邵琴　邢海燕　石成蘭　邵艷

護理干預對腸易激綜合征治療效果的影響

邵琴邢海燕石成蘭邵艷

【摘要】目的探討護理干預對腸易激綜合征治療效果的影響。方法于2012年12月至2013年12月期間，門診收治的腸易激綜合征的病例中，抽樣96例隨機均分為2組進行研究，即常規(guī)組48例予以正?；某Ｒ?guī)護理，而試驗組48例則在此基礎上再予以護理干預，觀察分析護理措施對治療效果的影響。結果護理治療后，試驗組患者的顯效率高達97．92%( 47/48)遠高于常規(guī)組的62．50% ( 30/48)，二者相比，顯然試驗組患者的治療效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．01)。并且，試驗組患者的滿意率為91．67%( 44/48)遠高于常規(guī)組的64．58% ( 31/48)，二者相比，顯然試驗組患者的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．01)。結論科學有效的護理干預對腸易激綜合征的治療效果有著積極作用，可大大提高患者的臨床療效，為患者的預后康復提供保障，值得大力推廣。

【關鍵詞】護理干預;腸易激綜合征;治療效果

作者單位: 442000湖北省十堰市，湖北醫(yī)藥學院醫(yī)療服務中心(邵琴) ;湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院門診服務中心(邢海燕、石成蘭、邵艷)

世界衛(wèi)生組織指出，現(xiàn)代醫(yī)學治療需要圍繞“生理”、“心理”、“社會”三個方面實施“三維治療”［1，2］，而平時我們過于注重生理方面的治療，而往往忽略了其它方面治療，而護理干預卻恰如其分的彌補了其中的不足，在現(xiàn)代醫(yī)學的護理服務中不僅需要給予患者專業(yè)的醫(yī)療護理服務，同時還需要有針對性的實施干預措施，而對于一些健康知識的宣教也是至關重要的。腸易激綜合征( IBS)是現(xiàn)代社會一種常見的、反復的臨床病癥，而治療的關鍵點，就在于精神、心理、社會等其它方面的護理治療，現(xiàn)采用護理干預對腸易激綜合征治療效果的影響，進行研究分析，旨在為此病的健康預后提供科學依據(jù)。詳情報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料于2012年12月至2013年12月期間，從湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院門診收治的腸易激綜合征的病例中，抽樣96例隨機均分為2組進行研究，所有患者均符合相關診斷標準，排除其他不宜研究實驗對象，如精神異常者、身體缺陷者、嚴重心血管者等。其中常規(guī)組48例病例中:男26例，女22例;年齡21～68歲，平均年齡( 31．1±7．2)歲。而試驗組48例病例中:男25例，女23例;年齡20～67歲，平均年齡( 31．6±7．0)歲。2組在疾病類型、病情程度、胃腸功能、臨床表現(xiàn)、生活習慣以及治療方案等其他基本資料方面，差異無統(tǒng)計學意義( P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法常規(guī)組48例患者入院后，根據(jù)正常化的護理程序進行常規(guī)護理;而試驗組48例患者在此基礎上，再采用綜合性護理干預的進行輔助治療，主要內容如下所示。

1．2．1預約護理:預約掛號是現(xiàn)代醫(yī)院開展醫(yī)療服務的重要輔助措施，而預約護理不僅有利于患者進行就醫(yī)咨詢、提前安排就醫(yī)計劃、減少候診時間，也有利于醫(yī)院提升管理水平［3］。其預約護理措施可以從幾個方面入手:科學管理預約制度(預約分類細致化、預約流程簡單化) ;宣教工作多元化(病癥知識普及、專題講座、提高患者認知度) ;隨訪方式多樣化(治療準備、避免爽約、復診監(jiān)督)。

1．2．2健康教育:由護士給患者進行各方面的初步綜合評估，比如IBS分型、生活習慣、心理情況、身體狀況、精神狀態(tài)等，建立好患者的個人檔案，力求詳細、客觀、準確。隨后再進行患者檔案二次比對，以免一些不當?shù)牟∪诵畔ⅲ瑢е隆帮L險事件”的發(fā)生，影響患者正常治療。

1．2．3心理護理:①心理分析:腸易激綜合征由于病癥痛苦，故患者情緒及心理方面，都有一定的不良影響，而部分患者則存在一定的顧慮，或給家里造成負擔等等，在心理上就有些消極或抵制情緒。②心理疏導:入院后，護士要對其進行恰當?shù)男睦磔o導，保持患者積極樂觀的態(tài)度，力求患者心態(tài)良好。③樹立信心，可通過一些康復得十分成功的病例來為患者建立信心，以便患者積極配合治療［4］。

1．2．4舒適護理:①調查:按照標準的舒適需求調查表對患者進行調查，舒適需求調查表主要包含患者的生理需求、心理尋求、社會需求等方面的內容，由我院護士給患者詳細講解后，患者自行填寫。②開展:根據(jù)IBS患者填寫的舒適需求調查表，來有針對性的對患

者進行科學有效的舒適護理，還可揚長避短的最大化發(fā)揮各個護士自身護理的特點對患者進行分工協(xié)作的護理。③回訪:通過回訪、交流、座談等方式來實時掌握患者的舒適需求，合理對患者進行抽查和普查，以便最效率的滿足患者的要求和其反饋的意見。

1．2．5無菌操作:醫(yī)護人員要注重自身的安全衛(wèi)生(如手、衣服、頭發(fā)等)，醫(yī)生或護士進行治療或護理操作時，需事先洗手、消毒、滅菌，同時還需得重視患者住院環(huán)境的管理，嚴格控制閑雜人等，醫(yī)療器械與相關環(huán)境均要進行專業(yè)的消毒和滅菌，為IBS患者提供無菌操作的治療氛圍。

1．2．6日常護理:對于IBS患者日常生活及生理衛(wèi)生均謹慎處理，如口腔衛(wèi)生、生理衛(wèi)生、體位選擇、膀胱清理、環(huán)境衛(wèi)生、飲食指導等，需特別注意的是口腔衛(wèi)生、膀胱清理及飲食指導，其原因是因為口腔與膀胱易產生分泌物容易導致感染性細菌的滋生，引發(fā)不良反應，而飲食指導恰恰又是患者康復的重點。

1．2．7支持治療:家庭、社會、朋友的支持關心，能夠提高病人的治療配合意識，所以護理人員應該積極鼓勵親朋好友給予患者足夠的關懷和慰問，這對于患者的治療也是極具意義的。

1．2．8出院指導:患者出院時，可根據(jù)患者個人情況，予以有針對性的出院護理指導，如健康衛(wèi)生、食物進食、戒煙戒酒、積極心態(tài)、功能鍛煉等等。并且要鼓勵患者自己自行完成日常生活，如泌尿、排便、散步等，若患者不能完成時，家屬可協(xié)助完成，但切勿勉強，同時還要指導家屬積極配合其患者的康復活動，以提高患者的康復能力。最后，可留下醫(yī)院的聯(lián)系方式，方便患者及家屬進行健康咨詢。

1．3判斷指標

1．3．1治療效果: 2組患者的治療效果，主要從腹痛、腹脹、腹瀉、便秘這四個方面的臨床癥狀改善情況進行判定:顯著(臨床癥狀改善效果顯著) ;有效(臨床癥狀改善效果尚可，大便次數(shù)每周至少3次)［5］;無效(臨床癥狀與治療前相較無改善)。顯效率= (顯著+有效) /總數(shù)×100%。

1．3．2焦慮、抑郁自評量表:主要利用焦慮自評量表( SAS)與抑郁自評量表( SDS)對患者治療前后的抑郁、焦慮程度進行臨床判定，若所得評分≥50分，即可視為存在焦慮或抑郁狀況［6］。

1．3．3生活質量: Spitzer評分主要是通過對患者的健康狀況，如精神、健康、支持、心理、活動能力等進行評定，每項2分共計10分，評分越高表明患者的生活質量越好。

1．3．4滿意率判定:針對本次護理治療進行滿意度判定(患者不便，可對其家屬進行調查)，滿意度主要是針對護理質量、專業(yè)操作、健康教育、護患關系及護理態(tài)度五個方面內容給予百分制判定分析:非常滿意( 100～81分)、滿意( 80～61分)、不滿意( 60～40 分)、非常不滿意(低于40分)，滿意率= (非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)) /總人數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學分析應用SPSS 16．0統(tǒng)計軟件，計量資料以珋x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2．12組老年患者治療效果比較護理治療后，試驗組患者的顯效率高達97．92% ( 47/48)遠高于常規(guī)組的62．50%( 30/48)，二者相比，顯然試驗組患者的治療效果更佳，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．01)。見表1。

表1　2組老年患者治療效果對比　n =48，例( %)

2．22組患者SAS、SDS評分比較護理治療后，2組患者的SAS、SDS評分比較，顯而易見常規(guī)組患者抑郁焦慮程度更為嚴重，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．01)。見表2。

表2　2組患者SAS、SDS評分比較　n =48，珋x±s

2．32組患者治療前后的Spitzer評分比較常規(guī)組和試驗組患者的精神狀態(tài)、健康情況、支持評分、心理狀態(tài)、活動能力以及Spitzer的總評分，組內護理前、后進行比較，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05) ;試驗組患者護理后的Spitzer總分與正常組患者護理后的Spitzer總分比較，差異有統(tǒng)計學意義( t = 10．328，P＜0．01)。見表3。

表3　2組患者治療前后的Spitzer評分比較

2．4 2組患者對本次護理治療滿意率比較護理治療后，試驗組患者的滿意率為91．67% ( 44/48)遠高于常規(guī)組的64．58% ( 31/48)，二者相比，顯然試驗組患者的滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．01)。見表4。

表4　2組患者對本次護理治療滿意率比較

3　討論

隨著年齡的增長，人體消化器官及其生理功能均會發(fā)生許多變化或者退化，其中最主要的就是對疾病的免疫能力下降、反應能力和愈合能力的低下，再加上環(huán)境問題與生活問題，腸易激綜合征就成為了現(xiàn)代醫(yī)學十分普遍的一種消化道疾病。IBS為一種與胃腸功能改變有關，以慢性或復發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習慣和大便性狀異常為主要癥狀而又缺乏胃腸道結構或生化異常的綜合征［7］。而IBS治療主要需要面臨三個方面的問題［8，9］: ( 1)生活習慣不好，功能性消化不良究其發(fā)病原因可能與患者生活習慣有關聯(lián); ( 2)精神壓力大，精神壓力加上外界因素對中樞神經系統(tǒng)持續(xù)的不良刺激，可通過下丘腦及內分泌系統(tǒng)、酶系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和神經遞質等作用導致胃腸功能失調; ( 3)久治不愈，這是IBS病癥最大的問題，反復發(fā)作，折磨患者，長此以往導致患者精神異常，消極治療等。IBS其表現(xiàn)癥狀主要為腹痛、腹脹、腹瀉、便秘［10，11］，但是這些表現(xiàn)癥狀往往不具特異性，再加上病程較長等其他原因的緣故，故此癥極易出現(xiàn)焦慮、抑郁、抵觸、消極等不良情緒，簡單來說就是或多或少存在一定的心理或生理障礙，極大程度影響患者的健康治療。

護理干預是現(xiàn)代醫(yī)學所提出的一種護理理念，針對各類疾病的輔助治療，可謂有著顯著的護理治療效果。護理干預是一種高效的、無形的、科學的、便捷的疾病治療輔助手段［12，13］，為廣大患者的疾病治療提供了積極性，主要是依托以“輔助治療”為護理前提、以“人性關懷”為護理理念，以“預后防治”為護理目標，再根據(jù)患者情況而制定一系列有利于疾病醫(yī)治的護理措施。本文針對IBS患者的護理干預，可簡單概括為三個階段［14，15］: ( 1)術前護理，預約護理(提高醫(yī)療效率)、健康教育(強化患者的疾病認知能力)、心理護理(正確引導患者的消極心態(tài)) ; ( 2)術中護理，無菌操作(為患者的治療提供無菌氛圍)、日常護理(為患者的治療提供治療基礎)、支持治療(親友的關心對患者的康復也是至關重要的) ; ( 3)術后護理，指導患者的預后康復。本文研究表明:護理治療后，試驗組患者的顯效率( 97．92%)、SAS評分、SDS評分、Spitzer評分以及護理滿意率( 91．67%)方面，均顯著優(yōu)于常規(guī)組，二者相比差異有統(tǒng)計學意義( P＜0．05)。由此證明，有效科學的護理干預措施對于IBS患者治療效果的提高，有著不可估量的積極作用。

綜上所述，護理干預對于腸易激綜合征的治療效果的影響，可謂舉足輕重，不僅能夠對疾病的康復起到推動效果，而且對于患者的心理、社會功能的恢復也是極具價值的，值得大力推廣。

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·護理研究·

收稿日期:( 2014－09－06)

通訊作者:邵艷，442000湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院門診服務中心; E-mail: zmhsy2000@163．com

doi:10．3969/j．issn．1002－7386．2015．04．059

【中圖分類號】R 473．5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002－7386( 2015) 04－0626－03