李海玲，劉長(zhǎng)海，宿　莊

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，呼和浩特 010059)

內(nèi)蒙古部分地區(qū)高血壓患病狀況及其影響因素

李海玲，劉長(zhǎng)海，宿莊※

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，呼和浩特 010059)

心血管疾病不僅是發(fā)達(dá)國家威脅人類健康的主要疾病，也是發(fā)展中國家面臨的主要衛(wèi)生問題。如何進(jìn)行心血管疾病的預(yù)防和控制已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)重要而熱門的研究話題。中國在最近10年內(nèi)經(jīng)歷了心血管疾病的流行[1]。高血壓是常見的心血管疾病，可引起心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥，是腦卒中和冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害人類健康和生命，造成巨大的疾病負(fù)擔(dān)，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題[2]。本研究利用2009～2010年國家科技部科技基礎(chǔ)性工作專項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目《人體生理常數(shù)數(shù)據(jù)庫擴(kuò)大人群調(diào)查》數(shù)據(jù)庫中內(nèi)蒙古部分地區(qū)的資料對(duì)內(nèi)蒙古調(diào)查地區(qū)18歲以上居民高血壓流行現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行分析，探索高血壓的危險(xiǎn)因素，尋找高血壓的高危人群，旨在為制訂高血壓的防治政策和干預(yù)措施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料以2009～2010年在內(nèi)蒙古調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行人體生理常數(shù)數(shù)據(jù)庫擴(kuò)大人群調(diào)查資料為基礎(chǔ)，采用多階段整群抽樣方法選取內(nèi)蒙古有代表性的城市(呼和浩特、集寧市)與農(nóng)村(巴彥淖爾市五原縣、錫林郭勒盟西烏旗)，采取統(tǒng)一制訂的調(diào)查問卷，并選取18歲以上居民共9540 名，其中男3449名，女6091名，此調(diào)查經(jīng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并取得了受試者書面知情同意。

1.2問卷調(diào)查受試者首先填寫調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、健康狀況(病史等)、生活習(xí)慣(吸煙史、飲酒史、飲食等)內(nèi)容。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)無呼吸、消化、神經(jīng)內(nèi)分泌、泌尿、運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)疾病，無血液病、理化病、惡性腫瘤；心電圖、心功能檢測(cè)無異常。

1.4血壓測(cè)量使用直立式水銀血壓計(jì)(歐姆龍 HEM-7000)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量。注意事項(xiàng)：①測(cè)試前1～2 h內(nèi)，受試者不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。②受試者靜坐10 min以上，以消除精神緊張，保持情緒安定。③測(cè)量血壓時(shí)，上臂不可受緊袖的壓迫。④需重復(fù)聽取血壓值時(shí)，應(yīng)于血壓計(jì)水銀柱下降至零位后再進(jìn)行。⑤分別記錄收縮壓、舒張壓。

1.5診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.1331 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg[3]。 超重與肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式為：BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m2)。按照中國肥胖問題工作組(WGOC)的標(biāo)準(zhǔn)，18.5≤BMI<24.0 kg/m2為正常、24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2為超重、BMI ≥28.0 kg/m2為肥胖。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用Logistic多因素回歸分析血壓偏高的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況研究對(duì)象男女比例0.57∶1，標(biāo)化人口以中國2010年人口普查年齡構(gòu)成為依據(jù)。其中高血壓患者3254例，患病率為 34.1%(標(biāo)化率為28.9%)，男性高血壓患者1327例，患病率為38.5%(1327/3449)(標(biāo)化率為34.1%)；女性高血壓者1927例，患病率為31.6%(1927/6091)(標(biāo)化率為28.4%)。

2.2內(nèi)蒙古調(diào)查地區(qū)18歲以上居民不同性別、年齡組間高血壓患病率情況調(diào)查人群不同性別、高血壓患病率隨年齡逐漸上升，高血壓患病率性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=45.815，P<0.01)。女性50歲之后高血壓患病率上升明顯，男女70歲組患病率達(dá)最高，分別為55.5%和59.1% 。同一性別高血壓患病率在60歲以前各年齡段比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01)，且同一年齡組女性高血壓患病率顯著低于男性(P<0.05)；60歲以后同一性別/不同性別各年齡段高血壓患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　內(nèi)蒙古調(diào)查地區(qū)不同性別、年齡組高血壓患病情況

a同一性別、不同性別同一年齡組比較，P<0.05

2.3內(nèi)蒙古調(diào)查地區(qū)18歲以上居民影響高血壓患病的單因素分析將性別、年齡、文化程度、吸煙、飲酒、偏咸飲食、肥胖等因素進(jìn)行高血壓患病的χ2檢驗(yàn)單因素分析，結(jié)果示各因素單獨(dú)存在時(shí)均影響高血壓的患病(P<0.01)，見表2。

2.4Logistic回歸分析從高血壓患者的個(gè)人一般情況及與高血壓有關(guān)的因素中，選出年齡、文化程度、偏咸飲食習(xí)慣、吸煙、飲酒、超重與肥胖6個(gè)因素作為可能的影響因素。以居民是否患高血壓為因變量，6個(gè)可能的影響因素為自變量，采用二分類Logistic回歸對(duì)影響高血壓患病的因素進(jìn)行多因素分析。高血壓主要與年齡、文化程度、超重與肥胖、飲酒等因素有關(guān)(P<0.01或P<0.05)。年齡越大者、文化程度越低者、超重與肥胖者、有飲酒史者患高血壓的可能性越大，具有這些特征的人群是高血壓患病的高危人群，見表3。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，內(nèi)蒙古調(diào)查地區(qū)共9540名18歲以上居民，其中檢出高血壓患者3254例，患病率為34.1%(標(biāo)化率為28.9%)，明顯高于2002年中國居民營養(yǎng)和健康調(diào)查結(jié)果[4](我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%)；與其他地區(qū)同類研究[5-6]相比，居民高血壓患病率較高(天津市2010年為26.2%，廣州市2008年為15.1%)，說明內(nèi)蒙古部分地區(qū)已成潛在高血壓高發(fā)地區(qū)。

對(duì)于高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究已有很多結(jié)論[7-9]。無論男性或女性，高血壓的患病率均隨著年齡的增長(zhǎng)而上升是確定的，這與年齡增長(zhǎng)致使心腦血管循環(huán)系統(tǒng)功能下降，如動(dòng)脈粥樣硬化、血管彈性下降等有關(guān)。文化程度的提高是高血壓的保護(hù)因素[10]，原因在于文化程度高者更善于通過各種方法和途徑加強(qiáng)對(duì)高血壓的預(yù)防。多數(shù)研究認(rèn)為膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)。暴露于高鹽因素患高血壓的危險(xiǎn)性是正常人群的11.394倍[11]。國內(nèi)其他研究結(jié)果顯示，不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著相關(guān)，攝鹽越多，血壓水平和患病率越高，但是同一地區(qū)人群中個(gè)體間血壓水平與攝鹽量并不相關(guān)，攝鹽過多導(dǎo)致血壓升高主要見于對(duì)鹽敏感的人群中[12]。本研究結(jié)果未顯示出偏咸飲食習(xí)慣是高血壓影響因素。

表2　高血壓患病的單因素分析

表3　高血壓危險(xiǎn)因素二分類Logistic回歸分析結(jié)果

此外，體質(zhì)指數(shù)高、飲酒的人群其平均血壓水平也高[13]。國內(nèi)武陽豐和周北凡[14]的研究結(jié)果顯示，超重或肥胖是血壓升高的一個(gè)很重要的預(yù)示指標(biāo)。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道吸煙與高血壓的關(guān)系結(jié)果不一致。羅雷等[15]通過Meta分析研究中國居民高血壓危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示，吸煙是高血壓的危險(xiǎn)因素。還有研究顯示，吸煙者血壓變化不大，甚至較不吸煙者低，且吸煙量與血壓呈負(fù)相關(guān)[16]，短期吸煙可以引起血壓暫時(shí)升高，但長(zhǎng)期吸煙與高血壓發(fā)生之間的聯(lián)系還不清楚[17]。

因此，盡快提高人們對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)水平和自我保健能力；把老年人、文化程度低、吸煙及飲酒者、超重作為高血壓預(yù)防與干預(yù)的重點(diǎn)。從危險(xiǎn)因素著手，制訂全面防治措施，從而降低高血壓患病率、提高該地區(qū)居民的健康水平。

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著錄參考文獻(xiàn)可以反映論文作者的科學(xué)態(tài)度和論文具有真實(shí)、廣泛的科學(xué)依據(jù)，也反映出該論文的起點(diǎn)和深度；可以把論文作者的成果與前人的成果區(qū)別開來；可以起到情報(bào)檢索與文獻(xiàn)計(jì)量研究作用；可以節(jié)省論文篇幅。

摘要：目的了解內(nèi)蒙古部分地區(qū)居民高血壓的患病現(xiàn)狀，分析高血壓患病的影響因素。方法采用多階段整群抽樣方法抽取內(nèi)蒙古部分地區(qū)18歲以上的居民共9540名，通過問卷調(diào)查和體格檢查獲取高血壓患病及其相關(guān)資料，并應(yīng)用二分類非條件Logistic回歸分析影響高血壓患病的因素。結(jié)果調(diào)查地區(qū)18歲以上居民高血壓的患病率為34.1%(3254/9540)。年齡越大、文化程度低、有飲酒習(xí)慣和肥胖、超重者患高血壓的可能性較大(OR值分別為1.692，0.693，1.118和2.690，P<0.01或P<0.05)。結(jié)論年齡越大、文化程度低、有飲酒習(xí)慣、超重與肥胖者是高血壓的高危人群，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)這些人群進(jìn)行高血壓的預(yù)防與干預(yù)工作。

關(guān)鍵詞：高血壓；影響因素；患病率；比值比

Prevalence and Risk Factors Associating with Hypertension in Some Areas of Inner MongoliaLIHai-ling,LIUChang-hai,SUZhuang.(DepartmentofPublicHealth，InnerMongoliaMedicalUniversity,Hohhot010059,China)

Abstract：ObjectivesTo understand the prevalence of hypertension in some areas of Inner Mongolia,and analyze the risk factors associating with hypertension.MethodsA multistage stratified cluster sampling method was used to select 9540 residents over 18 years old in some areas of Inner Mongolia.The residents were given physical examination，the data of hypertension and related information were investigated by questionnaire.The risk factors of hypertension were analyzed using Binary Logistic regression.ResultsThe prevalence of hypertension was 34.1%(3254/9540).As for the risk factors associating with hypertension,elderly,lower educational level,drinkers,overweight and obesity had higher risk(theORwere 1.692,0.693,1.118 and 2.690 respectively,P<0.01 orP<0.05).ConclusionElderly,lower educational level,drinkers,over weight and obesity are risk factors of hypertension,these populations should be the focuses of the prevention and intervention jobs.

Key words：Hypertension; Influence factors； Prevalence； Odds ratio

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收稿日期：2014-11-24修回日期：2015-01-21編輯：樓立理

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.16.057

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A