韓穎

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室護理管理中的應用

韓穎

淄博礦業(yè)集團有限責任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的分析和探討手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理的價值和意義。方法將該院手術(shù)室2013年度和2014年度的管理質(zhì)量作為研究對象并分為對照組和觀察組，其中對照組主要執(zhí)行常規(guī)管理程序，而觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護理管理程序，比較實施前后護士各項考核指標改變情況。結(jié)果實施優(yōu)質(zhì)護理管理理念后，觀察組患者護理人員對工作積極性、工作效率及患者護理滿意度顯著提高，和對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護理管理理念應用到手術(shù)室的日常工作中，不僅提高了工作效率也提高了護士服務質(zhì)量，增加患者的滿意度，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理管理；護理滿意度

手術(shù)室是醫(yī)務人員實施治療和搶救危急重患者的重要場所，同時也是各種醫(yī)療矛盾比較集中的地方，其特殊性決定了手術(shù)室環(huán)境、護理人員及護理服務質(zhì)量必須達到高標準[1]。近年來，對手術(shù)室護理人員的整體素質(zhì)和護理質(zhì)量都提出了新的要求。手術(shù)室的護理人員每天的工作都具有其自身的特性，包括每天承擔大量工作、注意力高度集中、精神高度緊張、工作時間不固定等，造成了手術(shù)室的護理人員每天都處于高危險性的壓抑工作環(huán)境中，因此容易發(fā)生差錯。在手術(shù)室的日常管理工作中必須采取有效的管理方法，這樣才能有助于提高手術(shù)室的護理質(zhì)量[2]。優(yōu)質(zhì)護理服務僅僅圍繞患者，把為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務作為核心，通過細心的服務減輕患者的負面情緒，保證患者在術(shù)中能夠積極配合，從而實現(xiàn)比較高的護理水平。該院對手術(shù)室護士的管理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式，取得了一定的研究結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年度和2014年度在該院手術(shù)室工作的20名護士作為研究對象，按照管理方式的不同分為對照組和觀察組，護理人員年齡20～45歲，平均年齡（25.5±5.5）歲；工作時間1～18年，平均（5.5±0.8）年；受教育程度：職業(yè)中專8名，大專文化水平10名，大學本科文化水平2例。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)護理管理模式，具體包括進行業(yè)務水平管理、操作規(guī)范管理等。而觀察組則采取優(yōu)質(zhì)護理管理理念，具體為：①健全手術(shù)室護理管理制度：要建立健全手術(shù)室護理管理制度，制定嚴格的管理準則，如毒隔離、核查校對等的流程與操作規(guī)范，使護理工作人員在工作中能做到有據(jù)可查，有章可依。對護理中可能發(fā)生的糾紛或者不良事件進行預防性處理，提高護理工作人員的安全意識與法律意識，提升責任心。同時，通過考核與監(jiān)督制度的設(shè)立定期對工作人員的護理水平、操作技能等進行考察，要求不合格的工作人員進行積極的彌補和學習。制定激勵制度，促進護理工作人員工作積極性和主動性的提升，鼓勵創(chuàng)造新工作，提高護理質(zhì)量和護理水平。②加強對護理工作人員的繼續(xù)教育與培訓工作，手術(shù)室要建立優(yōu)質(zhì)護理制度。護士長負責對科室護理進行優(yōu)質(zhì)護理培訓，將各項職責分配到人，保證各項護理工作管理順利進行。手術(shù)優(yōu)質(zhì)護理涉及術(shù)前探視、術(shù)中護理和術(shù)后管理三方面內(nèi)容。③在手術(shù)室建立優(yōu)質(zhì)護理管理模式。根據(jù)服務對象不同制定科室優(yōu)質(zhì)護理管理方案，方案內(nèi)容包括日常工作細則、不同崗位職責、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理流程等，將人性化管理融入其中，保證護理管理不斷提高。在優(yōu)質(zhì)護理管理中重視對工作人員集中培訓學習和繼續(xù)教學培訓，以此來提高科室的整體素質(zhì)。④加強對科室人員專業(yè)知識的培訓和考核，保證人力資源能夠得到有效的利用，可根據(jù)護理人員完成的手術(shù)量和手術(shù)難度等綜合因素對人員進行配置。⑤建立和健全科室的各種獎勵方案和考核制度，綜合護理業(yè)績考核的過程中要充分結(jié)合護理人員的手術(shù)護理質(zhì)量、護理數(shù)量、護理難度及患者滿意度等多因素，將績效考核成績?nèi)谌氲阶o理人員的切身利益中，如晉升、獎金及評優(yōu)等，最大限度調(diào)動工作人員積極性。⑥重視手術(shù)室的人才梯隊建設(shè)，執(zhí)行層級化管理，對手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)管理制度進一步進行完善。⑦將優(yōu)質(zhì)護理應用到手術(shù)室的服務流程里。護理人員要做好術(shù)前探視，術(shù)前向患者介紹手術(shù)過程、手術(shù)室的環(huán)境及術(shù)前應當做的相應準備等，減少患者負面情緒。術(shù)中幫助患者適應手術(shù)室環(huán)境，幫助患者做好術(shù)前準備，完善對患者各項基本信息的核對，完成后護理人員準備手術(shù)相應用品和資料。⑧在手術(shù)過程中，護理人員應合理有序安排工作，如高度配合手術(shù)醫(yī)師所需的器械，此外護理人員應嚴格按照無菌技術(shù)指導原則執(zhí)行手術(shù)協(xié)助工作，消除可引起感染的安全隱患。在術(shù)中護理期間，護理人員應做好各種引流管，并密切監(jiān)視患者的各項生命體征，如做好心電監(jiān)護，及時觀察病情變化，同時減少器械碰撞而避免其感官刺激，及時協(xié)助醫(yī)師處理術(shù)中突發(fā)情況等。必要時用親切的語氣及安慰性的話語對患者進行心理調(diào)節(jié)。⑨術(shù)后幫助患者蓋好被褥，及時與病房護士進行交接班，交代應該注意問題[3-5]。

1.3 評價方法

護理人員工作積極性和工作效率由手術(shù)室護士長和護理部人員共同完成評估工作,護理滿意度則在每個年度隨機抽取100例患者通過無記名調(diào)查的方式進行評估，結(jié)果分為滿意、基本滿意和不滿意3項[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

將獲得的資料分析整理，運用SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

實施優(yōu)質(zhì)護理管理理念后，觀察組護理人員對工作積極性、工作效率及患者護理滿意度顯著提高，和對照組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)是一種應激源，在手術(shù)過程中可能導致患者產(chǎn)生強烈的生理反應和心理反應，不僅會影響患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)，還會造成患者抵抗力、耐受力的降低，給手術(shù)的實施帶來困難[8]。由于手術(shù)室的特殊性及近年來醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，手術(shù)室護理管理，其護理質(zhì)量及綜合管理水平上需達到更高效和高水平的層次。而手術(shù)室中實施有效的護理模式，不僅可提高手術(shù)室的護理管理水平，也是提升其服務水平的重要體現(xiàn)[9]。常規(guī)護理管理相對手術(shù)來說是沒有顯著的不足或者缺陷，但在一定程序上忽視了患者自身狀況的存在，大量手術(shù)失敗顯示失敗原因不全是因為手術(shù)的失誤，而是患者在手術(shù)過程中情緒消極、壓力過大，對手術(shù)的接受能力大幅度下降造成的[10]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室的護理工作也在不斷地更新和完善，根據(jù)患者的身心需求，為患者在手術(shù)前后提供最佳服務的理念已成為手術(shù)室護理的發(fā)展方向。開展優(yōu)質(zhì)護理是護理人員技術(shù)與關(guān)愛結(jié)合的體現(xiàn)，更是手術(shù)室護理理念更新和提高的需要[11]。手術(shù)室中實施科學、有效的管理模式，既能夠促進手術(shù)室的護理管理質(zhì)量，也將其護理服務水平提高到更高層次[12]。在手術(shù)室日常工作中實施優(yōu)質(zhì)護理服務，是為了全面貫徹和落實優(yōu)質(zhì)護理管理模式，其目的是提高手術(shù)室護理人員的服務質(zhì)量和自身綜合素質(zhì)[13]。手術(shù)室護理人員能夠在日常的自我檢查中發(fā)現(xiàn)自身的不足，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務制定的各項規(guī)章制度進行調(diào)整和改正，最大程度上保證服務的質(zhì)量，通過科室定期組織的各種培訓活動和繼續(xù)醫(yī)學教育，有利于提高科室工作人員自身的綜合素質(zhì)[14]。手術(shù)室護理管理人員通過實施優(yōu)質(zhì)護理并建立的各種考核制度，從一定程度上保證了科室人力資源利用的最大化，而且通過競爭和激勵機制促使護理人員不斷地提高自己自身水平和服務水平。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理既將傳統(tǒng)的護理程序進行人性化和規(guī)范化，又加入了術(shù)前探視、術(shù)中關(guān)懷及術(shù)后回訪等新的內(nèi)容，提高了整個科室的護理服務質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理貫穿患者的整個治療過程，具有計劃性、針對性和預見性的特點，通過為患者實施全方位的護理，保證醫(yī)療質(zhì)量和護理質(zhì)量的要求落到實處?？傊谑中g(shù)室日常管理工作中，效果確切，值得推廣和應用。

表1 對照組和觀察組護理質(zhì)量對比分析[n(%)]

[1]劉玲.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務模式臨床探索與實踐[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(12):99.

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Application of High Quality Nursing in Nursing Management in Operation Room

HAN Ying
Zibo mining Refco Group Ltd Center Hospital,Zibo,Shandong Province,255120 China

ObjectiveTo further improve the effectiveness of our hospital humanistic management in the department of operation room and to prevent the occurrence probability of a variety of adverse events,analysis and discussion the clinical effect of quality care.MethodsThe quality care was implemented in the management of nursing staff of the department of operation room．then evaluate the satisfaction of nurses before and after the implementtation of performance appraisal.ResultsThere were statistically significant differences in the comparison of quality of nursing care，the degree of satisfaction of both nurses and patients after the implementation of humanistic management compared with those before the management（P<0.05)．ConclusionQuality care can arouse the working enthusiasm of nurses and enhance the competition con-sciousness and responsibility consciousness of nurses，which can improve the satisfaction of patients．

Operation room；Quality care；Nursing satisfaction

R47

A

1672-5654（2015）06（b）-0110-03

2015-03-08）

韓穎（1973-）,女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事手術(shù)室護理工作。