朱理治

·臨床研究·

依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效觀察

朱理治

目的觀察依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效。方法選取舞陽縣中心醫(yī)院2009年1月—2013年9月收治的進展性腦梗死患者102例，根據(jù)患者入院尾號隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組患者給予依達拉奉聯(lián)合維生素C治療，觀察組患者給予依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，均以14 d為1個療程。比較治療前、治療1周及治療2周后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);觀察組患者治療1周及2周后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組(P＜0．05)。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0．05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為11．8%(68/51)，與對照組的17．6%(9/51)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。結(jié)論依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效顯著，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，延緩腦梗死進展，且未增加藥物不良反應(yīng)。

腦梗死;依達拉奉;奧扎格雷鈉;治療結(jié)果

朱理治．依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死的臨床療效觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2015，23 (1):123－124．［www．syxnf．net］

Zhu LZ．Clinical effect of edaravone combined with sodium ozagrel on progressive cerebral infarction［J］．Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(1):123－124．

中老年人是進展性腦梗死的高發(fā)群體，該病致殘率和病死率均高，對患者生存質(zhì)量造成嚴重影響，且直接威脅患者的生命安全，因此，對進展性腦梗死的治療至關(guān)重要［1］。本研究采用依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死取得較理想的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選取舞陽縣中心醫(yī)院2009年1月—2013年9月收治的進展性腦梗死患者102例，其中男62例，女40例;年齡41～76歲，平均(51．4±9．4)歲;合并疾病:高血壓31例，糖尿病5例，冠心病9例。所有患者于入院24 h內(nèi)進行治療。根據(jù)患者入院尾號隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組中男32例，女19例;年齡41～74歲，平均(49．3±8．3)歲;病程3個月～2年，平均(1．4±0．7)年;合并疾病:高血壓15例，糖尿病2例，冠心病4例。觀察組中男30例，女21例;年齡44～74歲，平均(52．1±7．5)歲;病程4個月～2年，平均(1．4±0．7)年;合并疾病:高血壓16例，糖尿病3例，冠心病5例。兩組患者性別、年齡、病程及合并疾病間具有均衡性。

1．2 治療方法對照組給予依達拉奉聯(lián)合維生素C治療，具體用法:依達拉奉(生產(chǎn)廠家:河北醫(yī)科大學生物醫(yī)學工程中心;批準文號:國藥準字H20090353)60 mg溶入0．9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，維生素C 3 g溶入0．9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程。觀察組患者給予依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，具體用法:依達拉奉用法同對照組，奧扎格雷鈉(生產(chǎn)廠家:江蘇安格藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H20093246)80 mg溶入0．9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d，14 d為1個療程［2］。兩組患者均于晚上頓服阿司匹林(生產(chǎn)廠家:沈陽澳華制藥有限公司;批準文號:國藥準字H10960304)100 mg，并根據(jù)患者合并疾病進行對癥治療。

1．3 觀察指標比較治療前、治療1周及2周后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、臨床療效及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4 臨床療效判定標準根據(jù)全國第十屆腦血管病會議制定的神經(jīng)功能缺損評分標準進行評分［3］，顯效:神經(jīng)功能缺損評分減少46%～100%;有效:神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%;無效:神經(jīng)功能缺損評分減少或增加＜17%?？傆行?顯效率+有效率。

1．5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 12．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 神經(jīng)功能缺損評分兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);觀察組患者治療1周、2周后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s，分)Table 1 Comparison of neural function defect score between the two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s，分)Table 1 Comparison of neural function defect score between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)治療前治療1周后治療2周后對照組5127．9±3．422．3±2．216．8±2．1觀察組5128．5±4．317．5±2．111．3±1．8 t 0．78211．27114．209 P值值0．4360．0000．000

2．2 臨床療效觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(u=－3．143，P=0．002，見表2)。

表2 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of clinical effect between the two groups

2．3 不良反應(yīng)觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11．8%(6/ 51)，對照組為17．6%(9/51)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0．703，P=0．402，見表3)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較〔n(%)〕Table 3 Comparison of incidence of adverse reactions between the two groups

3 討論

進展性腦梗死是指患者發(fā)生腦梗死后出現(xiàn)輕微神經(jīng)功能缺損，且病情具有持續(xù)發(fā)展傾向，隨后逐漸發(fā)展為嚴重神經(jīng)功能缺損［4］。臨床上治療進展性腦梗死的關(guān)鍵是準確把握治療方案及治療時間，以盡快恢復(fù)輕微受損的神經(jīng)功能，從而恢復(fù)患者機體功能，促使新陳代謝趨于正常。

依達拉奉屬于抗氧化劑、強效自由基清除劑及腦保護劑，能有效抑制水楊酸羥基化，防止線粒體膜鐵離子依賴性過氧化損傷，有效抑制由脂溶性或水溶性磷脂膽堿酯質(zhì)體膜的過氧化作用，從而有效控制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡;依達拉奉還能夠有效控制腦梗死區(qū)缺血半暗帶中的生理病理變化，有效阻斷缺血級聯(lián)反應(yīng)，降低再灌注損傷概率，提高神經(jīng)元對缺血癥狀的耐受性，從而有效防止細胞死亡［5］;除此之外，依達拉奉并不會影響纖維蛋白溶解、血液凝固及血小板聚集，因此不會增加患者出血概率，且依達拉奉脂溶性高，易到達相應(yīng)的腦組織，對腦缺血癥狀具有保護作用。

奧扎格雷鈉屬于血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，能有效抑制TXA2合成，同時促進前列腺環(huán)素(PGI2)生成，從而提高PGI2/TXA2。而有效控制凝血過程可以通過破壞血液平衡而使血栓自行溶解，超早期溶栓治療腦梗死具有顯著的治療效果，然而一些基層醫(yī)院尚未開展。臨床上采用巴曲酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死能降低患者致殘率及病死率，有效提高患者生活質(zhì)量［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療1周、2周后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組;觀察組臨床療效優(yōu)于對照組;兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率間無差異。表明依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死臨床療效顯著，能有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，延緩腦梗死進展，且未增加藥物不良反應(yīng)。

［1］和紅霞．低分子肝素鈣聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦梗死療效觀察［J］．中國當代醫(yī)藥，2010，17(17):73－74．

［2］劉福．國內(nèi)依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價［J］．中國醫(yī)院藥學雜志，2010，30(16):1369－1372．

［3］艾爾肯．依達拉奉與氯吡格雷聯(lián)合治療40例急性腦梗死療效觀察［J］．求醫(yī)問藥:下半月，2013，11(2):713－714．

［4］楊曉帆，陸曉紅，楊曉玉．依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療進展型腦梗死療效觀察［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31(10): 1580－1581．

［5］焦玲，李瑞黎．依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗死療效觀察［J］．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(15):54－55．

［6］劉軍武，張海燕．依達拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進展性腦梗塞的臨床評價［J］．醫(yī)學理論與實踐，2010，23(6):629－630．

R 743．33

B

10．3969/j．issn．1008－5971．2015．01．044

2014－08－16;

2014－12－28)

(本文編輯:謝武英)

462400河南省漯河市舞陽縣中心醫(yī)院