劉曉玲

·護(hù)理工作研究·

精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉曉玲

目的探討精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2009年10月—2012年10月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒136例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各68例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理。護(hù)理后測(cè)定兩組患兒動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括pH值、PaO2、PaCO2和SaO2，并調(diào)查患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果護(hù)理后研究組患兒pH值、PaO2、SaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組(P＜0．05)。研究組患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)(P＜0．05)。結(jié)論將精細(xì)化護(hù)理用于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中能有效改善患兒臨床癥狀，提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。

肺炎;呼吸功能不全;嬰兒，新生;精細(xì)化護(hù)理

新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭病情危重，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康［1］。有效的臨床治療措施可挽救患兒生命，細(xì)致周到的臨床護(hù)理措施可改善患兒預(yù)后、提高護(hù)理滿(mǎn)意度。為此，本研究探討了精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果，旨在為新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床護(hù)理提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2009年10月—2012年10月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒136例，均符合新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男86例，女50例;日齡10～28 d，體質(zhì)量2．45～4．56 kg。將患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各68例。

1．2 護(hù)理方法對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理［3－4］，研究組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，具體措施如下［5－6］。

1．2．1 呼吸道管理由于新生兒呼吸道尚未完全發(fā)育，如體位不當(dāng)則會(huì)引起舌根后墜，造成喉梗阻。因此，護(hù)理人員應(yīng)常更換患兒體位，取仰臥位時(shí)應(yīng)將頭抬高15°～30°以防窒息。注意翻身、拍背及體位引流，及時(shí)清理口鼻分泌物以保持呼吸道通暢，對(duì)于痰多患兒給予霧化吸入或進(jìn)行輕柔吸痰。

1．2．2 家長(zhǎng)心理干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)做好心理護(hù)理，詳細(xì)耐心地解釋家長(zhǎng)提出的問(wèn)題，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，讓家長(zhǎng)配合護(hù)理工作，營(yíng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境以促使患兒早日康復(fù)。

1．2．3 抗感染護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗感染治療，根據(jù)患兒病情嚴(yán)格控制靜脈滴注量和滴注速度，詳細(xì)準(zhǔn)確地記錄患兒出入量，同時(shí)注意觀察患兒兩便是否正常。

1．2．4 喂養(yǎng)及口腔護(hù)理采用人工喂養(yǎng)時(shí)，根據(jù)患兒體質(zhì)量及病情計(jì)算需奶量;母乳喂養(yǎng)時(shí)，患兒自覺(jué)飽感即可。不能自主進(jìn)食的患兒給予鼻飼進(jìn)食，盡量少食多餐以防溢奶，喂養(yǎng)患兒后應(yīng)抱起拍背，而后取頭側(cè)右臥位以減少吐奶。同時(shí)注意患兒的口腔護(hù)理，每次喂養(yǎng)后均應(yīng)讓患兒進(jìn)食少許溫開(kāi)水。

1．3 觀察指標(biāo)護(hù)理后測(cè)定兩組患兒動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括pH值、PaO2、PaCO2和SaO2，并調(diào)查患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒護(hù)理后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較護(hù)理后研究組患兒pH值、PaO2、SaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組患兒治療后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較(±s)Table 1 Comparison of arterial blood gas analysis index between the two groups after nursing care

表1 兩組患兒治療后動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較(±s)Table 1 Comparison of arterial blood gas analysis index between the two groups after nursing care

注:1 mm Hg=0．133 kPa

組別例數(shù)pH值PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)SaO2(%)對(duì)照組687．29±0．1259±859±689±13研究組687．41±0．0468±856±795±10 t 7．8236．6872．5763．392 P值值0．0000．0000．0110．001

2．2 兩組患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較研究組患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組患兒家長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u =－2．129，P=0．033，見(jiàn)表2)。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較(例)Table 2 Comparison of parents'clinical nursing care satisfaction between the two groups

3 討論

新生兒肺炎屬于新生兒常見(jiàn)疾病，該病進(jìn)展迅速，若治療不及時(shí)易發(fā)展為重癥肺炎，且常伴有心力衰竭、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、體溫不升或嚴(yán)重先天性心臟病等。而重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒病情較重，病死率高，不僅嚴(yán)重威脅患兒生命健康，且對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生影響。因此，對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒進(jìn)行有效治療具有重要的臨床意義［7］。有臨床研究表明，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能提高重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的臨床療效及家長(zhǎng)整體護(hù)理滿(mǎn)意度［8－10］。

瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院總結(jié)了新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在的問(wèn)題不斷提出優(yōu)化方案，最后從呼吸道管理、家長(zhǎng)心理干預(yù)、抗感染護(hù)理和喂養(yǎng)及口腔護(hù)理等方面提出了針對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒的精細(xì)化護(hù)理。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組患兒pH值、PaO2、SaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組;研究組患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，表明將精細(xì)化護(hù)理用于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中能有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒家長(zhǎng)臨床護(hù)理滿(mǎn)意度，是重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒護(hù)理的較理想選擇。

［1］曲穎波．新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的相關(guān)因素及護(hù)理［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(31):3750－3752．

［2］周敬華，萬(wàn)興麗，張德雙．新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)治療導(dǎo)致呼吸相關(guān)性肺炎的護(hù)理干預(yù)［J］．中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版，2013，9(4):452－455．

［3］孫麗娜．新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護(hù)理［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(27):214－215．

［4］謝艷華．新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護(hù)理［J］．中國(guó)校醫(yī)，2011，25(10):786－787．

［5］李梅．新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護(hù)理［J］．求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版，2012，10(6):443－444．

［6］李殷．2例新生兒肺炎并心力衰竭、呼吸衰竭的護(hù)理［J］．中外健康文摘，2011，8(25):270．

［7］張幼萍，彭紅莉．新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)［J］．健康之路，2014(5):275．

［8］陳靖梅．新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的護(hù)理進(jìn)展［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2013，13(5):62，64．

［9］關(guān)文敏，孫榕．淺談小兒肺炎及新生兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(32):194－195．

［10］陳秀鳳．28例新生兒肺炎并發(fā)呼吸衰竭護(hù)理體會(huì)［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(9):178．

ObjectiveTo investigate the application effect of meticulous nursing on newborns with severe pneumonia and respiratory failure．MethodsA total of 136 newborns with severe pneumonia and respiratory failure were chosen in the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College from October 2009 to October 2012，and they were randomly divided into control group and study group，each of 68 cases．Both groups given routine nursing，and study given extra meticulous nursing．Arterial blood gas analysis index including pH，PaO2，PaCO2，SaO2were detected，parents'nursing satisfaction the was investigated．ResultsAfter nursing care，pH，PaO2，SaO2of study group were higher than those of control group，but PaCO2was lower(P＜0．05)．parents'nursing satisfaction of study group was better than that of control group(P＜0．05)．ConclusionMeticulous nursing can effectively relieve the clinical symptoms of newborns with severe pneumonia and respiratory failure，improve the parents'nursing satisfaction，has good application effect．

Pneumonia;Respiratory insufficiency;Infant，newborn;Meticulous nursing

R 563．1

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．059

2014－08－12，

2014－12－25)

(本文編輯:謝武英)

646000四川省瀘州市，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科

劉曉玲．精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23 (1):154－155．［www．syxnf．net］

Liu XL．Application effect of meticulous nursing on newborns with severe pneumonia and respiratory failure［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):154－155．

Application Effect of Meticulous Nursing on Newborns with Severe Pneumonia and Respiratory FailureLIU Xiao－ling．Department of Neonatology，the Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China