, 進(jìn)而對(duì)乳房的美觀性造成影響。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者采用不同手術(shù)方式治療后手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 術(shù)后隨訪1年, 兩組患者均未發(fā)生病灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)現(xiàn)象, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用保乳手術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行治療可取得較好的效果, 且并發(fā)癥少, 患者乳房外形良好, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］柏興華, 臧爽. 乳腺癌患者放療期間攜帶經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(2):2448-2451.

［2］陳雁平, 呂輝生, 潘炳坤. 新輔助化療對(duì)Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌短期內(nèi)轉(zhuǎn)移的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(15):2479-2480.

［3］劉麗麗, 唐毅, 唐振勇, 等. 尿8-羥基脫氧鳥(niǎo)苷在乳腺癌圍手術(shù)期的表達(dá)及其臨床意義. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(14):2250-2253.

［4］李進(jìn)展. 早期乳腺癌以保乳手術(shù)為主綜合治療的療效. 廣東醫(yī)學(xué),2008,29(7):197.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.030

2014-11-21］

473000 河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院普外科