萬敏娜

·臨床研究·

580例老干部高血壓患者現(xiàn)況調(diào)查分析

萬敏娜

目的調(diào)查分析580例老干部高血壓患者現(xiàn)況，探究更好的防治方法。方法選取2010年4月—2014年4月宜春市人民醫(yī)院收治的老干部高血壓患者580例，分析其性別、年齡分布及臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥情況。結(jié)果本組患者中男464例，女116例，不同性別患者高血壓分級比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．946，P=0．848)。本組患者中，＜65歲者211例，65～75歲者273例，＞75歲者96例;患者年齡越大，高血壓分級越高臨床表現(xiàn):無自覺癥狀63例(10．86%)，有頭暈、頭疼、失眠等癥狀517例(89．14%)。并發(fā)癥情況:心律失常348例(60．00%)，心肌缺血447例(77．07%)，脂肪肝295例(50．86%)，膽固醇異常231例(39．83%)，三酰甘油異常188例(32．41%)，心功能不全150例(25．86%)，糖尿病119例(20．52%)。結(jié)論老干部高血壓患者高血壓分級無性別差異，但隨著年齡增大其高血壓分級增高，且并發(fā)癥較多。對于年齡較大、合并并發(fā)癥患者要采取積極的治療和預(yù)防措施，以改善老干部高血壓患者生活質(zhì)量。

高血壓;老年人;橫斷面研究

萬敏娜．580例老干部高血壓患者現(xiàn)況調(diào)查分析［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(1):131－132．［www．syxnf．net］

Wan MN．Cross－sectional study on 580 veteran cadre hypertension patients［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):131－132．

高血壓是嚴(yán)重影響老年人的慢性疾病之一［1］，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，相關(guān)因素有遺傳因素、不良生活方式、情緒緊張及創(chuàng)傷等，及時(shí)了解高血壓現(xiàn)況可為高血壓的治療提供有益參考［2］。老干部是國家寶貴的人力資源，在促進(jìn)社會(huì)主義事業(yè)發(fā)展中起到了突出作用，因此，分析老干部高血壓患者現(xiàn)況，提出更好的治療方案對改善其生活質(zhì)量具有重要意義。本研究對580例老干部高血壓患者現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在探究更好的防治方法。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取2010年4月—2014年4月宜春市人民醫(yī)院收治的580例老干部高血壓患者，均符合“中國高血壓防治指南”(第3版)中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):未使用降壓藥物時(shí)收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)，舒張壓≥90 mm Hg;服用降壓藥物后收縮壓＜120 mm Hg，舒張壓＜80 mm Hg。580例患者中男464例，女116例;年齡55～84歲，平均(66．4±8．5)歲;高血壓病程1～30年，平均(6．5 ±2．8)年;文化程度:中專86例，大專354例，本科108例，研究生32例。

1．2 方法采用宜春市人民醫(yī)院自制的調(diào)查問卷了解患者的基本情況，分析高血壓的危險(xiǎn)因素，記錄患者臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥情況。采用歐姆龍HEM－7200電子血壓計(jì)測量血壓，患者測量血壓前1 h禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，不使用降壓藥物，重復(fù)測量2次取平均值。為保證問卷調(diào)查質(zhì)量，參與制定與發(fā)放調(diào)查問卷的人員均接受了崗前培訓(xùn);在調(diào)查前對患者進(jìn)行調(diào)查問卷填寫指導(dǎo)以提高調(diào)查問卷真實(shí)性。

1．3 高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)1級(輕度)高血壓:收縮壓140～159 mm Hg，舒張壓90～99 mm Hg;2級(中度)高血壓:收縮壓160～179 mm Hg，舒張壓100～109 mm Hg;3級(重度)高血壓:收縮壓≥180 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 性別分布本組患者中男464例，女116例，不同性別患者高血壓分級比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．946，P= 0．848，見表1)。

表1 不同性別老干部高血壓患者高血壓分級比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of hypertension grading of veteran cadre hypertension patients with different gender

2．2 年齡分布本組患者中，＜65歲者211例，65～75歲者273例，＞75歲者96例;患者年齡越大，高血壓分級越高見表2)。

表2 不同年齡老干部高血壓患者高血壓分級比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of hypertension grading of veteran cadre hypertension patients with different age

2．3 臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥情況臨床表現(xiàn):無自覺癥狀63例(10．86%)，有頭暈、頭疼、失眠等癥狀517例(89．14%)。并發(fā)癥情況:心律失常348例(60．00%)，心肌缺血447例(77．07%)，脂肪肝295例(50．86%)，膽固醇異常231例(39．83%)，三酰甘油異常188例(32．41%)，心功能不全150例(25．86%)，糖尿病119例(20．52%)。

3 討論

高血壓是當(dāng)前嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量的一種慢性疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肌梗死等，是老年人死亡的主要原因之一［3］，了解老年高血壓患者現(xiàn)況對于高血壓的防治具有重要意義［4］。老干部年輕時(shí)作為國家的重要人才，長期腦力勞動(dòng)使其發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高，因此有必要對這一特殊群體高血壓現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查分析。

本研究結(jié)果顯示，老干部高血壓患者以輕度高血壓為主，占92．58%，中度高血壓患者占6．90%，重度高血壓患者占0．52%。從性別分布來看，不同性別患者高血壓分級無差異;從年齡分布來看，隨著年齡增加，高血壓分級增高，這可能與高齡患者身體功能自然下降有關(guān)。

作為一個(gè)特殊群體，老干部由于長期高度用腦而容易發(fā)生高血壓，但也有報(bào)道認(rèn)為，相對于體力勞動(dòng)者，腦力勞動(dòng)者高血壓發(fā)病率并不高［5］。有報(bào)道認(rèn)為，腦力勞動(dòng)者發(fā)生高血壓的原因與工作壓力大、退休前后生活變化大、作息不規(guī)律和不健康的生活方式密切相關(guān)［6］。因此，在預(yù)防和治療老干部高血壓過程中，需要結(jié)合老干部特點(diǎn)進(jìn)行安排。

有學(xué)者指出，就老干部高血壓的治療而言，由于老干部文化水平較普通人群高，因此可以優(yōu)化健康宣教，通過宣教相關(guān)知識(shí)以提升老干部對高血壓的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其自護(hù)能力［7］。宜春市人民醫(yī)院在實(shí)踐中結(jié)合了老干部文化水平較高的特點(diǎn)，從高血壓相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)講解入手，積極引導(dǎo)老干部改變不良生活習(xí)慣，形成科學(xué)生活作息規(guī)律，同時(shí)鼓勵(lì)老干部相互交流降壓經(jīng)驗(yàn)，以更好地預(yù)防和治療高血壓。從實(shí)踐效果來看，效果良好;不過由于目前醫(yī)保制度限制，老干部對新藥和新技術(shù)尚存在一定程度的抵觸情緒。按照現(xiàn)行的醫(yī)保制度，大部分高血壓降壓新藥并不在公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)，因此多數(shù)老干部高血壓患者并不愿意使用新藥和新技術(shù)，在一定程度上影響了治療效果。

本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增大，老干部高血壓患者高血壓分級增高，作為具有較高文化水平的群體，老干部對健康教育的認(rèn)知度高，且遵醫(yī)行為更強(qiáng)，在老干部高血壓的預(yù)防和治療中，要利用老干部文化水平較高的優(yōu)勢加強(qiáng)相關(guān)健康教育，從而更好地改善預(yù)防和治療效果，為老干部安享晚年提供有利條件。

［1］胡曉江，陳紅，董亞平，等．江蘇省吳江地區(qū)農(nóng)村居民高血壓病流行現(xiàn)況調(diào)查報(bào)告［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30(5): 391－393．

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會(huì)．中國高血壓防治指南［S］．2005．

［3］宋輝．北京市朝陽區(qū)2011—2012年從業(yè)人員高血壓現(xiàn)況調(diào)查分析［J］．慢性病學(xué)雜志，2013，14(8):630－631．

［4］孫欣萍，辛莉，吳立旗，等．500例老年高血壓病患者中醫(yī)證素分布特點(diǎn)［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(11): 1301－1303．

［5］王詩鑌，吳燕華，侯筑林，等．吉林省成年居民高血壓現(xiàn)況調(diào)查分析［J］．吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2014，40(1):183－187，192．

［6］吳婧．2011—2012年棗莊市市中區(qū)社區(qū)居民高血壓流行病學(xué)調(diào)查［J］．預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2013，19(11):848－849．

［7］何海軍，葛震坤．2型糖尿病合并高血壓病患者的臨床危險(xiǎn)因素分析［J］．安徽醫(yī)學(xué)，2013，34(7):926－928．

R 544．1

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．048

2014－09－16;

2014－12－06)

(本文編輯:毛亞敏)

336000江西省宜春市人民醫(yī)院干部病房心血管內(nèi)科