陳 露
作者單位:476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院
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紫杉醇聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效與安全性
陳露
作者單位:476100 河南省商丘市第一人民醫(yī)院
【摘要】目的 觀察紫杉醇聯(lián)合順鉑治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效及安全性。方法將68例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組:采用手術(shù)治療。治療組:于手術(shù)治療基礎(chǔ)上采用紫杉醇,150 mg/m2靜脈滴注;順鉑,25 mg/m2靜脈滴注輔助化療治療。觀察2組患者臨床療效和遠(yuǎn)期療效(6個(gè)月、1、3年生存率)及不良反應(yīng)、生存質(zhì)量。結(jié)果治療組近期治療有效率為85.29%(29/34),明顯高于對(duì)照組73.53%(25/34)(χ2=25.19,P<0.05);治療組6個(gè)月、1年、3年生存率分別為67.65%(23/34)、52.94%(18/34)、35.29%(12/34),與對(duì)照組55.88%(19/34)、41.18%(14/34)、23.53%(8/34)比較,P<0.05。治療組發(fā)生白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)率為8.82%(3/34),明顯低于對(duì)照組17.65%(6/34)(χ2=13.28,P<0.05)。2組患者生存質(zhì)量評(píng)分均明顯改善,但治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論相比單純手術(shù)治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者,手術(shù)聯(lián)合紫杉醇及順鉑化療具有更好療效,且發(fā)生不良反應(yīng)少,可以提高患者遠(yuǎn)期療效及生存質(zhì)量,同時(shí)具有較高安全性。
【關(guān)鍵詞】局部晚期非小細(xì)胞肺癌;手術(shù);紫杉醇;順鉑
(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:563~565)
臨床上,肺癌是一種常見性惡性腫瘤疾病,而非小細(xì)胞癌的臨床發(fā)病率大約占肺癌總數(shù)的80.0%,且逐年升高[1]。本次研究中,對(duì)我院收治的局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用手術(shù)聯(lián)合紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療,如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2009年8月-2010年12月收治的68例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究,經(jīng)纖維支氣管鏡活檢病理組織學(xué)和肺穿刺細(xì)胞學(xué)等檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌[2]。既往未經(jīng)治療;存在明確觀察指標(biāo),至少有1個(gè)CT或MRI可測(cè)量病灶;身體狀況評(píng)分≥60分;心電圖及肝腎功能等正常;預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月;無第二種原發(fā)性腫瘤疾病。排除嚴(yán)重心血管疾病和活動(dòng)性胃腸出血及明顯凝血功能障礙者;合并其他惡性腫瘤;對(duì)藥物過敏者等。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過,入選患者及家屬均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組,每組各為34例。對(duì)照組:男性19例,女性15例;年齡52~67歲,平均為(58.0±1.0)歲;鱗癌17例、腺癌12例、腺鱗癌5例。治療組:男性18例,女性16例;年齡53~66歲,平均為(57.5±1.0)歲;鱗癌18例、腺癌13例、腺鱗癌3例。比較2組患者疾病類型和年齡等資料,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
治療組:在對(duì)照組手術(shù)治療基礎(chǔ)上采用紫杉醇,150 mg/m2靜脈滴注;順鉑,25 mg/m2靜脈滴注輔助化療治療?;熐?,患者需口服16 mg地塞米松;用藥前30 min肌注非那根25 mg,靜脈滴注西米替丁40 mg以預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。連續(xù)治療7 d。
對(duì)照組:采用手術(shù)治療,進(jìn)行左上肺葉切除、右上肺葉切除術(shù)、全肺切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)聯(lián)合肺葉切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)結(jié)合袖式切除術(shù)[3]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組患者臨床療效和遠(yuǎn)期療效(6個(gè)月、1、3年生存率)以及不良反應(yīng)、生存質(zhì)量。生活質(zhì)量調(diào)查:主要因素有日常生活狀況、睡眠、疲乏、治療副反應(yīng)、食欲、心絞痛程度等??偡譃?0分,分?jǐn)?shù)越高,說明生活質(zhì)量越高。
1.4臨床療效評(píng)價(jià)
按WHO(1981)統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]將療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無變化(NC)、進(jìn)展(PD)。治療有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100.0%。不良反應(yīng)判斷按美國(guó)國(guó)立癌癥研究院常見毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分Ⅰ~Ⅳ級(jí)評(píng)價(jià)[5]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2結(jié)果
2.1近期療效
治療后,治療組近期治療有效率為85.29%(29/34),明顯高于對(duì)照組73.53%(25/34)(χ2=25.19,P<0.05,如表1)。
表1 2組患者近期臨床療效比較/例
2.2遠(yuǎn)期療效
治療組6個(gè)月、1年、3年生存率分別為67.65%(23/34)、52.94%(18/34)、35.29%(12/34),與對(duì)照組55.88%(19/34)、41.18%(14/34)、23.53%(8/34)比較,P<0.05,如表2。
表2 2組患者遠(yuǎn)期療效(生存率)比較(例,%)
2.3生存質(zhì)量
2組患者生存質(zhì)量評(píng)分治療前差異不明顯(t=0.841,P>0.05),治療后2組均明顯改善,但治療組優(yōu)于對(duì)照組(t=-3.622,P<0.05)。見表3。
±s,分)
2.4不良反應(yīng)
治療組:白細(xì)胞降低1例,局部靜脈炎2例;對(duì)照組:白細(xì)胞降低2例,局部靜脈炎3例,骨髓抑制1例。治療組發(fā)生白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)率為8.82%(3/34),明顯低于對(duì)照組17.65%(6/34)(χ2=13.28,P<0.05)。
3討論
隨著經(jīng)濟(jì)和工業(yè)等快速發(fā)展,環(huán)境逐漸被污染。同時(shí)吸煙人數(shù)和老齡化人口不斷增加,肺癌的發(fā)病人數(shù)和死亡率也隨之增加,嚴(yán)重威脅人類的生命健康。非小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種病變類型,其臨床發(fā)病率較高,當(dāng)患者得到確診時(shí)一般為中晚期階段。患者既存在局部病灶,還存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況?;熾m然能夠有效控制局部病灶和遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移情況[6],但是對(duì)于絕大多數(shù)患者來說,化療只能使得對(duì)化療敏感的細(xì)胞死亡,而不敏感或者耐藥性細(xì)胞會(huì)殘留,對(duì)于這些殘留的耐藥細(xì)胞只能采用手術(shù)治療。目前臨床治療肺癌的手術(shù)主要為:肺葉切除術(shù)和全肺切除術(shù)以及肺部分切除術(shù)等[7]。然可根據(jù)患者肺癌病理類型和范圍以及位置、轉(zhuǎn)移情況選擇合適的手術(shù)方式。根治性切除術(shù)患者均需進(jìn)行縱膈淋巴結(jié)清掃術(shù),提高肺癌切除率,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高治療效果。手術(shù)治療主要針對(duì)腫瘤切除和區(qū)域性淋巴結(jié)清掃,然晚期肺癌常常存在腫瘤細(xì)胞隨著淋巴結(jié)引流途徑轉(zhuǎn)移情況,因此需對(duì)縱膈淋巴結(jié)清掃,術(shù)后還需及時(shí)實(shí)施止痛治療,同時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。
早期化療一般采用非鉑類方案治療,然大多藥物為堿性藥物,雖然能取得一定療效,但治療有效率均較低,并且所發(fā)生的不良反應(yīng)較多[8]。近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)地快速發(fā)展,聯(lián)合用藥治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥,而采用含鉑類藥物化療能夠明顯提高患者生存率,改善患者臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量。多西他賽是一種抗腫瘤譜及作用機(jī)制與紫杉醇類似的抗腫瘤藥物,能夠直接作用于細(xì)胞周期M期,并通過促進(jìn)小管聚合成穩(wěn)定微管,抑制器解聚,減少小管的數(shù)量,破壞腫瘤細(xì)胞的有絲分裂,使得其不能分化。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),紫杉醇具有較好體外抗癌活性效果[9]。順鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌具有較好的治療效果,單藥治療有效率為16%~20%[10]。聯(lián)合紫杉醇治療,無耐藥性,同時(shí)具有協(xié)同和疊加效果[11]。
經(jīng)此次研究發(fā)現(xiàn),治療組采用手術(shù)聯(lián)合紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療,治療后6個(gè)月、1年、3年生存率明顯高于對(duì)照組,說明手術(shù)聯(lián)合紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療的遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于單純手術(shù)治療。同時(shí)治療后臨床有效率明顯高于對(duì)照組。采用局部手術(shù)切除能有效地切斷癌細(xì)胞擴(kuò)散途徑,并有效控制病灶轉(zhuǎn)移,之后配合紫杉醇聯(lián)合順鉑化療,能夠避免癌細(xì)胞增殖,消滅隱匿病灶,增強(qiáng)癌癥轉(zhuǎn)移的控制效果。此外,治療組患者所發(fā)生的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組(P<0.05),說明采用手術(shù)聯(lián)合紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療非小細(xì)胞肺癌患者能夠降低治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng),提高患者的耐受性,增強(qiáng)治療效果,促進(jìn)患者臨床癥狀改善,提高患者生存和生活質(zhì)量。
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(編輯:甘艷)
Clinical Efficacy and Safety of Paclitaxel Combined with Cisplatin in the Treatment of Lung Cancer
CHENLu.ShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,476100
【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical efficacy and safety of paclitaxel combined with cisplatin in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer.Methods68 patients with locally advanced non-small cell lung cancer were randomly divided into the control group and the observation group.The control group received the operation treatment;the observation group on the base of the control group received paclitaxel intravenous infusion of 150 mg/m2;cisplatin intravenous infusion of 25 mg/m2.The clinical efficacy,long-term efficacy(6-month,1-,3-year survival rates),adverse reactions and quality of life of the 2 groups were observed.ResultsShort-term effective rate in the observation group was 85.29%(29/34),which was significantly higher than that of the control group 73.53%(25/34)(χ2= 25.19,P<0.05);6-month,1-,3-year survival rates in the observation group were 67.65%(23/34),52.94%(18/34),35.29%(12/34),and those of the control group were 55.88%(19/34),41.18%(14/34),23.53%(8/34)(P<0.05);Rate of adverse reactions such as white blood cells in the observation group was 8.82%(3/34),which was significantly lower than that of the control group 17.65%(6/34)(χ2=13.28,P<0.05).Quality of life scores of the 2 groups were significantly improved,but the observation group was better than that of the control group(P<0.05).ConclusionCompared with simple operation,operation combined with paclitaxel and cisplatin for locally advanced non-small cell lung cancer has a better curative effects with less adverse reactions,and it can improve long-term curative effects and life quality of patients with high security.
【Key words】Local advanced non small cell lung cancer;Operation;Paclitaxel;Cisplatin
(收稿日期2014-08-11修回日期 2014-12-25)
中圖分類號(hào):R734.2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1001-5930(2015)04-0563-03
DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2015.04.029