李 強(qiáng)

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，河南新鄉(xiāng)453003；2.河南省全科醫(yī)學(xué)教育研究中心，河南新鄉(xiāng)453003）

焦慮作為心理健康問題的重要表現(xiàn)，多年來一直受到國內(nèi)外專家的高度關(guān)注［1-2］，為進(jìn)一步了解本科醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生心理焦慮的現(xiàn)狀，課題組成員對(duì)河南省某本科醫(yī)學(xué)院校在校大學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取分層整群抽樣方法，分別從某醫(yī)學(xué)院校大二、大三年級(jí)抽取16個(gè)小班進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷900份，剔除不完整問卷后得到有效問卷848 份，有效回收率94.2%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自制調(diào)查問卷 該問卷內(nèi)容包括性別、籍貫、年級(jí)、父母文化程度及引起焦慮的可能因素（包括學(xué)業(yè)壓力、專業(yè)滿意程度、經(jīng)濟(jì)狀況等）。

1.2.2 焦慮自評(píng)量表（SAS）［3］SAS是美國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院Zung于1971年編制而成，該表有20個(gè)題目組成，采用4級(jí)評(píng)分，信、效度良好。自評(píng)結(jié)束后將20個(gè)題目的各個(gè)得分相加即粗分（raw score），粗分乘以1.25即得到標(biāo)準(zhǔn)分（index score），標(biāo)準(zhǔn)分大于或等于50分者為焦慮。

1.3 方法 以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體測試，在學(xué)生自愿的基礎(chǔ)上，在統(tǒng)一規(guī)范的指導(dǎo)語下要求學(xué)生獨(dú)立完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評(píng)定結(jié)果 參與調(diào)查的848名學(xué)生中，有172名學(xué)生存在焦慮心理，占總?cè)藬?shù)的20.3%，無焦慮心理人數(shù)為676例，占總?cè)藬?shù)的79.7%。

2.2 一般人口學(xué)特征 不同性別大學(xué)生焦慮檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.472，P＝0.006），男生焦慮狀態(tài)高于女生；大二、大三學(xué)生焦慮檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.432，P＝0.019），大二學(xué)生焦慮檢出率高于大三學(xué)生；城市和農(nóng)村學(xué)生之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.731，P＝0.030），來源于農(nóng)村的學(xué)生中焦慮檢出率較城市組高；獨(dú)生子女與非獨(dú)生子女焦慮檢出率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.233，P＝0.640）。見表1。

2.3 家庭因素 醫(yī)學(xué)生焦慮心理的檢出率在父親文化程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.398，P＝0.111），但在母親文化程度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，文化程度較低的母親中其子女心理焦慮的檢出率較高（χ2＝8.460，P＝0.015）；醫(yī)學(xué)生焦慮的檢出率在學(xué)生經(jīng)濟(jì)狀況上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)濟(jì)狀況差的醫(yī)學(xué)生中焦慮心理的檢出率高（χ2＝7.508，P＝0.044）。見表2。

表1 不同人口學(xué)特征大學(xué)生焦慮檢出率比較［n（%）］

表2 家庭因素與大學(xué)生焦慮檢出率比較［n（%）］

2.4 學(xué)校有關(guān)因素 由表3見醫(yī)學(xué)生焦慮的檢出率在學(xué)業(yè)壓力上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.125，P＝0.047），學(xué)業(yè)壓力大的學(xué)生中心理焦慮的檢出率高；醫(yī)學(xué)生心理焦慮的檢出率在對(duì)所選專業(yè)的滿意度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.125，P＝0.190）；醫(yī)學(xué)生心理焦慮的檢出率在處理人際關(guān)系能力上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝11.260，P＝0.010），善于處理人際關(guān)系的學(xué)生其焦慮的檢出率較低。

表3 學(xué)校有關(guān)因素與焦慮的發(fā)生［n（%）］

續(xù)表3 學(xué)校有關(guān)因素與焦慮的發(fā)生［n（%）］

3 討 論

焦慮產(chǎn)生于危險(xiǎn)不明確而又會(huì)來臨時(shí)，人對(duì)危險(xiǎn)持有警戒態(tài)度，并伴隨有緊張、無助、憂慮、不安等心理狀態(tài)［4］。研究表明，正處于青年期的大學(xué)生的生理和心理活動(dòng)變化不穩(wěn)定［5］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本科醫(yī)學(xué)生焦慮檢出率為20.3%，焦慮的檢出率與目前的研究結(jié)果相比［6］，處于相對(duì)較高的水平。

研究顯示，本科醫(yī)學(xué)生中，男生焦慮狀態(tài)的檢出率高于女生，這與段意梅等［7］的研究結(jié)果不同，與張穎等［8］的研究結(jié)果相同。這可能與社會(huì)和家庭對(duì)男生的期望比女生高，導(dǎo)致男生承受的主客觀壓力較大，而男同學(xué)溝通交流能力較弱，遇到挫折后，不能合理宣泄有關(guān)。已有研究表明大學(xué)生發(fā)生焦慮的高峰期在畢業(yè)擇業(yè)期和大二［9］，本研究發(fā)現(xiàn)，在本科醫(yī)學(xué)生中，大二學(xué)生焦慮狀態(tài)高于大三學(xué)生。在五年制醫(yī)學(xué)教學(xué)中，二年級(jí)的教學(xué)內(nèi)容由大一年級(jí)的公共文化基礎(chǔ)課轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)專業(yè)課，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的陌生感和學(xué)習(xí)壓力陡然加大使得學(xué)生處于緊張不安狀態(tài)，而大三年級(jí)的學(xué)生經(jīng)過一年的適應(yīng)期，這種不良情緒已經(jīng)趨于平緩。調(diào)查結(jié)果還顯示，城市和農(nóng)村學(xué)生之間焦慮檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，來源于農(nóng)村的學(xué)生中焦慮檢出率較高，這與農(nóng)村的部分學(xué)生以前接觸外界較少，在城市中求學(xué)，因文化背景不同，生活環(huán)境發(fā)生巨大變化而導(dǎo)致不能盡快適應(yīng)大學(xué)生活有關(guān)。

本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)大學(xué)生焦慮心理的檢出率在父親文化程度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但文化程度較低的母親子女焦慮檢出率較高。這與以往一些研究中父母文化程度低的其子女焦慮的檢出率高于父母文化水平高的不完全相符［10］，原因可能與在傳統(tǒng)的中國家庭中，子女與母親的接觸時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于父親，母親對(duì)子女影響相對(duì)較大有關(guān)。貧困大學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)以后，與其他同學(xué)相比經(jīng)濟(jì)壓力增大，學(xué)業(yè)壓力增大，找到好工作回報(bào)家庭的期望增大，這些都使他們感到焦慮不安。

已有研究指出大學(xué)生的焦慮心理與其人際關(guān)系呈正相關(guān)［11］，而大學(xué)生人際關(guān)系的處理能力能夠顯著影響其社會(huì)人際關(guān)系的好壞，本次研究顯示不善于處理人際關(guān)系的醫(yī)學(xué)生心理焦慮的檢出率較高（P＜0.05），與普通學(xué)生的研究結(jié)果相同。越來越大的學(xué)業(yè)壓力是產(chǎn)生焦慮的重要原因之一［12］，本次研究學(xué)業(yè)壓力越大，醫(yī)學(xué)生焦慮檢出率越高（P＜0.05）。醫(yī)學(xué)生面臨繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)和強(qiáng)手如林的緊迫局面會(huì)使醫(yī)學(xué)生感到迷茫、不安，如果不能正確處理極易產(chǎn)生焦慮情緒。研究顯示，大學(xué)生焦慮的檢出率在學(xué)生專業(yè)滿意度上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與目前一些研究結(jié)果不一致［13］，可能是因?yàn)樗x研究對(duì)象為大二、大三年級(jí)學(xué)生，經(jīng)過大一一年時(shí)間學(xué)生對(duì)所選專業(yè)已適應(yīng)或接受，且由于專業(yè)造成的就業(yè)前景困擾對(duì)于大二、大三年級(jí)學(xué)生還未體現(xiàn)出，學(xué)生專業(yè)滿意度對(duì)大二、大三學(xué)生焦慮心理的影響不明顯。

降低本科醫(yī)學(xué)生心理焦慮水平，需考慮各種影響因素，采取綜合性防治措施：建立心理干預(yù)機(jī)制，積極開展預(yù)防性心理干預(yù)［14］；加強(qiáng)專業(yè)思想教育，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，降低學(xué)生學(xué)習(xí)壓力；開展豐富多彩的群體性課外活動(dòng)，動(dòng)員男生特別是農(nóng)村籍男生積極參與活動(dòng)，在活動(dòng)中增加感情交流，培養(yǎng)人際交往能力［15］；建立學(xué)生心理健康檔案，加大研究力度，為進(jìn)一步探索醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作的新途徑、新方法提供依據(jù)。

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