劉健

吉林省長春市傳染病醫(yī)院器械科，吉林長春130123

細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果分析

劉健

吉林省長春市傳染病醫(yī)院器械科，吉林長春130123

目的探討細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院自2012年1月—2013年1月實(shí)施的500臺腔鏡手術(shù)為對照組并實(shí)施常規(guī)器械管理，選擇自2013年2月—2014年1月實(shí)施的500臺腔鏡手術(shù)為研究組并實(shí)施細(xì)節(jié)管理，比較兩組間器械清洗消毒合格率、器械完好率和器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率。結(jié)果研究組器械消毒合格率與器械完好率均明顯高于對照組，而器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。研究組滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.344，P＜0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理能夠有效提高手術(shù)室腔鏡器械管理的效率，增加手術(shù)醫(yī)師的滿意度，值得在器械科推廣應(yīng)用。

器械科；細(xì)節(jié)管理；腔鏡管理；效果；影響

手術(shù)室是醫(yī)院重要的組成部分之一，手術(shù)器械是進(jìn)行手術(shù)最基本的設(shè)備之一。手術(shù)器械質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著操作者技術(shù)的發(fā)揮和手術(shù)質(zhì)量的優(yōu)劣，也和患者術(shù)中和術(shù)后感染率密切相關(guān)[1]。近幾年手術(shù)器械得到了快速的發(fā)展和更新，尤其是腔鏡技術(shù)的發(fā)展使得許多手術(shù)變得微創(chuàng)甚至無創(chuàng)[2]對于手術(shù)器械的管理會(huì)在很大程度上影響手術(shù)的質(zhì)量。該院近年來將細(xì)節(jié)管理引入手術(shù)室腔鏡器械管理并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2012年1月—2013年1月實(shí)施的500臺腔鏡手術(shù)為對照組，選擇自2013年1月—2014年1月實(shí)施的500臺腔鏡手術(shù)為研究組。所有手術(shù)均由專職護(hù)士進(jìn)行器械管理，共包括護(hù)士12名，其中主管護(hù)師1名，護(hù)師6名，護(hù)士5名；年齡18~43歲，（27.4±5.2）歲；學(xué)歷分布為本科1名，大專10名，中專1名。

1.2 研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)器械管理，研究組實(shí)施細(xì)節(jié)管理。具體的細(xì)節(jié)管理如下：（1）管理人員：對器械管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和相關(guān)器械知識的培訓(xùn)，熟悉各種器械的性能用途和保管注意事項(xiàng)，制定手術(shù)室器械管理登記簿并詳細(xì)記錄各種器械的廠名稱、生產(chǎn)廠家和使用情況，保證隨時(shí)可查。（2）器械的保養(yǎng)清潔：對于手術(shù)器械的清潔要及時(shí)徹底，按照標(biāo)準(zhǔn)化的清潔流程和專業(yè)工具進(jìn)行多次沖刷，使用高壓水槍清洗腔內(nèi)殘留組織，之后再將器械擦干，對于感染性手術(shù)器械在清洗前放入消毒液中浸泡30 min后再進(jìn)行清洗。消毒完畢后清點(diǎn)器械數(shù)量并檢查設(shè)備的完整性。（3）細(xì)節(jié)保養(yǎng)：腔鏡屬于精細(xì)的儀器，任何重壓和重?fù)舳加锌赡軙?huì)導(dǎo)致儀器的損壞，因此要避免在腔鏡上放置任何的物品，定期清潔放置腔鏡的裝置。（4）細(xì)化腔鏡管理的流程：制定各科室腔鏡器械管理手冊和管理卡片并放置于器械存放處，使護(hù)士在準(zhǔn)備腔鏡時(shí)一目了然；將腔鏡器械使用說明書放于每個(gè)器械下面，方便年輕護(hù)士學(xué)習(xí)關(guān)于腔鏡器械用方法、用途以及維修保養(yǎng)事項(xiàng)，減少出錯(cuò)率；對于新進(jìn)器械要及時(shí)通知廠家派人到醫(yī)院進(jìn)行指導(dǎo)，直至科室人員完全熟練掌握，對于已經(jīng)投入使用的器械要及時(shí)登記便于向廠家上報(bào)補(bǔ)貨；加強(qiáng)每日交接班并清點(diǎn)器械數(shù)量，若有臨時(shí)使用的器械要及時(shí)進(jìn)行登記備案；根據(jù)不同的用途設(shè)置不同的腔鏡放置區(qū)域，如按照不同的系統(tǒng)劃分（胸腔、腹腔和泌尿系等），進(jìn)行編號便于查找。

1.2 細(xì)節(jié)管理效果的評價(jià)

記錄兩組腔鏡管理過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)數(shù)量、器械清洗消毒合格率和器械完好率，比較兩組手術(shù)醫(yī)師的滿意度（分為非常滿意、基本滿意和不滿意）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，分類資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腔鏡管理效果比較

研究組器械消毒合格率與器械完好率均明顯高于對照組，而器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腔鏡管理效果比較[n（%）]

2.2 兩組手術(shù)醫(yī)師滿意并比較

研究組滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.344，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)醫(yī)師滿意度比較[n（%）]

3 討論

近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡手術(shù)越來越多的被用于臨床外科中。研究顯示與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，而療效則與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)甚至更佳[3]。腔鏡手術(shù)儀器相對于傳統(tǒng)的手術(shù)設(shè)備來說更為精密和復(fù)雜，因而對其清潔消毒和保管要求更高[4]。該研究顯示通過實(shí)施細(xì)節(jié)管理，腔鏡手術(shù)儀器的器械消毒合格率與器械完好率明顯提高，器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率明顯下降，手術(shù)醫(yī)師的滿意度也大為提高。通過制定詳盡的管理制度并嚴(yán)格實(shí)施，使得腔鏡手術(shù)器械的管理水平和效果大大提高，有利于延長腔鏡手術(shù)設(shè)備的壽命和降低醫(yī)療成本。劉銳等[5]的研究顯示，對于手術(shù)室貴重器械的管理實(shí)施PDCAS循環(huán)能夠明顯提高管理人員的自身素質(zhì)和器械完好率、利用率以及使用者的滿意度。該研究認(rèn)為細(xì)節(jié)管理和PDCAS循環(huán)并不沖突，相反二者可以融為一體相互補(bǔ)充，最終均有助于提高腔鏡手術(shù)儀器的管理水平。

綜上所述，在手術(shù)室和器械科實(shí)施細(xì)節(jié)管理，有助于提高腔鏡器械的管理效率和手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，為手術(shù)的順利實(shí)施保駕護(hù)航，提高手術(shù)者的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]方有花．細(xì)節(jié)管理提高腔鏡手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(3B)：67-68．

[2]黃文君，鐘一岳，敖兵，等．規(guī)范化管理在腔鏡手術(shù)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(5)：953-954．

[3]陳麗璇，羅美蓮．細(xì)節(jié)管理對腔鏡器械使用質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(10)：842-843．

[4]王麗，吳見安，趙琴.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10（19）：81-82.

[5]劉銳，宋艷，周婧.PDCAS循環(huán)在手術(shù)室貴重器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012,27（21）：1942-1944.

Application of Detail Management in the Operation Room in the Management of Endoscopic Equipment

LIU Jian
Instrument department,Infectious diseases hospital of Changchun city,Changchun,Jilin Province,130123 China

ObjectiveTo explore the application effect of detail management in the operation room in the management of endoscopic equipment.MethodsIn our hospital from January 2012 to 2013 January implementation of 500 sets of endoscopic surgery for control group and the implementation of the conventional equipment management,has been implemented since January February 2013 to 2014 500 sets of endoscopic surgery for the study group and the management of the implementation details of and comparison between the two groups equipment cleaning and disinfection qualified rate,equipment intact rate and equipment preparation error rate.ResultsThe qualified rate of equipment and apparatus in the study group were significantly higher than those in the control group,and the error rate of the apparatus was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The satisfaction of study group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(χ2=5.344,P<0.05).Conclusions The detail management can effectively improve the efficiency of endoscopic instruments in operating room management,increase surgeon satisfaction,it is worth in instrument department application.

Instrument department;Detail management;Endoscopic management;Effect;Influence

R4

A

1672-5654（2015）06（b）-0121-02

2015-03-14）

劉健（1973.11-），男，福建人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)心血管內(nèi)科。