王宇

人性化護理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用及效果評價

王宇

【摘要】目的探討人性化護理聯(lián)合健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的效果，以提高手術室護理的滿意度。方法選取2012年3月至2014年3月行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦763例，并隨機分成試驗組和對照組，其中試驗組382例，對照組381例。試驗組行人性化護理并對其進行健康教育。對照組采用常規(guī)護理。對2組產(chǎn)婦的護理滿意度，術后抑郁，術后出血等并發(fā)癥以及新生兒窒息發(fā)生率進行調(diào)查，調(diào)查持續(xù)時間以產(chǎn)婦出院為研究終點。結果試驗組和對照組產(chǎn)婦的術前漢密爾頓抑郁量表評分為( 13．1±4．3) /( 12．5±3．7)，2組差異無統(tǒng)計學意義( P＞0．05)，而術后2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁量表評分為( 11．8±5．1) /( 13．5±4．6)，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。試驗組和對照組產(chǎn)婦的護理滿意度為83．5% /61．4%，2組的差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。新生兒窒息的發(fā)生率2．62% /8．40%，2組差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。術后出血等并發(fā)癥的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。結論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術室護理能夠明顯減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的滿意度，人性化護理能夠明顯的減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，應積極推廣。

【關鍵詞】人性化護理;健康教育;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后抑郁;手術室護理

作者單位: 063000河北省唐山市人民醫(yī)院手術室

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，普通群眾對于護理的要求也在不斷提高，因此，人性化護理模式等現(xiàn)代護理理念相繼提出。人性化護理理念的就是以患者為中心進行身心全面護理［1］。這要求管床護士以人為本，看待患者的整體概念，解除患者病痛的同時，重視患者的精神訴求，重視社會因素在疾病發(fā)生中的作用，以交流的方式了解患者，幫助患者樹立正確的態(tài)度，減輕患者的心理負擔，減少患者焦慮和抑郁等不良情緒的發(fā)生［2］。產(chǎn)后焦慮和抑郁癥是指產(chǎn)婦無精神障礙史，但是產(chǎn)后1月內(nèi)發(fā)生的以抑郁、焦慮、煩躁，重者出現(xiàn)自殺行為等癥狀的精神障礙，是產(chǎn)婦于產(chǎn)后的一種常見的心理異常，因此，應引起足夠重視［3］。由于行剖宮產(chǎn)的分娩方式對產(chǎn)婦的心理容易造成較多的不良影響，故人性化護理模式應聯(lián)合健康教育，使產(chǎn)婦獲得全方位的護理被確定為此次研究的方向。健康教育是指護理人員在護理過程重視患者的健康教育，重視文化因素，產(chǎn)科知識對產(chǎn)婦的影響，關注產(chǎn)婦的個體化心理反應，減輕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術的負擔，調(diào)動產(chǎn)婦的良好情緒［4］。由于手術是一種嚴重的身心的刺激，因此產(chǎn)婦會產(chǎn)生強烈的心理應激，造成產(chǎn)婦術后的精神障礙，影響手術的恢復效果和產(chǎn)婦的精神健康。而目前手術室護理人員對于人性化護理聯(lián)合健康教育模式的研究較少，本文通過聯(lián)合護理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后的應用效果，提高了護理的滿意度和手術的恢復情況，取得了較好的效果。

1　資料與方法

1．1一般資料選取我院自2012年3月至2014年3月擬行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦763例，所有研究對象均為初產(chǎn)婦，無精神障礙史，能夠完成調(diào)查內(nèi)容，自愿加入研究序列。按照隨機原則分成試驗組和對照組，其中試驗組382例，對照組381例。其中試驗組平均年齡( 28．8±4．6)歲，對照組平均年齡( 28．1±5．7)歲，2組的年齡構成差異無統(tǒng)計學意義( P＞0．05)。試驗對象的入選標準:無手術史，無精神障礙史，無人流史。試驗組行人性化護理并對其進行健康教育。對照組采用常規(guī)護理。所有產(chǎn)婦手術順利，無嚴重的手術以及產(chǎn)科并發(fā)癥。

1．2試驗方法對照組:采用常規(guī)護理，術前嚴格核對患者信息，術中嚴格核對手術器械等物品的數(shù)量，術后注意患者的保暖。試驗組:行人性化護理聯(lián)合健康教育，按照手術室護理的人性化護理規(guī)范并結合實際情況開展聯(lián)合健康教育的護理服務。術前準備:向產(chǎn)婦耐心介紹剖宮產(chǎn)的手術方法和可能出現(xiàn)的嚴重的并發(fā)癥情況，讓產(chǎn)婦有全面的心理準備，減少產(chǎn)婦的焦慮情緒，同時，對產(chǎn)婦的家屬進行健康教育，對于剖宮產(chǎn)手術進行全面的講解，讓產(chǎn)婦的家屬了解手術的過程和基本原理，并和家屬一起疏導產(chǎn)婦術前的焦慮情緒，同時，制定產(chǎn)婦手術人性化護理方案，有1個護理人員專門負責執(zhí)行。手術前1 d到病房與孕產(chǎn)婦進行交流談話，充分了解孕產(chǎn)婦的基本情況和心理狀態(tài)，指導孕產(chǎn)婦配合手術事宜，指出手術的注意事項以及處理方法，增加孕產(chǎn)婦的信心。術后注意進行飲食護理，疼痛

護理，生活護理等，囑孕產(chǎn)婦注意保暖和輸液，囑孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術已經(jīng)順利結束，了解孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術的感受，給予術后健康教育和全面的護理。同時要求患者家屬給予孕產(chǎn)婦更多的家庭支持，減少家庭或者社會壓力［5，6］。

1．3調(diào)查量表使用漢密爾頓抑郁量表( HAMD)對孕產(chǎn)婦的術前精神狀態(tài)進行評估，其分數(shù)越高代表其抑郁程度越嚴重。使用Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表( EPDS)對產(chǎn)婦術后的抑郁情況進行評估。若EPDS＞12分，則說明患者存在不同程度的抑郁。使用11等級刻度調(diào)查表對產(chǎn)婦的滿意度進行調(diào)查，總分＞7分，則認為患者滿意。

1．4統(tǒng)計學分析應用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件，計量資料以珋x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2．12組孕產(chǎn)婦的精神狀態(tài)評分比較術前對孕產(chǎn)婦使用漢密爾頓抑郁量表( HAMD)進行評分，試驗組和對照組的評分比較，差異無統(tǒng)計學意義( P＞0．05)。術后對孕產(chǎn)婦使用Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表進行評分，2組的評分進行比較，其差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。通過精神狀態(tài)的分析發(fā)現(xiàn)，使用人性化護理聯(lián)合健康教育的孕產(chǎn)婦其精神狀態(tài)在剖宮產(chǎn)術后明顯好于行普通護理的孕產(chǎn)婦，說明行人性化護理聯(lián)合健康教育的護理方法能夠疏導孕產(chǎn)婦的心理不良情緒，減少抑郁等精神障礙的發(fā)生。見表1。

表1　2組孕產(chǎn)婦的精神狀態(tài)評分　分，珋x±s

2．22組孕產(chǎn)婦的護理滿意度評分比較孕產(chǎn)婦術后至出院前使用11等級刻度調(diào)查表對滿意度進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)試驗組的滿意度評分明顯高于對照組評分，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)，試驗組的滿意率明顯高于對照組的滿意率，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。這說明行人性化護理聯(lián)合健康教育在孕產(chǎn)婦中能夠提高護理的滿意度，提高護理的滿意率，緩和醫(yī)患關系，其優(yōu)質(zhì)的護理措施能夠使孕產(chǎn)婦獲得良好的恢復效果，也能使醫(yī)院獲得患者的良好的評價。見表2。

表2　2組孕產(chǎn)婦的滿意度比較

2．32組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的比較孕產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)術后的新生兒窒息發(fā)生率，試驗組的發(fā)生率明顯低于對照組的發(fā)生率，2組差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)，術后出血的發(fā)生率，2組的差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。這說明人性化護理聯(lián)合健康教育能夠使孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術進行充分的了解，配合手術的進行，減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少新生兒窒息的發(fā)生。見表3。

表3　2組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的比較　例( %)

3　討論

人性化護理模式主要是對孕產(chǎn)婦進行全程的溫馨護理，體現(xiàn)人文關懷，同時配合飲食護理，生活護理和疼痛護理等措施，使行剖宮產(chǎn)手術的孕產(chǎn)婦體驗到親情式的護理，在提高護理質(zhì)量的同時，提高孕產(chǎn)婦對護理的滿意度。同時聯(lián)合健康教育，對孕產(chǎn)婦的心理進行疏導，要求患者的家屬參與到健康教育的過程中，配合護理工作的進行，同時為孕產(chǎn)婦提供一個較為安定的家庭環(huán)境，減少術前社會方面的壓力［7］。人性化護理聯(lián)合健康教育能夠使孕產(chǎn)婦身體狀況處于最佳狀態(tài)，同時能夠使孕產(chǎn)婦了解手術的過程和手術的注意事項，使孕產(chǎn)婦更好地配合手術過程，減少對于剖宮產(chǎn)手術的不安等，從而使孕產(chǎn)婦達到最佳的狀態(tài)。

在本研究中，術前對孕產(chǎn)婦使用漢密爾頓抑郁量表( HAMD)進行評分，試驗組和對照組的評分比較，其差異無統(tǒng)計學意義( P＞0．05)。術后對孕產(chǎn)婦使用Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表進行評分，2組的評分進行比較，其差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。這說明行人性化護理聯(lián)合健康教育的護理方法能夠疏導孕產(chǎn)婦的心理不良情緒，減少抑郁等精神障礙的發(fā)生［8］。孕產(chǎn)婦術后至出院前使用11等級刻度調(diào)查表對滿意度進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)試驗組的滿意度評分明顯高于對照組評分，其差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)，試驗組的滿意率明顯高于對照組的滿意率，其差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。這說明行人性化護理聯(lián)合健康教育在孕產(chǎn)婦中能夠提高護理的滿意度，提高護理的滿意率，緩和醫(yī)患關系，其優(yōu)質(zhì)的護理措施能夠使孕產(chǎn)婦獲得良好的恢復效果，也能使醫(yī)院獲得患者的良好的評價。在此項研究過程中，孕產(chǎn)婦增加了對護理的滿意度，改善了護患的關系，同時，我們也在護理過程中充分尊重孕產(chǎn)婦的主觀能動性，疏導心理抑郁發(fā)生的高危孕產(chǎn)婦，消除剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的不良影響［9］。

孕產(chǎn)婦于剖宮產(chǎn)術后的新生兒窒息發(fā)生率，試驗

組的發(fā)生率明顯低于對照組的發(fā)生率，2組差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)，術后出血的發(fā)生率，兩組的差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。這說明，人性化護理聯(lián)合健康教育能夠使孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)術進行充分的了解，配合手術的進行，減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少新生兒窒息的發(fā)生。這種護理模式的有效性是值得肯定，不僅減少了孕產(chǎn)婦的不良情緒的發(fā)生，同時減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，這樣能夠使孕產(chǎn)婦充分信任我們的護理措施，減少護患的不信任，消除手術對孕產(chǎn)婦的心理壓力，提高護理的滿意度，減少術后并發(fā)癥［10，11］。

人性化護理聯(lián)合健康教育是新興起的現(xiàn)代護理理念，其是一種護理模式的創(chuàng)新，其對于護理人員的要求也較高，獲得的護理滿意度也較高，其已經(jīng)成為建設現(xiàn)代化醫(yī)院護理模式的標志，優(yōu)質(zhì)的護理措施，以人為本的護理理念，不僅獲得了患者的較高滿意度，而且提高了護理的質(zhì)量，同時降低了患者產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，其護理模式值得推廣。

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·病例報告·

收稿日期:( 2014－09－02)

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．063

【中圖分類號】R 473．71

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386( 2015) 04－0635－03